Гепатит

В качестве индикатора повреждения гепатоцитов (синдром цитолиза) используют определение активности внутриклеточных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, глутаматдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, альдолаза, активность которых в сыворотке крови повышается (Рис.3).

Также наблюдается умеренное увеличение активности (в 3 раза выше нормы) других внутриклеточных ферментов щелочная фосфатазы и g-глутамилтрансферазы. При нарушении оттока желчи (холестатический синдром) активность этих ферментов повышается в большей степени (в 5-10 раз выше норма), что связано в увеличением синтеза щелочной фосфатазы и g-глутамилтрансферазы в клетках биллиарных канальцев и соллюбилизацией ферментов с последующим высвобождением их в сосудистое русло. Для оценки наличия холестатического синдрома кроме определения активности щелочной фосфатазы и g-глутамилтрансферазы в сыворотке крови оценивают активность лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, активность которых при нарушении оттока желчи в сыворотке крови увеличивается.

Рис. 3. Динамика активности ферментов при остром вирусном гепатите. На абсциссе показаны недели после появления желтухи, на ординате – активность ферментов (Назаренко Г.И., Кишкун А.А. 2000).

Понижение активности холинэстеразы в сыворотке крови свидетельствует о печеночно-клеточной недостаточности. Также о снижении функциональной активности клеток печени (белоксинтезирующей функции печени) свидетельствует уменьшение уровня общего белка и альбуминов в сыворотке крови.

Дата добавления: 2015-07-14