Европейские согласованные критерии активности (ECLAM)

Синдром	Клиническое проявление	Баллы
1. Общие проявления:	Любые из следующих: базальная утренняя температура 37,5, не связанная с инфекцией, ощущение усталости.
2. Суставные появления:	Любые из следующих: неэрозивный артрит 2-х суставов (лучезапястных, пястнофаланговых, межфаланговых или в 2-х периферических).
3. Кожно-слизистый	Любые из следующих: скуловая сыпь, генерализованная или дискоидная сыпь, кожный васкулит, язвы полости рта.
4. Миозит*	Подтвержденный увеличением концентрации мышечных ферментов или ЭМГ и/или гистологией.
5. Перикардит	Документированный ЭКГ, клинически или при ЭхоКГ.
6. Кишечный	Кишечный васкулит, стерильный перитонит.
7. Легочные проявления.	Появление или утяжеление любых из следующих: плеврит, пневмонит, усиливающаяся одышка
8. Нервно-психический*.	Появление новых или утяжеление любых из следующих: головная боль/миг­рень, судороги, инсульт, психоз и др.
9. Почечные проявле­ния:	Протеинурия > 500 мг/день,цилиндрурия, гематурия, повышение креатинина, или снижение его клиренса.
10. Гематологический.	Не гемолитическая анемия, гемолитическая анемия*, лейкопения (или лимфопения), тромбоцитопения
11. Увеличение СОЭ	Более 25 мм/час, не связанная с сопутствующим патоло­гическим процессом.

* Исключаются больные с хронической почечной недостаточ­ностью.

Значение 0-5 баллов минимальная степень активности; 6-9 баллов средняя степень активности; 10 и более баллов высокая степень активности;

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку

· Предотвращение развития органной недостаточности

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

· Увеличение продолжительности жизни

Клинические рекомендации:

1. Исключение психоэмоциональной нагрузки;

2. Исключение пребывания на солнце, использование солнцезащитных кремов;

3. Активная профилактика и лечение интеркуррентных инфекций;

4. Диета с низким содержанием жира и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, кальция и витамина D;

5. Соблюдение эффективной контрацепции в период обострения болезни и при лечении цитотоксическими средствами.

При хроническом течении с низкой активностью без поражения почек и ЦНС

А) Симптом – модифицирующая терапия.

При стойких артритах и умеренно выраженных серозитах:

1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: "Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или

ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

2. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D):

Преднизолон 5-10 мг/сутки в 1 прием в первой половине дня не менее 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей или полной отмены.

Б) Болезнь – модифицирующая терапия.

Хлорохин 0,25 1 т на ночь (постоянно) или Гидроксихлорохин 0,2 1 т на ночь (постоянно).

Дата добавления: 2015-11-26