Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Европейские согласованные критерии активности (ECLAM)

Читайте также:
  1. II. 2. КРИТЕРИИ ДЕМАРКАЦИИ
  2. V Критерии оценки конкурсных работ
  3. VI. Требования к работам и критерии оценки
  4. Абулия — полное или частичное отсутствие побуждений к деятельно­сти, падение активности, потеря интереса ко всему.
  5. Б. Направления и методы непосредственной активности
  6. Вид контроля, примеры заданий, критерии оценки и количества баллов.
  7. Выбор компенсирующих устройств и критерии оптимизации компенсации реактивной мощности.
Синдром Клиническое проявление Баллы
1. Общие проявления: Любые из следующих: базальная утренняя температура 37,5, не связанная с инфекцией, ощущение усталости.  
2. Суставные появления: Любые из следующих: неэрозивный артрит 2-х суставов (лучезапястных, пястнофаланговых, межфаланговых или в 2-х периферических).  
3. Кожно-слизистый Любые из следующих: скуловая сыпь, генерализованная или дискоидная сыпь, кожный васкулит, язвы полости рта.  
4. Миозит* Подтвержденный увеличением концентрации мышечных ферментов или ЭМГ и/или гистологией.  
5. Перикардит Документированный ЭКГ, клинически или при ЭхоКГ.  
6. Кишечный Кишечный васкулит, стерильный перитонит.  
7. Легочные проявления. Появление или утяжеление любых из следующих: плеврит, пневмонит, усиливающаяся одышка  
8. Нервно-психический*. Появление новых или утяжеление любых из следующих: головная боль/миг­рень, судороги, инсульт, психоз и др.  
9. Почечные проявле­ния: Протеинурия > 500 мг/день,цилиндрурия, гематурия, повышение креатинина, или снижение его клиренса.  
10. Гематологический. Не гемолитическая анемия, гемолитическая анемия*, лейкопения (или лимфопения), тромбоцитопения  
11. Увеличение СОЭ Более 25 мм/час, не связанная с сопутствующим патоло­гическим процессом.  

* Исключаются больные с хронической почечной недостаточ­ностью.

Значение 0-5 баллов минимальная степень активности; 6-9 баллов средняя степень активности; 10 и более баллов высокая степень активности;

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку

· Предотвращение развития органной недостаточности

· Сохранение качества жизни

· Достижение клинической ремиссии

· Увеличение продолжительности жизни

 

Клинические рекомендации:

1. Исключение психоэмоциональной нагрузки;

2. Исключение пребывания на солнце, использование солнцезащитных кремов;

3. Активная профилактика и лечение интеркуррентных инфекций;

4. Диета с низким содержанием жира и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, кальция и витамина D;

5. Соблюдение эффективной контрацепции в период обострения болезни и при лечении цитотоксическими средствами.

 

При хроническом течении с низкой активностью без поражения почек и ЦНС

А) Симптом – модифицирующая терапия.

При стойких артритах и умеренно выраженных серозитах:

1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: "Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или

ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

2. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D):

Преднизолон 5-10 мг/сутки в 1 прием в первой половине дня не менее 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей или полной отмены.

Б) Болезнь – модифицирующая терапия.

Хлорохин 0,25 1 т на ночь (постоянно) или Гидроксихлорохин 0,2 1 т на ночь (постоянно).

 


Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 119 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)