|
Читайте также: |
Повторно обрабатывают руки.
Остаток пуповины обрабатывают 96% спиртом и на
расстоянии 1,5—2см от пупочного кольца накладывают
стерильную шелковую или марлевую лигатуру, туго завязывают
на бантик, отсекают конец пуповины, оставляя
над лигатурой 2-Зсм. Зажим снимают, срез обрабатывают 5%
настойкой йода или 10% р-ром перманганата калия и
накладывают повязку Чистяковой.
Если на пуповину накладывают скобку или прищепку, зажим не
накладывается.
6этап. Туалет кожи.
На пеленальном столе кожу ребенка обрабатывают
стерильным маслом, снимая излишки первородной смазки в
складках и на теле сверху вниз. Ногтевые ложа на руках и ногах, а
также складки кожи обрабатывают 1% раствором йода.
7этап. Антропометрия.
• Измеряют окружность головы, груди.
• Измеряют длину тела ребенка.
• Взвешивают ребенка.
8 этап. Заполнение документации.
Данные антропометрии заносят в историю родов и в историю
развития новорожденного. Заполняют 2 браслетки и паспорт
(номер истории родов матери, ее фамилию, имя, отчество, час и
дату рождения, его пол, массу и длину тела), повязывают
браслеты на запястьях ребенка.
9 этап. Пеленание.
Пеленают закрытым способом в стерильные пеленки, голову
покрывают пеленкой (в первые сутки), поверх одеяла повязывают
медальон
Схема проведения гигиенической ванны ребенку
раннего возраста.
Оснащение:
1. Ванночка
2. Варежка в виде мочалки
3. Кувшин
4. Детское мыло
5. Гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку или подставку
6. Детский крем
7. Набор детского белья
Схема:
1. Промыть ванну горячей водой с мылом, щеткой
2. Обдать ванну крутым кипятком
3. Приготовить кувшин с теплой водой для полоскания ребенка
4. Поставить на дно ванны подставку (или пеленку, сложенную в 8 раз под
головку) или гамак
5. Налить в ванну холодную воду
6. В ванну положить водный термометр
7. Разбавить горячей водой до температуры 36-37. С, вынуть термометр
8. Накинуть на ребенка пеленку
9. Левой рукой поддерживать ребенка под спину, затылок
10. Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра
11. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы
12. Положить тело на гамак, погрузив в воду до мечевидного отростка
13. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды (если
на пеленке)
14. Помыть голову «Детским мылом» или шампунем рукой в варежке
15. Помыть тело ребенка
16. Перевернуть ребенка кверху спиной, помыть заднюю часть тела, сбросить
варежку
17. Облить чистой водой из кувшина (134-35 С)
18. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку
19. Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями
20. Провести профилактику опрелостей
21. Перепеленать ребенка
Пока пупочная ранка не засохла, ребенка купать в кипяченой воде.
Приготовить
детскую подставку, гамачок или пеленку под левую руку в ванну.
Новорожденного купают 5 мин
Грудничка-5 -7мин
До 6 месяцев - каждый день 7-10 мин
До 1 года - через день
До 2 лет - через 2-3 дня (летом каждый день)
После 2-х лет - 2 раза в неделю 10-25 мин
Уход за ногтями
Помните: стричь ногти необходимо с первых недель жизни, по мере
отрастания, но не реже 1 раз в неделю. На руках округло, на ногах
прямолинейно.
Методика выполнения процедур, воздействующих на
кровообращение.
Лечебные ванны
Условия проведения:
- Лечебные ванны назначает детям врач;
- Ванны проводятся при нормальной температуре тела ребенка;
- В помещении, где ребенок принимает ванну, должна быть температура 20-22°С;
- Во время проведения ванны медицинская сестра должна внимательно
следить за окраской кожных покровов, пульсом, дыханием, прислушиваться к жалобам ребенка;
- Если во время проведения ванны ребенок побледнел, жалуется на
головокружение, пульс учащается, появляется отдышка, нужно немедленно извлечь его из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырного спирта на ватке, срочно пригласить врача.
Лечебная (общая) ванна.
Последовательность выполнения: Медицинская сестра:
- моет ванну (или ванночку) для детей раннего возраста) с мылом и
ополаскивает горячей водой;
- наливает воду;
- измеряет температуру воды водным термометром;
- укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузились ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды; под голову подкладывает полотенце;
- постепенно, медленной струей подливает воду, достигая назначенной
температуры;
- выдерживает назначенное врачом время, контролируя самочувствие и
состояние ребенка;
- обливает ребенка в конце процедуры водой из кувшина, температура
которой на 1-2°С ниже чем в ванне;
- вытирает и одевает ребенка;
- укладывает ребенка спать, т.к. лечебная ванна делается обычно перед
дневным или ночным сном.
Примечание: в зависимости от температуры воды, используемой для ванны,
различают прохладные - с температурой 30-33°С; индифферентные - с
температурой 37°С; теплые с температурой 38°С; горячие - с температурой
39-40°С; погружать ребенка надо в воду при с температуре 36-37°С и затем
постепенно изменять температуру; продолжительность общей ванны зависит от ее вида и возраста ребенка и колеблется от 3-7 до 7-15 минут.
Лечебные ванны можно проводить с добавлением лекарственных веществ и трав.
