Читайте также:
|
1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,3 – 0,5 мг/кг/сутки до достижения оптимального эффекта (около 3 недель) с последующим снижением по 2,5 мг (1/2 т) в неделю до полной отмены.
2. Цитостатические средства: Циклофосфамид 1 мг/кг/сутки в течение 2-3 недель, с последующим снижением дозы на 25 мг каждую неделю или Азатиоприн 100 – 150 мг в сутки.
3. Антибактериальные препараты: Антибиотики: Доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки или хинолоны: Ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Симптоматическая терапия:
а) Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.
в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 5000 ЕД 3 раза в сутки 3-4 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 3-4 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 3-4 недель подкожно в переднюю брюшную стенку.
5. Антигистаминные препараты: хлоропирамин по 1т 2-3 раза вдень или Лоратадин 1 т 1 раз в день.
6. Симптоматические препараты (гемодез, реополиглюкин, диуретики и др.), при геморрагических формах: Аскорутин по 1 т 3 раза в сутки в сочетании с Аевитом по 1 капсуле 2 раза в сутки.
7. Местная терапия (кортикостероидные мази, аминокапроновый крем, троксевазин гель). При язвенно-некротической форме: вначале примочки с Химопсином 100 мг на 100 мл 0,5% раствора новокаина или мази с протеолитическими ферментами, затем дезинфицирующие и эпителизирующие мази, губки, пленки. При узловатых формах – аппликации с диметилсульфоксидом 25-33% с корикостероидами на 30-40 мин в течение 25-30 дней.
Критерии эффективности терапии
Уменьшение индекса активности: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлетворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.
АТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ
Определение
Антифосфолипидный синдром – симптомокомплекс, включающий венозные и/или артнриальные тромбозы, различные формы акушерской патологии, (в первую очередь, привычное невынашивание беременности) и др., обусловленный выработкой гетерогенной популяции антител, реагирующих с отрицательно заряженными, реже нейтральными фосфолипидами.
Международная классификация болезней
M31 Другие некротизирующие васкулопатии
M31.8 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии
M31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточненная
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю).
Двукратно: С-РБ, сиаловые кислоты, общий белок и фракции, общий анализ мочи.
Однократно: HSV, EBV, HJV, HBV, HCV, биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), Ат к н-ДНК, АНФ, Ат к КЛ, ВА РФ.
Обязательные инструментальные исследования
Однократно: УЗИ почек, печени, селезенки, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗ доплеграфия сосудов конечностей.
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.
Консультации специалистов по показаниям
Диагностика
Определенный антифосфолипидный синдром – при наличии двух клинических признаков и умеренного или высокого уровня антител к кардиолипину.
Вероятный антифосфолипидный синдром – при наличии двух клинических признаков и низкого уровня антител к кардиолипину или одного клинического признака и умеренного или высокого уровня антител к кардиолипину.
Сомнительный антифосфолипидный синдром – при наличии двух клинических признаков и отсутствия антител к кардиолипину, или одного клинического признака и низкого уровня антител к кардиолипину, или только высокого уровня антител к кардиолипину.
Harris N., Klippel J.H., Dieppe P.A.Baltimore - Boston - Chicago - London - Philadelphia - Sydney -Toronto 1994
| А. Клинические проявления | |
| Гемолитическая анемия Артериальный тромбоз Язвы голени Легочная гипертензия Поперечный миелит | Сетчатое ливедо Тромбоцитопения Привычное невынашивание беременности Венозный тромбоз |
| Б. Иммунологические | |
| Антитела к кардиолипину |
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав