Критерії смерті мозку

Експерти переглянули і скорегували ключові симптоми, якими характеризується смерть мозку. Визначальними факторами стали: кома встановленої причини, відсутність імпульсів мозкових клітин, повне припинення дихання.

Визначення смерті мозку представляє собою досить складний процес, що вимагає проведення десятків аналізів. І дуже важливо бути впевненими в тому, що лікар зробив правильний висновок, коли оголосив людини фактично мертвим. Американська академія неврології випустила нові рекомендації, які представляють собою переробку інструкцій 15-річної давності.

Відтепер лікарям необхідно крок за кроком пройти список з 25 аналізів і критеріїв, перед тим, як у людини буде оголошена смерть мозку. Нагадаємо, що між смертю мозку та біологічної смерті може пройти досить багато часу (і місяці, і роки), якщо людина залишається підключеним до різних апаратів для підтримки життєдіяльності. Разом з тим, смерть мозку доводить 100% неможливість повернення людини до життя, а це дозволяє робити забір здорових органів для трансплантації.

Ось чому дуже важливо, щоб лікарі були повністю впевнені в своїй правоті.

Раніше вважалося, що смерть мозку настає у людини, остаточно перестав дихати, у якого відсутня серцебиття, а всі функції мозку, включаючи і стовбурові клітини, завмирають. Однак у ході дослідження з'ясувалося, що в десятках американських шпиталів ці прості начебто правила лікарі примудряються тлумачити кожен по своєму. Приміром низька температура тіла може викликати у людини ознаки смерті мозку, тому пацієнта треба "розігріти", перш ніж проголошувати її померлою.

У новому керівництві є три головні ознаки смерті мозку: кома встановленої причини, відсутність імпульсів мозкових клітин, повне припинення дихання. Однак експерти вимагають, щоб лікарі не плутали смерть мозку з іншими станами, при яких зберігається мінімальна мозкова активність. Тільки цими станами і пояснюються напівмістична історії про людей, які прокидаються після багаторічної коми.

Клінічна картина

 Діагноз смерті мозку встановлює лікар, що лікує, і підтверджує при консультації невропатолог, нейрохірург або анестезіолог тільки надалі спостереження хворого в течія 12ч. Цей період може бути укорочений до 6ч тільки за наявності необоротних структурних поразок, коли обов'язкові клінічні критерії підтверджуються як мінімум одним додатковим тестом. При визначенні смерті мозку у малюків до 10 років один з 2-ух лікарів, що лікують, має бути дитячим невропатологом

 Визначення смерті мозку належить проводити в відповідності з невід'ємними критеріями. Використання додаткових критеріїв проводиться по розсуду лікаря.

Критерії смерті мозку

 Грудки відомої етіології

 Відсутність впливу токсинів або ЛС, які могли би ока-зать дія, що наркотизує; у відповідності з реальною вірогідністю зобов'язана бути проведена корекція гіпотермії нижче 30 «З і інших порушень фізіологічних функцій

 Необоротні структурні пошкодження або необоротні ендогенні метаболічні порушення, обумовлені пошкодженням соматичних органів

 Ознаки повної відсутності функцій головного мозку по закінченні 12-годинного періоду

 Відсутні церебральні функції

 При больових роздратуваннях, нанесених на будь-яку частину тіла, відсутні поведінкові або рефлекторні реакції, здійснювані за участю структурних утворень, розташованих вище шийних відділів спинного мозку

 Відсутні рефлекси стовбура мозку

 Зіничні рефлекси на світло

 рефлекси Рогівок

 Реакції на пробу з крижаною водою (50 мл у кожне вухо)

 Мимовільне дихання не з'являється при оксигенації в умовах апное в течія 10 мін

 Кровообіг може бути не порушене

 Чисто спінальні (сухожильні, захисні) рефлекси можуть зберегтися

 Стійка дисфункція мозку по ЕЕГ.

Дата добавления: 2015-12-07