Рак шейки матки.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

К практическому занятию со студентами на цикле «акушерство и гинекология»

ТЕМА: «РАК ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Рак шейки и тела матки

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ

Широкая распространенность злокачественных опухолей половых органов, занимающих, как известно, ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женщин, а также непрерывное совершенствование методов их диагностики и лечения вызывают настоятельную необходимость ознакомления студентов с современными достижениями в этой области.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой, терапией и профилактикой рака шейки матки и тела матки. Рассмотреть современные вопросы этиопатогенеза рака шейки и тела матки. Овладеть клиническими методами диагностики различных вариантов проявления данного заболевания и приемами дифференциальной диагностики. Научить составлять план лечения рака шейки и тела матки и ознакомить с современными методами профилактики.

Студент должен знать: Этиологию. Методы диагностики, кольпоскопические картины. Алгоритм обследования больных с патологией шейки матки. Принципы лечения. Классификация, клиника, диагностика и лечение рака шейки матки в зависимости от стадии процесса. Оказание неотложной помощи при кровотечениях из пораженной раком шейки матки. Профилактика рака шейки матки. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия. Классификация. Понятие о предраке эндометрия. Рак тела матки. Классификация. Клиника, диагностика, прогноз. Тактика ведения больных гиперпластическими процессами эндометрия в зависимости от возраста, характера и распространения процесса. Пути профилактики рака тела матки.

Студент должен уметь: самостоятельно собрать анамнез, производить общий и гинекологический осмотр, овладеть клиническими методами диагностики, установить диагноз и выбрать метод лечения для конкретной больной

Рак шейки матки.

Классификация рака шейки матки

Классификация по стадиям (Минздрав СССР, 1985 г.)

О стадия - преинвазивный рак, Са in situ, внутриэпителиальный./

Ia стадия - опухоль, ограниченная шейкой матки, с инвазией в строму не более 3 мм (диаметр опухоли не должен превышать 1 см), микроинвазивный рак.

Ia1 стадия - инвазия до 1 мм

Iа2 стадия - инвазия от 1 до 3 мм.

I6 стадия - опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм.

IIа стадия - рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть и/или распространяется на тело матки.

IIб стадия - рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза.

IlIa стадия- рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки; регионарные метастазы отсутствуют.

III6 стадия- рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах дo стенки таза и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника.

IVa стадия - рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

IV6 стадия - определяются отдаленные метастазы за пределами таза.

Клинико-анатомические формы рака шейки матки:

1. Экзофитные формы (32%). Наблюдается ранняя симптоматика. Разрастания в виде «морской капусты», легко кровоточат при дотрагивании, покрыты темными корками.

2. Эндофитные формы (52%). Шейка матки гипертрофирована, имеет бочкообразную форму, плотная, но эластичная, темно-багрового цвета, с выраженной сетью поверхностно расположенных капилляров.

3. Смешанные формы (16%). Отмечаются кровоточащие бугристые разрастания.

4. Язвенно-инфильтративные формы встречаются при запущенных стадиях рака шейки матки и являются следствием распада и некроза опухоли в основном при эндофитных формах.

Характер опухоли оказывает существенное влияние на закономерности распространения злокачественного процесса. Так, экзофитные формы наиболее благоприятны в прогностическом отношении. Эндофитные - обладают высокой способностью к распространению. Распространение рака шейки матки происходит либо по протяжению, либо метастатическим путем (лимфогенным, гематогенным или лимфогематогенным). Для рака шейки матки закономерно раннее метастазирование. Метастазирование происходит в крестцовые, запирательные, наружные и внутренние подвздошные, параметральные, параректальные лимфоузлы.

Классификация рака шейки матки по системе ТNM:

Дата добавления: 2015-07-11