Ситуационная задача № 1-209

В инфекционное отделение больницы поступил больной П., 19 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных образований слева и справа на шее, заложенность носа, боли в горле при глотании.

При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 ⁰С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия, небные миндалины увеличены до II степени, покрыты рыхлыми, бугристыми налетами. Отмечается увеличение печени и селезенки.

Гемограмма: лейкоцитов - 9´10⁹/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки

окончательного диагноза?

4. Выберите основные направления для лечения данного заболевания.

5. С какими заболеваниями провести дифференциальную диагностику?

Эталон 1 – 209

1. Инфекционный мононуклеоз.

2. Воздушно-капельный и контактный путь.

3. ИФА крови со специфическим диагностикумом.

4. Дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды при тяжелом течении, антибиотики при присоединении вторичной микрофлоры.

5. Ангина, дифтерия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-210

Больной Д., 39 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Со стороны сердца и легких отклонений не найдено. Температура 38,6 - °С, АД – 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие морфологические изменения соответствуют поставленному

диагнозу?

3. Какие исследования могут соответствовать уточнению диагноза?

4. Какие антибактериальные препараты наиболее целесообразно использовать

у данного больного?

5. Какие изменения крови обычны для данного заболевания?

Эталон 1 – 210

1. Острый шигеллёз.

2. Отек, гиперемия, мелкие кровоизлияния и эрозии в толстой кишке.

3. Бактериологическое исследование кала, серологические исследования.

4. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и т.д.).

5. Незначительный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ.

Дата добавления: 2015-07-14