В педиатрической практике наиболее широко применяются следующие ванны:
ГОРЧИЧНЫЕ при заболеваниях органов дыхания - 100г горчицы на 10л воды, горячие;
КРАХМАЛЬНЫЕ при экземе - 100г крахмала на 10 л воды, индифферентные;
С ПЕРМАНГАНАТОМ КАЛИЯ дезинфицирующие и подсушивающие -
добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды, индифферентные;
МОРСКИЕ при рахите и гипотрофии - 50-200г морской соли на 10 л воды, индифферентные;
ХВОЙНЫЕ при функциональных расстройствах нервной системы 2-3 мл
хвойного экстракта на 10 л воды, индифферентные.
МАНИПУЛЯЦИЯ 8
Подсчет частоты дыхания и частоты сердечных
сокращений у детей раннего возраста.
Средние показатели
Оснащение:
1. Кукла-муляж.
2. Кроватка.
3. Стетофонендоскоп.
4. Часы с секундной стрелкой (секундомер).
5. Температурный лист.
6. 2 ручки разных цветов.
7. Проточная вода, мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем.
2. Определение частоты дыхания за 1 минуту: в состоянии спокойного
бодрствования «ребенка» положить ладонь ему на живот (область
диафрагмы) и подсчитать частоту дыхания строго за 1 минуту; «ребенку» в спящем состоянии можно поднести стетофонендоскоп к носу и провести подсчет частоты дыхания за 1 минуту.
3. Измерение пульса проводить в спокойном состоянии «ребенка».
4. Кончиками II, III, IV пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии, в области запястья (можно на области большого родничка, височных, сонных бедренных артерий).
5. Подсчитать строго за 1 минуту.
6. Измерить пульс можно с помощью стетофонендоскопа, расположив его над областью верхушечного толчка.
7. Отметить полученные результаты в температурном листе.
| Возраст ребенка | Частота дыхания (ЧД) | Частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС) |
| Новорожденный | 40-60 | 120-140 |
| Грудной ребенок | 30-35 | 110-120 |
| Старший возраст | 15-20 | 70-100 |
Возрастные нормы артериального давления (АД)
| Возраст | Норма АД |
| До 1 года | 85/35 - 90/45 |
| 3-7 лет | 105/50-105/55 |
| 10-12 лет | 106/55-115/60 |
| 13 -15 лет | 115/60-120/65 |
МАНИПУЛЯЦИЯ 9
Сбор мочи у детей раннего возраста
Оснащение:
1. Кукла-муляж.
2. Кроватка.
3. Резиновый круг.
4. Тарелка.
5. Пеленка-2 шт.
6. Чистая маркировочная баночка.
7. Пробирка или презерватив.
8. Лейкопластырь.
9. Целлофановый кулек.
10. Подушка.
11. Клеенка.
12. Кран и раковина для подмывания ребенка.
13. Салфетки - 2 шт.
14. Одежда для ребенка.
15. Направление в лабораторию на анализ мочи.
16. Ручка.
17. Мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
I вариант:
1. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем.
2. Подмыть ребенка, осушить салфеткой.
3. Девочку - уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.
4. Под отверстие круга поставить тарелку.
5. Мальчику - половой член поместить в пробирку или презерватив и
зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.
6. Ножки обернуть пеленкой.
7. Собранную мочу слить в чистую маркировочную баночку.
8. Подмыть «ребенка».
9. Одеть «ребенка».
10. Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию.
II вариант:
Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька:
1. Проверяем целостность целлофанового кулька.
2. Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на
пояснице ребенка.
3. Укладываем «ребенка» в постель.
4. После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно
сливаем мочу в маркировочную баночку.
5. «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания
мальчиков и девочек, и обсушиваем салфеткой.
6. Заполняем направление, отправляем мочу в лабораторию.
По Нечипоренко - собирается средняя порция (3-5 мл) струи. В моче
определяют форменные элементы крови.
МАНИПУЛЯЦИЯ 10
Разведение и введение антибиотиков
Антибиотики разводят 0,5%-0,25 р-м новокаина, водой для инъекций,
0,9%ЫаС1 (физ.р-р) и 1% р-м лидокаина.
Показание: антибактериальное противовоспалительное действие.
Оснащение: флакон(ы).с антибиотиком, растворитель, пилочка, пинцет,
спиртовые шарики, шприцы в упаковке.
Классическая разводка полусинтетических антибиотиков
пенициллинового ряда:
1 мл на 100.тыс.Е.Д, т.е. флакон
1 г = 1000000 ЕД-10 мл
0,5 г = 500000 ЕД-5 мл
0,25 г - 250000 ЕД-2,5 мл
При введении больших доз:
1 мл на 200 тыс. ЕД, т.е. - стационарная
1 г -1 млн. ЕД на 5 мл
0.5.г - 500 тыс. ЕД на 2,5 мл
Для определения количества мл для набора в шприц на инъекцию,
необходимо заданную врачом дозу разделить на количество единиц в 1 мл,
т.е. по назначению врача ампициллин вводится по 600 тыс. ЕД х 4 р в/м. 600 тыс.: 100 тыс.= 6 мл (при классической разводке), но эта доза большая,
можно флакон 1г развести 5 мл, т. е. в 1 мл может быть 200 тыс
600 тыс.: 200 тыс.= 3 мл разведенного антибиотика на инъекцию Ребенку 1
год с гнойным отитом назначен пенициллин 200 т х 4р в/м. Подготовка
больного психотерапия, фиксация ребенка
Техника выполнения:
0. Развести флакон 500 тыс. ЕД. пенициллина 5 мл. 0,5% р-ра новокаина
1. Набрать в шприц для инъекций чуть больше 2 мл
2. Снять иглу, выпустить воздух, оставить в шприце строго 2 мл
3. Произвести в/м инъекцию ребенку, зафиксировав место инъекции
шариком со спиртом.
