Читайте также:
|
Прогноз
•При менингеальной и лихорадочной форме благоприятный.
•При менингоэнцефалитической, менингоэнцефалополиомиелитической и полирадикулоневритической существенно хуже.
•Летальные исходы до 25-30%.
•У реконвалесцентов длительно (до 1-2 лет) сохраняются выраженные органические изменения ЦНС.
Лептоспироз
Лептоспироз (Leptospirosis) – зоонозная бактериальная природно-очаговая острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, высокой лихорадкой, поражением почек, печени и нервной системы.
Этиология
§Бактерии рода Leptospirae, вид Leptospira interrogans (leptos – нежная и spira – спираль).
§В настоящее время различают более 200 сероваров рода Leptospirae, объединенных в 23 серологические группы. Наиболее значимы L.canicola, L.grippotyphosa, L.pomona, L.tarassovi, L.ebdomоdis, L.icterohaemorrhagiae.
Серогруппы, распространенные в Западной Сибири
§L.grippotyphosa (юг Западной Сибири) передает северная полевка;
§L.pomona (северные лесостепи) – крупный рогатый скот;
§L.icterohaemorrhagiae – северные оленяи;
§L.ebdomоdis (лесостепи) – полевки.
Лептоспиры: мазок из культуры (импрегнация серебром по Леватиди).
§Лептоспиры грамотрицательны, представляют собой спираль, концы которой изогнуты в виде крючков.
§Образуют эндо- и экзотоксины, гемолизин, фибринолизин, липазу и плазмокоагулазу. Обладают подвижностью, с которой связана их высокая инвазивная способность.
§Культивируются на средах, содержащих сыворотку крови, растут медленно.
§Микроорганизмы неустойчивы во внешней среде, погибают при кипячении, высушивании, действии дезрастворов. Однако они устойчивы к низким температурам, в пресной воде жизнеспособны 1 месяц, во влажной почве – до 270 суток.
Источник инфекции
§Дикие животные: лесная мышь, крысы, ондатра, землеройка.
§Домашние животные: собаки, свиньи, крупный рогатый скот.
§Выделяют лептоспир с мочой в окружающую среду.
§ Механизм передачи: фекально-оральный, контактный.
§ Пути передачи: водный (основной), пищевой, контактно-бытовой.
§ Восприимчивость: заболевание имеет профессиональный характер; чаще болеют взрослые.
§ Сезонность летне-осенняя.
Основные типы эпидемиологических вспышек
§ Водный тип – инфицирование при купании и употреблении инфицированной воды;
§ с\х тип – заболевания, связанные с сенокошением, мелиоративными работами;
§ Животноводческий тип – инфицирование при уходе за больными животными, при их убое и обработке сырья
Патогенез
§ I фаза - внедрение возбудителя в организм, кратковременная бактериемия и первичная диссеминация.
§Входные ворота инфекции – кожа и слизистые оболочки. Гематогенно лептоспиры попадают в различные органы, но фиксируются главным образом в почках, печени, надпочечниках, легких, селезенке; могут проникать через ГЭБ. Эта фаза болезни протекает бессимптомно, длится в среднем 7-10 дней, максимально до 20 дней), что соответствует инкубационному периоду.
§ II фаза - вторичная бактериемия. Обусловлена повторным выходом в кровь лептоспир и их токсинов. В этой фазе отмечаются первые клинические проявления болезни в виде быстро нарастающих симптомов интоксикации и миалгий. Длительность II фазы составляет 3-7 дней (максимально до 10 дней).
§ III фаза - токсическая, или токсемическая, соответствует периоду разгара болезни и характеризуется поражением кровеносных капилляров с повышением проницаемости их стенок под действием токсических продуктов жизнедеятельности лептоспир (универсальный капилляротоксикоз). Развивается геморрагический синдром.
§ IV фаза - формирование нестерильного иммунитета. Характеризуется появлением в крови и нарастанием концентрации специфических антител при сохранении возбудителя в организме (главным образом в почках). Эта фаза соответствует 3-4-й неделе болезни.
§ V фаза - формирование стерильного иммунитета Она приходится на 5-6-ю неделю болезни и соответствует периоду реконвалесценции. Иммунитет после перенесенного заболевания стоек, но серовароспенифичен, поэтому возможна реинфекция другими сероварами лептоспир.
Патоморфология
При гистологическом исследовании выявляют дистрофически-дегенеративные изменения, многочисленные кровоизлияния в почки, надпочечники, печень, скелетные мышцы, селезенку и легкие.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав