Динамика данных термометрии

Дата	Утро	Вечер
17.01	38,0	38,8
18.01	38,2	38,6
19.01	38,6	37,8
20.01	37,2	36,8
21.01	36,9	36,7

Больная указывает, что 16.01. она навещала свою родственницу, заболевшую гриппом за 1-2 дня до этого, т. е. находящуюся в максимально контагиозном периоде. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

При объективном исследовании: кожные покровы бледные, влажные. Высыпаний, трещин, рубцов и язв нет. Тургор тканей сохранен. Видимые слизистые глаз, носа, полости рта гиперемированы, влажные, чистые. Температура тела 38,6. ЧД = 20 в 1 мин., АД = 115/70 мм рт. ст., ЧСС = 86 в 1 мин. При сравнительной перкуссии - притупление перкуторного звука в нижних отделах легких. При аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы.

Зев гиперемирован, в особенности в области мягкого неба, дужек и задней стенки глотки.

На основании:

- предварительного диагноза – грипп, тяжелая форма;

- проведенной дифференциальной диагностики;

- данных дополнительных методов исследования - умеренная лейкопения, тромбоцитопения был выставлен клинический диагноз

- основной – грипп, тяжелая форма;

- сопутствующий – ИБС: стенокардия напряжения, 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз от 1997 г.;

- осложнения - нет.

Было рекомендовано следующее лечение: Лица с тяжелым течением болезни подлежат госпитализации. Такие больные должны соблюдать постельный режим. Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами, обильное питье. Из этиотропных средств применяют био- и химиопрепараты. Биологические средства включают иммуноглобулины и интерферон. Противогриппозный иммуноглобулин

вводят при тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, де­тям 1 мл. Указанную дозу назначают повторно при вы­раженных симптомах интоксикации. При отсутствии про­тивогриппозного иммуноглобулина применяют нормаль­ный иммуноглобулин (он также содержит противогриппозные антитела). Специфическое действие этих препа­ратов отмечается лишь при введении их в первые 3 дня болезни.

Назначенный в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, он дает выраженный эффект; применяется в течение_первыхтрех дней болезни. В 1-й день суточная доза» ‘составляет300 мг (по 100 мг 3 разя в день), во 2-й и

3-й день—по 200 мг (по 100 мг 2 раза). Показан также оксолин, который выпускается в виде 0,25 % мази. Его назначают интраназально 3— 4 раза в день. Оксолиновая мазь смягчает катаральные явления и сокращает их длительность оказывает эффект лишь в первые дни болезни.

Широко используют патогенетические и симптомати­ческие средства, обязательны гипосенсибилизирующая терапия и витаминотерапия. При гипертермии показаны жаропонижающие средства

Для устранения першения в горле применяется теплое молоко с минеральной водой (например, боржоми), с инжиром, гидрокарбонатом натрия. Для облегчения кашля применяется пектусин, либексин, глаувент, тусупрекс, щелочные ингаляции; позднее отхаркивающие средства и горчичники.

Возможно применение следующего комплекса препаратов: ремантадин 3 дня и антигриппин (анальгин 0,5 г, аскорбиновая кислота 0,3г, димедрол 0,02г, рутин 0,02г, лактат кальция 0,1г) в течение 5 дней.

В лихорадочный период гриппа рекомендуется обильное питье; при тяжелых формах болезни – внутривенное введение жидкости в сочетании с мочегонными средствами.

Прогноз: учитывая тяжесть течения и сопутствующую патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, возможное развитие тяжелых осложнений, для данной больной прогноз в отношении заболевания считаю серьезным.

В отношении работоспособности по основному заболеванию прогноз благоприятен; учитывая сопутствующую патологию со стороны сердечно-сосудистой системы и пенсионный возраст больной в

отношении работоспособности прогноз серьезен.

Куратор Мишуровский Э.

Дата добавления: 2015-07-14