4. Такую инъекцию повторять каждые 6 часов (6-12-18-24 ч.)
5. Флакон с разведенным антибиотиком поставить в холодильник
(до суток).
ОСЛОЖНЕНИЯ: инфильтрат аллергическая реакция
Для новорожденных (до 1 мес.!)
1 мл растворителя на 50 тыс. Е.Д., т.е. флакон 0,5 г
развести 10 мл на укол в 100 тыс. взять 2 мл на инъекцию!
NB! Для определения количества растворителя - дозу во флаконе разделить
на «выбранную разводку! ' -
! Для определения объема разведенного антибиотика (сколько мл набрать в
шприц) -заданную врачом дозу разделить на выбранную разводку.
МАНИПУЛЯЦИЯ 10/1
Методика разведения и введения антибиотиков (100000 ЕД пенициллина ребенку
Цель:
Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы антибиотика.
Оснащение:
1. Флакон с антибиотиком.
2. Растворитель для антибиотика.
3. Разовый шприц с иглами.
4. 70 % спирт этиловый.
5. Резиновые перчатки.
6. Стерильный лоток с ватными шариками с пинцетом.
7. Лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:
Детям раннего возраста разведение антибиотиков растворителем проводится в соотношении 1:1.
При растворении антибиотика определяем количество растворителя в миллилитрах для введения во флакон с антибиотиком. Для этого указанную дозу антибиотика во флаконе делим на 100000 ЕД или 0,1 г. Получаем количество растворителя в миллилитрах.
1000000 ЕД: 100000 ЕД = 10 мл
При введении антибиотика больному ребенку определяем количество миллилитров разведенного лекарства, в котором будет содержаться заданная конкретная доза антибиотика, назначенная врачом. Для этого заданную дозу антибиотика делим на 100000 ЕД или на 0,1 г.
Получаем количество миллилитров разведенного препарата, в котором содержится конкретная заданная доза.
100000 ЕД: 100000 ЕД = 1 мл
Техника выполнения манипуляции:
1. Подготовить необходимое оснащение.
2. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
3. Определить необходимое количество растворителя для данного флакона антибиотика.
4. Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку по назначению врача.
5. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
6. Вскрыть упаковку шприца.
7. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.
8. Собранный шприц поместить вглубь стерильного лотка.
9. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртовым ватным шариком.
| 10. ■ |
10. Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.
11. Вкрыть стерильной салфеткой и надломать.
12. Набрать шприц рассчитанное количество растворителя.
13. Проколов иглой резиновую пробку флакона,ввести
растворитель во флакон с сухим антибиотиком,встряхнуть флакон.
14. Набрать в шприц необходимое количество раствора.
15. Надеть закрепить на шпице иглу для инъекций
16. Вытеснуть воздух из шприц и иглы, подняв шприц иглой вверх
и выпустив через иглу 1-2 капли раствора.
17. Обрабоьать верхнее - наружный квадрант ягдицы70% этиловым спиртом(3-мя шариками)
18. Ввести внутримышечно лекарство, строго соблюдая правила
внутримышечных инъекций.
19. 0бработать место инъекции ватным шариком со спиртом.
20. Сбросить ватный шарик и разобранный шприц в лоток.
21. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ 11
Методика закапывания лечебных капель в глаза,
уши, нос
Техника закапывания лечебных капель в глаза:
1. Подготовить: стерильные глазные пипетки, лекарственное средство (30 % раствор сульфацила натрия, глазные капли) комнатной температуры,
стерильные ватные шарики, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки.
2. Ребенка успокоить, уложить.
3. Вымыть руки, осушить их, надеть перчатки.
4. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000
(риванола 1:5000). Для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон.
5. Набрать в пипетку лекарственное вещество.
6. Левой рукой с помощью ватных тампонов оттянуть нижнее веко.
7. Правой рукой ввести из пипетки 1-2 капли лекарства на слизистую оболочку нижнего века, ближе к внутреннему углу глаза.
8. Избыток капель убрать стерильным ватным тампоном.
9. Пипетку, ватные шарики положить в лоток для отработанного материала.
10. Снять перчатки, вымыть руки и осушить их.
Техника закапывания лечебных капель в уши:
1. Подготовить: лекарственный препарат, емкость с водой (50 - 60°С), атравматическую пипетку, ватные шарики, жгутики, лоток для отработанного материала, шапочку, перчатки резиновые.
2. Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой (50 - 60°С) и подогреть до температуры тела.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону.
5. Очистить слуховой проход ватными жгутиками.
6. Набрать капли в пипетку и проверить температуру капель (капнуть одну каплю себе на тыльную поверхность лучезапястного сустава).
7. Выправить наружный слуховой проход: оттянуть мочку уха вниз, если реббйок в возрасте до 1 года; оттянуть ушную раковину вверх и кзади, если возраст ребенка старше одного года.
8. Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке несколько капель лекарственного средства.
9. Положить пипетку в лоток для отработанного материала.
10. Нажать несколько раз на козелок уха (при невыраженном болевом синдроме, для лучшего прохождения капель по наружному слуховому проходу).
11. Заложить в ухо ватный тампон на 10 - 15 минут.
12. Предупредить ребенка и мать, что в течение 10-15 минут голова ребенка должна оставаться в таком же положении (на здоровой стороне). Проконтролировать.
13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Техника закапывания лечебных капель в нос:
1. Подготовить: стерильные пипетки, лекарственное вещество, ватные жгутики, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки.
