Читайте также:
|
Этиология. Возбудитель относится к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus, комплексу Такарибе.
Вирус быстро инактивируется обычными дезинфицирующими средствами (3% раствор карболовой кислоты, 3% раствор лизола, 1% раствор хлорамина), жирорастворителями (эфир, хлороформ и др.), УФО.
Эпидемиология. Зона распространения: Нигерия, Либерия, Буркина-Фасо, Центрально-Африканская Республика, Гамбия, Мали, Сенегал, Сьерра-Леоне, Заир, Кот-д’Ивуар, Гвинея. Источник инфекции: больной человек, в носоглоточном отделяемом которого вирус обнаруживается до 19-го дня болезни, а в моче — до 30-го; африканская многососковая крыса, для которой характерна длительная персистентная инфекция, с инфицированием мочи, носовых, ротовых секретов (моча и секреты могут попадать в пищу, воду, пыль). Специфические переносчики неизвестны.
Сезонность: внутрибольничные вспышки в Нигерии и Либерии регистрируются преимущественно в январе — апреле, внебольничные — в течение всего года, с некоторым учащением в период дождей.
Механизмы передачи возбудителя: аспирационный (воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями — от больных людей и с пылью, инфицированной вирусом), контактный (при попадании крови или выделений больного на кожу вирус проникает через микротравмы, при уколах и ранениях зараженными инструментами), фекально-оральный (при употреблении грызунов в пищу, а также при попадании выделений грызунов в пищу), возможно — трансмиссивный.
Патогенез. Вирус активно размножается в клетках паренхиматозных органов, вызывая их повреждение, так образуются патологические очаги в печени, почках, селезенке, миокарде, легких. Необходимо отметить, что вирус в больших концентрациях содержится в моче, сперме, серозных выпотах, экссудатах, крови.
Клиника. Инкубационный период составляет от 3 до 17 дней, чаще 7–14 дней. Характерные симптомы: интоксикация, геморрагический синдром.
Заболевание обычно развивается постепенно. Характерно сочетание лихорадки, слабости, язвенного фарингита (на 3-й день болезни на дужках и мягком нёбе появляются язвенно-некротические очаги желтовато-серого цвета, окруженные зоной гиперемии, в дальнейшем они могут сливаться). Затем появляются симптомы миокардита, пневмонии, геморрагический синдром, возможны плевральный и перикардиальный выпот, асцит, тошнота, рвота, обильный водянистый стул. Бывает пятнисто-папулезная сыпь. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены. Могут быть менингеальные симптомы. Необходимо подчеркнуть, что при данном заболевании тяжесть интоксикации превышает тяжесть геморрагических проявлений. Период реконвалесценции длительный. У 20 % больных возможно развитие тугоухости, которая может сохраниться на всю жизнь. В крови количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено, отмечается небольшая тромбоцитопения. Летальный исход в 17 % случаев.
Диагностика. Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, анализе клинической картины заболевания, серологических (РСК, РТГА, РН, РНИФ) и вирусологических (выполняют только в специальных лабораториях) методах исследования.
Лечение. Имеются данные по раннему использованию рибавирина, который назначают при повышении активности АСТ более 150 МЕ/л, вводят внутривенно в дозе 32 мг/кг, затем по 16 мг/кг каждые 6 ч в течение 4 дней, далее по 8 мг/кг каждые 8 ч в течение 6 дней.
Профилактика. Проводится как при лихорадках Марбурга и Эбола (см. выше).
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав