Читайте также: |
|
Точное определение ГВ является первоочередной задачей. Для этого используют сведения:
- о дате последних менструаций у женщины (подсчитывается число недель от первого дня последних месячных до рождения ребенка);
- о дате первого шевеления плода (к числу недель, прошедших от даты первого шевеления до рождения ребенка, прибавляется 18-20 недель у первобеременных и 16-18 недель у повторнобеременных);
- данные объективного наблюдения за беременной в женской консультации (учитывается срок беременности при первой явке и дальнейшее развитие плода, определяемого по величине матки);
- о размерах матки, результатах ультразвуковой фетометрии. Ретроспективное определение ГВ возможно по оценочным таблицам степени зрелости новорожденного. В диагностике нарушений внутриутробного развития плода используется также оценка состояния фетоплацентарной системы по гормональному фону беременной.
При доношенной беременности ГВ новорожденного равен - 38-42 недели, при переношенной - 42 неделям и более, при недоношенной 28-37 неделям. Массу тела новорожденного определяют с точностью до 10 г, длину измеряю! в сантиметрах от макушки до пяток в положении ребенка на спине с выпрямленными в коленных суставах ногами и согнутыми под прямым углом стопами ног или на детском «пеленальнике» с сантиметровой лентой.
При определении окружности головы сантиметровая лента проходит через надбровные дуги и выступающие части затылка. При определении окружности груди сантиметровая лета проходит под углом лопаток, нижней трети ареолы грудных желез.
Индивидуальную оценку физического развития новорожденного, проводят с использованием оценочных таблиц сигмального и перцентельного типа.
Основные параметры физического развития детей при рождении в зависимости от гестационного возраста (М± б) Г.М. Дементьева 1984 г.
ГВ (недели) | Масса тела 01 | Длина тела (см) | Окружность головы (см) | Окружность груди, (см) | (Коэффициент Масса/Длина тела |
1124±183 | 35,9±1,8 | 26,6±1,9 | 23,9±1,9 | 31,2±3,2 | |
1381±172 | 37,9±2,0 | 28,0±1,55 | 25,7±1,7 | 36,3±3,3 | |
1531±477 | 38,9±1,7 | 28,9 ±1,2 | 26,4±1,4 | 39,4±3.7 | |
1695±212 | 40,4± 1,6 | 29,5±1,5 | 26,7±1,6 | 41,9±4,3 | |
1827±267 | 41,3+±1.9 | 30,2 ±1,6 | 27,9±1,9 | 44,1±5,3 | |
2018±241 | 42,7±1,8 | 30,6±1,2 | 28,1±1.7 | 46,4±4,6 | |
2235±263 | 43,3±1,7 | 31,3±1,3 | 28,9±1,7 | 49,9±4,9 | |
2324±206 | 44,4±1,5 | 31,9±1,3 | 29,6±1,6 | 51,7±4,6 | |
2572±235 | 45.3±1.7 | 32,3±1,4 | 30,1±1,9 | 53,6±4,9 | |
2771±418 | 47,6±2.5 | 33,7±1,5 | 31,7±1,7 | 57,9±6.6 | |
3145±441 | 49,6±2.0 | 34,7±1,2 | 33,1±1,6 | 63,6±6,9 | |
3403±415 | 50,8+±1,6 | 35,5± +0.9 | 34,3±1,2 | 66,9±6,6 | |
3546±457 | 51,5±2,1 | 35,7±1,3 | 35,0±1,7 | 68,8±7,5 |
ТОЛЩИНА КОЖНОЙ СКЛАДКИ ЖИВОТА*И ОКРУЖНОСТИ БЕДРА**ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГВ (Me Lean, Usher 1969)
Гестационный возраст | Показатель | |
Окружность бедра (см) М±ст | Толщина кожной складки (мм) М±а | |
27-28 | 9,6±0,62 | 2,72±0,38 |
29-30 | 10,0±0,60 | 2,67±0,36 |
31 -32 | 11,6±1,12 | 3,35±0,85 |
12,6±0,81 | 3,75±0,80 | |
12,7±0,75 | 3,89±0,68 | |
13,9±1,26 | 4,51±1,20 | |
13,3±1,34 | 3,86±0,72 | |
15,0±1,39 | 4,58±0,87 | |
15,6±1,35 | 4,85±0,81 | |
16,2±1,20 | 5,19±0,98 | |
16,5±1,40 | 5,41±1,12 | |
16,4±1,45 | 5,24±1,14 | |
15,9±1,13 | 4,7±0,94 |
Использованная литература:
1. Акушерская и гинекологическая помощь. Пол редакцией акад. РАМН В.И. Кулакова. Москва. " Медицина ". 1995 г,
2. Аржанова О.П. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. Санкт-Петербург. 2001.