2. Вымыть руки, осушить их, надеть перчатки.
3. Голову ребенка повернуть в ту сторону, в которую будут вводиться лечебные капли.
4. Очистить носовые ходы ватными шариками или жгутиками.
5. Ладонь левой руки положить на лоб ребенка, фиксировать голову, большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.
6. Стерильной пипеткой набрать лекарство и, не касаясь носа, ввести несколько капель на слизистую оболочку стенки носа.
7. Через 1-2 минуты с соблюдением тех же правил вводим лекарство в другую половинку носа, повернув голову в соответствующую сторону.
8. Использованные жгутики, пипетки, шарики помещаем в лоток для
использованного материала.
9. Снимаем перчатки, моем руки, осушаем их.
Манипуляция 12
Обработка полости рта при молочнице.
-при обработке полости рта слизистую не травмировать;
-обработку осуществлять промокательными движениями;
- обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки;
-Температура раствора37-38С.
Молочница - грибковый стоматит.
1.обрабатывать ежедневно;
2.2%р-р соды (орошать) для сознания щелочной среды.
3.20% р-р буры в глицерине(промокательными движения);
4.2% водные р-ры анилиновых красителей (смазывать);
5.5-10% натрия тетрабората в глицерине.
6.Противомикробные препарата(леворин, нистатин, присыпать пимафуцин, дифлюкан, орунгал, флюкостат, имудон)
P.S. Орошение из резинового баллончика или шприца (без иглы).
Противомикробное средства применять при неэффективности
другой обработки со 2-Зх суток. Профилактика - контролировать,
чтобы ребенок не задерживал молоко в полости рта.
МАНИПУЛЯЦИЯ 13
Методика согревания недоношенных детей (с помощью термоматраца,
термозащитной пленки, гелевой и резиновой грелок, подготовка и
использование кювеза.)
Показания для согревания недоношенных детей в кювезе:
Создание оптимальной окружающей среды для недоношенных или больных
новорожденных детей.
1. Включение кювеза:
· заполнить водой водоиспарительную систему;
· подключить к сети;
· отрегулировать температуру и влажность.
2. Постоянная температура в кювезе 32 - 36°С.
3. Относительная влажность воздуха 85 - 95 %.
4. Кислород подается в смеси с атмосферным воздухом, концентрация не выше 40%
5. Дезинфекция и смена кювезов проводится через 2-3 дня.
Показания для согревания недоношенных детей грелками:
Согревание больных и недоношенных детей, рассасывание воспалительного очага, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.
Противопоказания:
Острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, повышение температуры тела.
Техника согревания грелками:
1. Приготовить: грелки резиновые, вода 40-45°С, пеленки, кукла-фантом,
градусник для измерения температуры тела и температуры воды.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Выпустить воздух путем нажатия на грелку, пока из горлышка не покажется вода.
4. Закрутить пробку, проверить герметичность (опустить грелку вниз горлышком).
5. Обернуть грежу в пеленку, приложить к ребенку.
6. Для согревания ребенка используют три грелки, которые укладываются поверх одеяла,
одна грелка - к ногам ребенка, две - вдоль туловища с обеих сторон.
7. Воду в грелках меняют поочередно, через час, по часовой стрелке.
Температура под одеялом не должна превышать 26 - 30°С.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЕВОЙ ГРЕЛКИ
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Нагреть гелевую грелку в горячей (40=$&-°0 воде. Проверить температуру грелки - положить ее на внутреннюю поверхность предгакгчья.
Основной этап выполнения манипуляции. Приложить грелку к назначенной области. Она должна только прикасаться к телу ребенка. Во время процедуры проверяют состояние кожи в местах прикосновения грелки, особенно тщательно каждые 5 минв течение 30 мин от начала обогрева.
Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры извлечь грелку, вымыть ее с мылом, ополоснуть и протереть наружную поверхность
дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
Отметить время обогрева ребенка в листе наблюдения.
Хранить грелку в полиэтиленовом мешке или ящике,
коробке. Каждые три дня емкость для хранения обрабатывать дезинфицирующим раствором. В пакет (емкость) положить этикетку с указанием даты, времени обработки, подписи медсестры, проводившей обработку.
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОЗАЩИТНОЙ ПЛЕНКИ
Завернуть термозащитную пленку в хлопчатобумажную пеленку как в пододеяльник.
Нагреть ее с помощью рефлектора.
Основной этап выполнения манипуляции. Уложить ребенка. Накрыть
новорожденного термозащитной пленкой. Верхний край ее должен находиться на уровне подмышечной области, нижний - прикрывать стопы.
Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры снять с ребенка термозащитную пленку.
Отметить время обогрева в листе наблюдения.
Обработать поверхности термозащитной пленки и пакет для ее хранения дезинфицирующим раствором (3 % раствором
водорода пероксида или 70/ ъ этиловым спиртом). Положить
термозащитную пленку, а также этикетку с указанием даты, вре
мени обработки, подписи медсестры в пакет для хранения.
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОМАТРАЦА
Подготовительный этап выполнения манипуляции. Проверить отсутствие
повреждений на покрытии термоматраца.
Провести дезинфекцию его поверхности. Вымыть и просушить руки.
Положить термоматрац в кроватку и включить в сеть. Он прогревается до 37-38 °С. Состояние подогрева проверяют прикосновением к нему внутренней стороной предплечья.
Положить на термоматрац теплую пеленку.
Основной этап выполнения манипуляции.. Уложить ребенка на обогреваемую поверхность. Длительность обогрева должна соответствовать назначению врача.
Обязателен контроль температуры тела.
Заключительный этап выполнения манипуляции. После окончания процедуры выключить термоматрац из сети, извлечь из кроватки и обработать его рабочую поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
Отметить время обогрева в листе наблюдения.
МАНИПУЛЯЦИЯ 14
Кормление новорожденного через зонд и с помощью
бутылочки
Выполнение кормления ребенка через зонд:
Кормление ребенка через зонд показано при отсутствии сосательного и
глотательного рефлексов.
1. Приготовить: стерильный зонд, стерильный пинцет, стерильную пеленку, лоток, шприц или стерильную воронку, бутылочку с молоком, подогретым до 37°С.
2. Вымыть руки.
3. Определить длину, на которую ввести зонд: от переносицы до конца
мечевидного отростка грудины (10-12 см).
4. Конец зонда смачивают стерильным глицерином или молоком.
5. Зонд взять в правую руку пинцетом или стерильной салфеткой, левой
рукой открыть рот ребенку или руками, обработанными «Октенидерноле».
6. Зонд вводить до средней линии языка, до отметки.
7. Необходимо убедиться в правильном местонахождении зонда, ребенок
должен спокойно дышать, нет цианоза, нет кашля. При попадании зонда в
трахею ребенок синеет, кашляет, начинает давиться - зонд необходимо
срочно извлечь, дать подышать кислородом.
8. Когда зонд прошел желудок, к зонду присоединяется шприц без поршня
или воронка и медленно вливают молоко во избежание рвоты.
9. После введения порции молока, зонд быстро удаляют, зажав его пальцами.
10. Ребенку дают подышать кислородом до и после введения зонда.
11. После кормления уложить ребенка на бок.
Примечание: Первое кормление провести физиологическим
раствором. После кормления 3-5 минут подержать ребенка вертикально.
Выполнение кормления из бутылочки:
Кормление из бутылочки показано при наличии у ребенка сосательного
рефлекса.
1. Приготовить: стерильную бутылочку, стерильную соску, грудное молоко 36 - 37°С (отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы молоко не вытекало каплями).
2. Вымыть руки.
3. Перепеленать ребенка.
4. Ребенка взять на руки.
5. Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина ее была
полностью заполнена молоком, во избежание попадания воздуха в желудок ребенка.
6. Нельзя оставлять ребенка одного во время его кормления.
7. После кормления бутылочку и соску промыть проточной водой.
МАНИПУЛЯЦИЯ 15
Выполнение прививки против вирусного гепатита В
вакциной «Энджерикс-В»
Схема вакцинации 0-1-6 мес. и 13лет. Прививочная доза.
Для новорожденных и детей до 10 лет 10 мкг (0,5мл)
Старшим детям и взрослым 20 мкг. (1мл)
Способ и место введения.
Вакцина вводится внутримышечно.
Новорожденным и детям младшего возраста в переднюю боковую область бедра.
Старшим детям и взрослым в дельтовидную мышцу.
Оснащение см. общие правила выполнения прививок.
Основной этап:
1. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.
2. Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона,
удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым
шариком со спринтом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.
3. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.
Набрать в шприц вакцину: - для новорожденных и детей до 10 лет - 0,5 мл (20мкг) для детей старше 10 лет - 1мл (20мкг). Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из
иглы в шприц.
4. Вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в ёмкость с дез. р-ом. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.
5. Обработать 2-мя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям
младшего возраста - переднебоковую поверхность бедра, старшим детям -
область дельтовидной мышцы.
6. Снять с углы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м.
7. Обработать кожу в области инъекции спиртом.
Заключительный этап:
8. Промыть использованные шприц и иглу в первой ёмкости с дез. р-ом и
сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в соответствующие
ёмкости с таким же раствором.
9. Сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.
10. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках,
снять их, вымыть и просушить руки.
11. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на нее в соответствующих документах: В роддоме - в истории развития
новорожденного (форма №97/У)
- в обменной карте (форма №113/У)
- в журнале профилактических прививок (форма №64/У) В поликлинике - в
карте профилактических прививок (форма №63/У)
- в истории развития ребенка (форма №112/У)
- в журнале профилактических прививок (форма №64/У) В школе - в
индивидуальной карте ребенка (форма №26/У)
- в журнале профилактических прививок (форма №64/У)
NB! При этом указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный
номер, номер серии препарата, институт - изготовитель.
МАНИПУЛЯЦИЯ 16
Тактика вакцинации и ревакцинации БЦЖ
Показания:
создание иммунитета против туберкулеза.
Противопоказания:
- масса тела не менее 2 кг;
- повышение температуры;
- наличие общих заболеваний ребенка;
- заболевания кожи;
- положительная реакция Манту;
Оснащение:
- шприц 5,0 и 1,0;
- иглы № 0415 и 0840;
- пинцеты;
- вата;
- спирт 96% и 70%;
-вакцина;
- растворитель;
- инструкция к вакцине;
- прививочная документация ф. 63у и ф. 112у, прививочный журнал.
Подготовка ребёнка:
- психотерапия
- осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на
прививку;
- освобождение левого плеча.
Техника выполнения:
- осмотреть ампулу и набрать 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, развести всухую вакцину, взболтать до 10 раз;
- стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2 мл (2 дозы раствора
вакцины);
-0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1 мл в шприце
(0,05 мг вакцины);
- наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети
обрабатывают 70%спиртом;
- иглу ввести строго внутрикожное, при этом срез иглы и гравировка шприца должны совпадать и обращены к/верху. После того как срез иглы скроется в коже, вводят 0,1 мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);
- запрещается после введения вакцины обработка места укола дезраствором;
- зарегистрировать прививку.
