Максимальный балл - 20

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Пациент лежит на кушетке. Положение вынужденное – согнувшись на боку, обеими руками держится за живот, стонет от боли. Периодически боль уменьшается, и пациент обращает внимание на врача.

Жалобы на боли в животе, жидкий стул, озноб, головную боль, выраженную слабость, головокружение, сухость во рту, жажду.

Суть вопроса	Формулировка вопроса для актера	Ответ актера
Начало заболевания	Когда Вы заболели?	Вчера, 20 июня, вечером около 18.00. часов.
Динамика развития заболевания	Как началось заболевание?	Появилась слабость, общее недомогание, повысилась температура тела. А через 1-1,5 часа появились сильные боли в животе, тошнота, жидкий стул.
До каких цифр повышалась температура тела?	До 39,5^0С, в течение дня.
Какая была боль в животе – острая, тупая, ноющая, режущая и т.д.?	Боль острая, возникает внезапно.
Боль постоянная? Когда появляется боль?	Боль непостоянная, по типу схваткообразной – схватит, потом немного отпускает.
Боль связана с актом дефекации?	Почти всегда, но иногда возникает без позывов на дефекацию.
Где конкретно беспокоит боль?	В области желудка, вокруг пупка.
Стул жидкий – водянистый, кашицеобразный? Обильный или скудный?	Стул жидкий, как вода. Очень обильный.
Какова частота стула?	Частый, до 10-12 раз за день, ночью – 4-6 раз.
Цвет стула? Есть ли примеси слизи, крови?	Цвет темно-коричневый с зеленоватым оттенком, есть немного слизи, крови не видел (-а).
Была ли рвота?	Да, была. 3 раза.
Обращались ли за медицинской помощью?	Нет.
Какие лекарства принимали?	Жаропонижающие (аспирин) и 1 таблетку левомицетина.
Выявление симптомов, указывающих на развитие осложнения	Как Вы мочились? Не меньше, чем обычно?	Немного помочился (-лась) утром. С тех пор не мочился (-лась).
Были ли у вас судороги?	Нет, не было.

Эпидемиологический анамнез:

Суть вопроса	Формулировка вопроса для актера	Ответ актера
Выяснение эпидемиологического анамнеза	Вы живете в благоустроенной квартире?	Да.
С кем живете?	С супругой (супругом) и дочерью.
Они здоровы?	Да, здоровы.
Кем вы работаете?	Официантом(-кой) в кафе.
С чем Вы сами связываете свое заболевание?	Мне кажется, это связано с тем, что позавчера, 18 июня, я кушал(-а) на работе курицу-гриль, внутри была не дожарена, с кровью.
Что Вы еще ели в течение 3-х дней до заболевания? Употребляли ли Вы недоброкачественную пищу (которая не понравилась вам на вкус и на запах)?	Нет, в течение последних трех дней я кушал(-а) все свежеприготовленное, домашнее. Кроме этой курицы-гриль, ничего другого недоброкачественного не употреблял(-а).
Как часто питаетесь в местах для общественного питания (столовые, кафе)?	Вообще-то я предпочитаю свежеприготовленную домашнюю еду. В основном, питаюсь дома.
Во сколько Вы кушали курицу?	Около 22.00. часов ночи.
С кем Вы ели курицу? Сколько человек вас было?	С сотрудниками кафе. Нас было четверо.
Сотрапезники здоровы?	Один заболел, у него жидкий стул, боли в животе, лечится дома.

Из анамнеза жизни: Частые ОРВИ. Операции, травм не было. Аллергические реакции на лекарственные препараты не отмечает.

Объективно: Состояние тяжелое. Температура тела – 36,7ºС. Сознание ясное. На вопросы отвечает правильно, вялый, голос осипший. Бледность и сухость кожных покровов. Менингеальные симптомы отрицательные. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс – 114 уд./мин. АД – 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым, густым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной областях. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочился (-лась) в последний раз утром. Стул жидкий, обильный, со слизью, зловонный, темно-зеленого цвета.

Характер стула

Дата добавления: 2015-07-11