Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Выраженная степень активности

Читайте также:
  1. IP54 – степень защиты.
  2. Lepsza – сравнительная супплетивная степень прилагательного dobry
  3. Абулия — полное или частичное отсутствие побуждений к деятельно­сти, падение активности, потеря интереса ко всему.
  4. Б) в технологиях Data Mining речь идет о программных продуктах, выявляющих закономерности в данных и оценивающих степень достоверности полученных закономерностей.
  5. Б. Направления и методы непосредственной активности
  6. Виды девиантного поведения и степень их распространенности в обществе
  7. Возведение комплексного числа в целую положительную степень.

1. Внутривенный иммуноглобулин 2 г/кг/сутки однократно в течение первых 10 дней обострения или начала заболевания, с последующими повторным введением через 5-7 дней.

2. Глюкокортикостероидные препараты при неэффективности или непереносимости иммуноглобулина (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки до достижения оптимального эффекта (около 4 недель) с последующим снижением по 2,5 мг (1/2 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.

3. Дезагреганты: Ацетилсалициловая кислота 3-5 мг/кг/сутки или Дипиридамол (при стенозе коронарных артерий) 5 мг/кг/сутки или тиклопидин 5 мг/кг/сутки 10 – 12 месяцев.

в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.

г) Препараты, коррегирующие органную недостаточность (при необходимости).

Критерии эффективности терапии

Уменьшение индекса активности: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

 

 

КОЖНЫЙ АНГИИТ (васкулит)

Определение

Группа дерматозов, в которой первоначальным и ведущим звеном клинической и патоморфологической симптоматики является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

 

Международная классификация болезней

M31.0 Гиперчувствительный ангиит

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю).

Двукратно: С-РБ, сиаловые кислоты, общий белок и фракции, общий анализ мочи.

Однократно: HBS-Ag, HBV, HCV, биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), Ат к КЛ, РФ. Биопсия.

 

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: УЗИ почек, печени, селезенки, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки.

 

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.

 

Консультации специалистов по показаниям.

 

Диагностика

Наличие по крайней мере 4 из 6 критериев свидетельствует о вероятном кожном ангиите (васкулите).

Calabrese et al.: The American College of Reumatology, 1990

Критерий Клинические проявления
1. Кожный синдром Полиморфизм высыпаний, расположение элементов по ходу кровеносных сосу­дов, склонность к отеку, кровоизлиянию и некрозу, преимущественное расположение сыпи на ниж­них конечностях, наклонность к формированию геморрагического некроза кожи.
2. Симметричность сыпи Случаи асимметричных проявлений встречаются редко и обычно на ограниченном этапе их развития
3. Отсутствие боли Отсутствуют выра­женные субъективные ощущения от высыпаний. Единственным исключением из общего правила являются некротически-язвенные пораже­ния, сопровождающиеся почти постоянными, пульсирующими или рвущими.
4. Течение заболевания Течение процесса, как правило, волнообразное, с сезонными спадами (до полных спон­танных ремиссий) и периодическими обострениями.
5. Общевоспалительные симптомы Субфеб­рилитет, общее недомогание, головные боли и др.
6. Морфологическая картина Обнаружение в биоптате лейкоцитокластического васкулита мелких сосудов кожи (артериолы, капилляры, венулы) - набухание и пролифе­рация эндотелия, инфильтрация сосудис­тых стенок и их окружности лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и другими клеточными элементами, явления лейкоцитоклазии (разрушение ядер лейкоцитов вплоть до образования «ядерной пыли»), фибриноидные изменения со­судистых стенок и окружающей их ткани.

Другие симптомы:



• Часто предшествует острая вирусная инфекция с соответствующими общими симптомами (среди других HSV, EBV, HJV, HBV, HCV)

• Пурпура подчеркнута в дистальных отделах, в тяжелых случаях может быть поражен весь наружный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются

• Встречаются артралгии / миалгии

• Поражение почек и центральной нервной системы, как правило, отсутствует.

 


Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 116 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2020 год. (0.007 сек.)