Осложнения:
- подкожные холодные абсцессы; поверхностная язва;
- поствакцинальные лимфадениты; келлоидные рубцы.
-27-
Манипуляция 17
Техника очистительной и лечебной клизм
Показания для постановки очистительной клизмы.
Задержка каловых масс, постановка лечебной клизмы, рентгенологическое и
эндоскопическое исследование.
Алгоритм действий при постановке очистительной клизмы.
1.Риготовить:резиновый баллончик(№ 1-6),клеенку,пеленку, вазелиновое масло, емкость с водой(20-22градуса) резиновые перчатки,фартук, куклу-муляж, лотки.
2.Постелить клеенку,накрыть ее пеленкой.
3.Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.
4.Выпустить из резинового баллончика воздух, набрать воздух из емкости.
5.Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива
6.Уложить ребенка на спину, приподнять ноги (детей старше 6 месяцев уложить на левый бок приведенными к животу ногами)
7.Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух.
8.Левой рукой развести ягодицы, не разжимая баллончик ввести наконечник в анальное отверстие на глубину 3-4см,направляя наконечник сначала к пупку,а затем параллельную копчику.
9.Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду, не разжимая баллон извлечь наконечник(положить в лоток для использованного материала).
10.Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5минут.
11.Прикрыть промежность пеленкой.
12.Выполнить массаж живота по часовой стрелке.
13.Фартук,перчатки поместить в дез-раствор.
14.Вымыть,высушить руки.
Показания для постановки лечебной клизмы:
Введение лекарств через прямую кишку
Алгоритм действий при постановки лекарственной клизмы.
1. Приготовить:Резиновые перчатки, фартук, клеенку, пеленку, резиновый
баллон(№1-2), газоотводная трубка, вазелиновое масло, лекарство,
мензурки. Лотки, пинцет, куклу муляж.
2. Надеть фартук,перчатки.
3. Постелить клеенку, подгузник
4. Подогреть лекарство, набрать в баллончик.
5. Уложить ребенка.
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива.
7. Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, правой ввести в прямую кишку газоотводную трубку до метки.
8. Соединить газоотводную трубку с резиновым баллоном (предварительно выпустив из него воздух). Медленно ввести раствор.
9. Пережать наружный конец газоотводной трубки. Отсоединить резиновый баллон.
10. Извлечь газоотводную трубку.
11. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 5 - 6 минут.
12. Уложить ребенка на живот, обработать перианальную область тампоном с вазелином.
13. Газоотводную трубку, баллон - в дезраствор.
14. Снять фартук, перчатки. Вымыть руки.
Манипуляция 18
Введение газоотводной трубки
Показания: метеоризм.
Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.
Общие сведения:
Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года
жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях,
сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится
очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста
используется газоотводная трубка длиной 15-30 см, школьников 30-50 см.
Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достиг сигмовидной
кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7-8 см, от 1 до 3 лет - 8-10 см, от 3 до 7 лет - 10-15 см, в школьном возрасте - 20 см. Трубку
оставляют в кишечнике на 30-60 мин. Через 3-4 часа процедуру можно
повторить.
Материальное обеспечение:
1. газоотводная трубка;
2. вазелиновое масло;
3. емкость с водой для контроля отхождения газов;
4. бикс;
5. лоток для оснащения;
6. лоток для использованного материала;
7. пинцет в дезинфицирующем растворе;
8. пеленки;
9. клеенка; К).перчатки;
10. водонепроницаемый обеззараженный фартук;
11.инструментальный столик;
12.детская кроватка;
13.бак для использованного белья;
14.емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; кукла - фантом.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Вымыть и просушить руки;
2. Надеть фартук, перчатки;
3. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный
столик, бикс. Вымыть и просушить руки;
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение;
5. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку в пеленке и выложить ее на лоток;
6. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения;
7. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник, выложить еще две
пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой
подсушивается ребенок после подмывания.
Основной этап выполнения манипуляции:
8. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги. Удерживает ребенка в таком положении медсестра-помощница. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами;
9. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелином;
10. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой - вращательно-
поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки;
11. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной
трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки.
Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед;
12. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную
пеленку;
13. Провести массаж живота по часовой стрелки;
14. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения;
15. Через 30-60 мин. извлечь газоотводную трубку;
Заключительный этап выполнения манипуляции:
16. Подмыть подсушить, обработать перианальную область ватным
шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка; 117.
Использованные пеленки сбросить в бак.
18. Использованные газоотводную трубку, перчатки, фартук, клеенку
обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором;
19. Вымыть и просушить руки.
МАНИПУЛЯЦИЯ 19
Техника контрольного взвешивания.
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребёнком при
кормлении грудью.
Оснащение: чашечные весы, набор для пеленания, кукла-муляж, дезраствор, ветошь, бумага, ручка.
1. Подготовить необходимое оснащение.
2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
3. Подмыть запеленать ребёнка.
4. Подготовить мать к кормлению грудью.
5. Подготовить весы к работе, обработать весы дезраствором.
6. Взвесить ребёнка, зафиксировать полученную массу.
7. Дать ребёнка матери для кормления в течении 20-30 мин.
8. Повторно взвесить ребёнка после кормления (не меняя пелёнок в случае мочеиспускания и дефекации), зафиксировать результат.
9. Определить разницу полученных данных при взвешивании ребёнка до и после кормления.
