Причины вызывающие острую задержку мочи

■ нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;
■ травматические повреждения мочевого пузыря и уретры (напримерразрыв уретры);
■психогенно обусловленная острая задержка мочи;
■ опухоли и травмы головного и спинного мозга;
■ задержка мочи в послеоперационном периоде;
■ задержка мочи в процессе лечения по поводу острого инфаркта миокарда;
■ неврогенная дисфункция мочевого пузыря.
■ аденома и рак предстательной железы;
■ острый простатит;
■ склероз шейки мочевого пузыря;
■ инородное тело уретры;
■ камень уретры;
■ тампонада мочевого пузыря (например, прикровотечениях различной этиологии);
■ новообразования мочевого пузыря и уретры.

Диагностика острой задержки мочи.
Диагностика острой задержки мочи основывается в первую очередь на характерных жалобах пациента и клинической картине заболевания.
При врачебном осмотре определяется изменение конфигурации нижнего отдела живота в виде припухлость в надлобковой области. Пальпация этой области вызывает мучительный (повелительный) позыв к мочеиспусканию.
При сборе анамнеза обращают вниманиена характер мочеиспускания до появления задержки мочи (свободное или затрудненное, частое или редкое, с натуживанием, прерывистое и т. д.), уточняютобстоятельства способствующие появлению задержки мочи - употребление больших количеств жидкости, алкоголя, наличия воспалительных заболеваний мочевых и половых органов, травм тазовой области и пр.

Чаще всего у мужчин пожилого возраста, причиной острой задержки мочи является аденома предстательной железы, у женщин причиной, как правило, являются неврологические расстройства, мочекаменная болезнь.

Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала - также могут вызывать острую задержку мочи, что проявляется болью внизу живота и учащенным, прерывистым мочеиспусканием.
Для опухолей мочевого пузыря характерно постепенное развитие нарушения мочеиспускания, без явных признаков болезни в начале заболевания. Гнойные воспаления уретры приводят к частым позывам к мочеиспусканию, учащению его, ослаблению струи мочи, отеку, и в итогемогут перейти в острую задержку мочи.

Лечение острой задержки мочи.

Острую задержку мочи относят к неотложным урологическим состояниям, требующим экстренного вмешательства врача специалиста.
При выявлении острой задержки мочи показано экстренное опорожнение мочевого пузыря, которое осуществляется тремя способами: катетеризацией мочевого пузыря (как правило, мягкий резиновый катетер), надлобковой (капиллярной) пункцией и наложением эпицистостомы (желательно троакарной, как более щадящий метод пособия).

Наиболее частым (на практике - более безопасным методом) является катетеризация мочевого пузыря мягкими резиновыми стерильными катетерами. Обычно в значительном числе случаев явление острой задержки мочи может быть устранено одной только катетеризацией мочевого пузыря, с оставлением на несколько дней постоянного катетера в мочеиспускательном канале или проведением надлобковой пункции мочевого пузыря.

Катетеризация используется, если после последнего мочеиспускания прошло около десяти часов. Однако необходимость в эвакуации мочи может возникнуть и раньше, так как поступление ее в мочевой зависит от многих факторов (объем потребленной жидкости, скорость фильтрации). При отсутствии восстановления мочеиспускания, через некоторое время (как правило, 4-6 часов), может возникнуть необходимость в повторной катетеризации мочевого пузыря. Для восстановления пассажа мочи достаточно бывает трех-четырех катетеризаций в сутки. При отсутствии восстановления самостоятельного мочеиспускания в течении обозначенного времени – показано наложение стомы мочевого пузыря(эпицистостомы).

Дата добавления: 2015-07-11