3. Ваганов И.И. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России за период 1989 - 1993 гг. (тенденция, проблемы, ближайшие и перспективные задачи). Вестник акушера-гинеколога № 1. 1995г.
4. Гамелла Т.Д. "Неонатология". Москва. "Медицина". 1995.
5. Гамелла Т.Д." Задержка внутриутробного развития плода"
6. Дементьева Г.М. ч Профилактическая и превентивная неонатология. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного». Москва,1 999.
7.Дементьева Г.М. «Оценка физического развития новорожденных». Москва. 2000.
8. В.Ф. Домин и соавт. «Лекции по педиатрии» Москва. 2002 г.
9. Кильмансон И.А. «Низковесный новорожденный» С-Петербург, СпецЛит.1999.
10. Кишещян Е.С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни. Москва, 2000,
11. Медвеяев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.- М-1998.-205 с.
12. Савельева Г.М., Федорова M.B., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. "Планетарная недостаточность". М-, "Медицина", 1991. 272 с.
13. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. "Практическое акушерство". Руководство для врачей. Москва, "Медицина". 1987 г.
14. Справочник по акушерству и гинекологии под редакцией акад. АМН СССР Г.М. Савельевой. Москва 1992 г.
15. Стрижаков А.Н. Тимохина Т.Ф.. Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. - Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003,- том 2, № 2.
16. Стрижаков A.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. М.- «Медицина».- 2004.
17. Федорова М.В., Котов Ю.Б., Лукашенко С.Ю.: "Прогнозирование нарушений состоянии плода и новорожденного". Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995.№4. С. 14-21.
18. Федорова М.В.. Калашникова Е.П. «Плацента и ее роль при беременности" Медицина. 1986 г.
19. Шабалов Н.П. «Неонатология». Санкт-Петербург. Специальная литература''. 1995.
20. Шабалов Н.П. «Неонатология». Москва, МЕДпресс-информ» 2004.
21. Яцык Г.В. «Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей» Педагогика- Пресс, Москва 2002.
22. Grannum P.A., Berkowiiz R.I., Bobbins J.C. Amer.J.Obstet.Gynec.- 1979.- Vol.1. M 8.P. 915-922.
23. Lackwotxl C.J., Weiner S. Assessment of fetal growth." Clin.Perinatol 1986. N 13. P.3. ГУ
24. WarshawJ.B. "Intrauterine growth retardation", pediatr. Rev.H&P.107. 1986.
Оглавление
Список сокращений...............................................................................1
Введение.................................................................................................4
Определение ЗВУР.................................................................................4
Частота распространенности ЗВУР.......................................................4
Классификация ЗВУР..............................................................................5
Эти о патогенез ЗВУР..............................................................................7
Прогнозирование развития ЗВУР.........................................................16
Диагностика ЗВУР во время беременности.........................................16
Диагностика ЗВУР шюда.......................................................................21
Терапия ЗВУР во время беременноеги.................................................23
Тактика ведения беременных при ЗВУР...............................................26
Тактика ведения родов при ЗВУР.........................................................29
Профилактика ЗВУР плода...................................................................32
Критерии диагностики ЗВУР у новорожденных.................................32
Клинические проявления ЗВУР.............................................................41
Стандарты обследования детей с ЗВУР..............................................46
Задачи выхаживания и лечения детой с ЗВУР...................................47
Уход за новорожденным с низкой массой тела...................................51
Особенности вскармливания маловесных детей.................................51
Медикаментозная терапия детей с ЗВУР.............................................58
Особенности инфузионной терапии......................................................60
Особенности развития детей с ЗВУР в постнатальном периоде.......62
Принципы и методы реабилитации детей с ЧПУР............................70
Схема диагностических и лечебных алгоритмов при неврологических синдромах у маловесных детей...............................................71
Гомеопатические средства при реабилитации маловесных детей.....74
Методика сухой иммерсии в реабилитации маловесных детей..........75
Методика музыкотерапии в реабилитации маловесных детей...........76
Методика ароматерапии в реабилитации маловесных детей............82
Использованная литература...................................................................84
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 648 | Нарушение авторских прав