10. Уложить ребёнка в кровать на бок.
11. Обработать весы, снять перчатки, вымыть руки.
Подготовка и кормление ребенка грудью.
Цель:
-обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
-создать ребенку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:
- косынка, маска;
- мыло, полотенце;
- пеленка,
- скамеечка под ногу матери;
- набор для пеленания;
-стерильное растительное масло;
- ватные жгутики.
Обязательные условия:
- кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленном состоянии;
- после кормления 2-3 минуты подержать ребенка в вертикальном
положении, после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
- обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, правилам
кормления грудью.
Подготовка матери к кормлению:
а) помыть руки с мылом;
б)обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем;
в) удобно сесть в кресло или на стул с подлокотниками, поставить под ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребенка) скамеечку;
г) положить на колени чистую пеленку для ребенка;
Подготовка ребенка к кормлению:
- перепеленать ребенка;
- при необходимости прочистить носовые ходы.
Правила кормления грудью:
- перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока;
- при сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу
(околососковый кружок);.
- молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка;
- при каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди;
- следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь;
- кормить ребенка по требованию, в том числе и ночью.
МАНИПУЛЯЦИЯ 20
Неотложная помощь при судорогах
Судороги бывают при травмах, асфиксии, фебрильной температуре, комах,
токсикозах, эпилепсии, столбняке, бешенстве, спазмофилии.
I. Общие мероприятия.
а) обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции увлажняющего воздуха
с) профилактика травм головы, конечностей, предотвращение закусывания
языка, аспирации рвотными массами.
При судорогах любого генеза расположить ребенка головой на мягкую по-
верхность, ввести роторасширитель, языкодержатель (или использовать
подсобные средства). Повернуть головку в сторону, очистить ротовую
полость. Слегка придерживать, оберегая от травм.
П. Медикаментозная помощь.
• Реланиум (седуксен, валиум, диазепам, сибазон) 0,5% 0,1 мл/кг в/м или в/в или в мышцы дна полости рта, при кратковременном эффекте, повторить через 15-20 мин. - в дозе 2/3 от начальной.
• При неполном купировании судорог - ГОМК (оксибутират натрия) 20% -
50-100 мг/кг в/в или в/м действие через 3-5 минут. Медленно на 0,9% натрия
хлорида или 5% глюкозе.
• Пи отсутствии выраженного эффекта дропперидол 0,25% — 0,05% мл/кг
в/в.
III. Дополнительные мероприятия.
a. при наличии гипертензионно - гидроцефального синдрома - лозина 1-2
мг/кг и преднизалон 3-5 мг/кг/ в/в или в/м;
b. при фебрильных судорогах анальгин 50% - 10 мг/кг и пипольфен 2,5% - 0,1мл/год;
c. при гипокальцемических судорогах глюконат кальция 10% - 1,0 мл/год
медленно на 20% р-ре глюкозы.
Показания к госпитализации.
- возраст ребенка до 1 года
- фебрильные судороги
- судороги на фоне инфекции или неясного генеза
NB! В условиях некупирующихся судорог - вызов реанимационной
педиатрической бригады.
МАНИПУЛЯЦИЯ 21
Физические методы охлаждения при гипертермии.
Действия медсестры при лихорадке
Розовой (теплой)
Применять все физические методы охлаждения:
- обдувание вентилятором;
- холод на магистральные сосуды;
- уксусно-водочные обертывания;
- очистительная клизма, если нет признаков ДН.
- охлаждение с помощью спирта
При температуре выше иди равной 39°С, начать с медикаментозной помощи - парацетамол с антигистаминными, при неэффективности -нурофен
(неспецифические противовоспалительные средства).
Бледной (холодной)
Растереть конечности и тело ребенка полу спиртом или 3% уксусом, положить к ногам грелку, тепло укутать. Часто дробно поить теплым чаем.
Медикаментозно:
Парацетамол со спазмалитиком при неэффективности приготовиться к внутривенным, внутримышечным инъекциям. Приготовить врачу (фельдшеру) дроперидол, преднизолон в ампулах.
Физические методы охлаждения детям пригипертермии
Цель: добиться снижения температуры.
Обязательное условие:
При проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Выполнение физического охлаждения с помощью спирта:
1. Подготовить: флакон с этиловым спиртом 70 %, ватные шарики, воду
14 -16°С, часы, почкообразный лоток.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Раздеть ребенка.
4. Осмотреть кожные покровы ребенка.
5. Ватным тампонам, смоченным в этиловом спирте, протереть места, где
крупные сосуды близко расположены к поверхности тела (височную
область, область сонных артерий, подмышечную облазь, локтевые,
подколенные и в последнюю очередь паховые складки).
6. Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.
7. Повторять протирание складок каждые 10-15 минут.
8. Через 20 минут перемерить температуру тела ребенку.
9. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Выполнение физического охлаждения с помощью льда:
1. Подготовить: пузырь для льда, кусковый лед, деревянный молфйек, воду 14 -16°С, пеленки (3-4 шт.), флаконы со льдом, часы.
2. Вымыть и осушить руки.
3.Поместить кусковый лед в пленку.
4.Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком.
5.Наполнить пузырь со льдом на 0,5 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема.
6.Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности.
7.Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз.
8.Завернуть пузырь в сухую пленку. Приложить пузырь со льдом к
голове ребенка на расстоянии 2-3 см, чтобы свободно проходило ребро
ладони.
9. Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно обернув их салфеткой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки).
10. Зафиксировать время. Длительность процедуры не более 20- 30 минут.
11. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут.
12. По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда, менять флаконы.
13. Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы, перемерить температуру тела.
14. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных термометрии.
Выполнение уксусного обертывания при гипертермии:
Подготовить: резиновые перчатки, уксус столовый, воду комнатной
температуры, емкость для приготовления уксусного раствора, тонкую пеленку,
подгузник, салфетку, часы.
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
2. Развести в емкости уксус с водой в соотношении 1:1.
3. Раздеть ребенка, осмотреть кожные покровы ребенка.
4. Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки, смочить ее в 3% уксусном
растворе.
5. Отжать пеленку и разложить на ровной поверхности.
6. Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха.
7. Прикрыть половые органы ребенка подгузником.
8. Руки ребенка поднять вверх и одним краем пеленки покрыть грудную
клетку, живот ребенка, положить ее между ногами малыша.
9. Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки.
10. Свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка.
11. Зафиксировать время, в течение 20-30 минут повторно смачивать пеленку в уксусном растворе по мере ее нагревания и вновь оборачивать ребенка.
12. Через 20-30 минут перемерить температуру тела ребенка.
13. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Манипуляция 22
Правила измерения температуры тела в стационаре
1. Температура тела измеряют ежедневно в одно и то же время (6.00-8.00 и 16.00-18.00) '
2. Натощак.
3. В покое, но не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения.
4. В одном и том же месте, на одной и той же стороне тела.
5. Измерение проводят не менее 10 минут.
Данные термометрии записывают в медицинские карты стационарного больного, заносят в температурный лист, передают ежедневно в стол
справок.
Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно
которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор (0,5%
раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный
термометр опускают в посуду с дезинфицирующим раствором, затем насухо вытирают, после чего можно использовать снова.
У тяжелобольных измерение проводят чаще, каждые 2 или 3 часа. Если
температура тела контролируется с помощью кожных термометров, то их
показания следует сверять с ректальной температурой, так как при шоке и
других состояниях, связанных с вазоконстрикцией, показатели температуры тела и кожных покровов могут значительно отличаться друг от друга.
Электронные термометры с быстрой выдачей информации и цифровой
индикацией более эффективны, чем обычные ртутные. Для экспресс-
диагностики гипертермии могут быть использованы термометры на жидких кристаллах (testfever). С их помощью нельзя определить температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (свыше 37 С).
Специальную пластинку прикладывают на область лба не менее чем на 15 секунд. Буквы N и F характеризуют температуру тела: если высвечивается буква N, то температура тела нормальная, если обе буквы (N и F)- повышена.
Термометрия.
У здорового ребенка температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является постоянной величиной. Считается, что она не превышает 37°С, вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром. В прямой кишке температура на 1°С выше, чем температура кожи в подмышечной и паховой областях.
Основные места измерения температуры тела: подмышечная впадина,
паховая складка, прямая кишка. Детям старше 1 года термометр ставят в
подмышечную впадину, а у детей грудного возраста предпочтительнее
измерение температуры в паховой складке.
Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром.
Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35°С. влага охлаждает ртуть, поэтому измерение температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем.
Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон
соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смущался.
Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе
1. Каждое утро элементы на коже обрабатываются спиртовыми растворами
анилиновых красителей (2% раствор брилиантового зеленого, метиленового синего или краской Кастеляни), лучше подсушивает 5% раствор перманганата калия (КМп04).
2. Через день делают лечебные ванны с корой дуба, чередой, крапивой, с
корнем лопуха.
3. Ротовую полость орошают дезраствором и обрабатывают при
необходимости, как стоматит.
4. Проводят тщательный туалет глаз, носовой полости, бережное
подмывание.
NB! Элементы ветряной оспы могут быть на слизистых и
волосистой части головы.
Манипуляция 23
Техника забора кала на яйца глистов, соскоба на
энтеробиоз
Цель исследования:
Профилактический осмотр, диагностика энтеробиоза, глистной инвазии.
Техника забора кала на яйца глистов:
1. Вымыть руки, просушить, надеть перчатки.
2. Подготовить оснащение: чистый горшок, стеклянная баночка с широким горлом, шпатель, стеклограф, перчатки, бланк-направление.
3. Поставить стеклографом номер на стеклянной баночке,
соответствующий номеру в направлении.
4. Произвести общий осмотр кала.
5. Взять шпателем кал из трех разных мест.
6. Поместить в стеклянную баночку, закрыть ее пробкой.
7. вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.
8. Оформить направление.
9. Транспортировать взятый материал в лабораторию.
Техника соскоба на энтеробиоз:
1. Вымыть руки, просушить, надеть перчатки.
2. Приготовить необходимое оснащение: прозрачная липкая лента,
разовый шпатель, предметное стекло, стеклограф, перчатки, бланк-
направление, кукла-фантом.
3. Поставить на предметном стекле стеклографом номер, согласно номеру в направлении.
4. Отрезать кусок липкой ленты, соответствующий размеру предметного стекла.
5. Уложить ребенка, раздвинуть ягодицы (выполняет мать или санитарка).
6. К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем и несколько раз провести по ленте.
7. Перенести липкую ленту на предметное стекло липкой стороной.
8. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках,
снять их, вымыть и просушить руки.
9. Оформить направление.
10. Транспортировать взятый материал в лабораторию.
№ В! Пи отсутствии липкий ленты, анализ берут складок тампоном
на петле, смоченным глицерином и помещаются в пробирку
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 119 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Техника сбора мокроты для бактериологического исследования, Выпишите сопроводительный документ | | | Техника постановки пробы Манту |