Анализ средств и методов применения упражнений физической реабилитации

Значительное место в лечении и профилактики плоскостопия и сколиоза у детей занимают физические упражнения, раннее применение которых предупреждает атрофию и ослабление мышц, поддерживающих свод стопы, а также формирование правильной осанки и способствование развитию физических качеств.

Ведущая роль при профилактике сколиоза и плоскостопия при­надлежит лечебной физкультуре (ЛФК), способству­ющей формированию мышечного корсета, способного удерживать позвоночный столб в нужном положении. Одним из важнейших звеньев такого лечения является лечебное плавание.

Лечебная физкультура (ЛФК) - Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. (Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М. Медицина 1999, 304 с.)

Лечебное плавание — одна из форм лечебной физической культуры, особенностью которой является одновременное воздействие на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений. (Булатова М.М., Сахновский К.П. Плавание для здоровья. Киев, 1988)

При проведении лечебного плавания с больными сколиозом и с наличием плоскостопия необходимо учитывать некоторые важ­ные требования:

· плавательные упражнения и стиль плавания подбираются строго индивидуально с учетом типа сколиоза, его степени, наличия изменений позвоночника в сагиттальной плоскости и сопутствующих заболеваний других органов;

· полностью должны быть исключены упражне­ния, мобилизующие позвоночник, увеличивающие его гибкость, а также упражнения, вращающие по­звоночник вокруг продольной вертикальной оси ту­ловища;

· при плоскостопии исключается ходьба с развернутыми стопами, на внутреннем крае стопы, когда сила тяжести приходится на внутренний свод стопы;

· специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп;

· упражнения, направленные на профилактику сколиоза рекомендуется чередовать с упражнениями, направленными на ликвидацию плоскостопия.

· особое внимание следует уделять постановке правильного дыхания; (Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание / Под ред. Булгаковой Н.Ж. (2-е изд., стер.) учеб. пособие, М., Академия,2005).

Современная методика лечебного плавания, разработанная Л. А. Бородич и Р. Д. Назаровой предусматривает, что основным способом плавания для профилактики сколиоза у детей является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. Использование брасса является самым популярным деторсионным упражнением в воде, но применение его должно быть очень осторожно, так как выполнение упражнения

довольно сложно технически, а неправильное выполнение может привести к нежелательным последствиям и усугублению болезни. Булгакова Н. Ж. считает, что плавание стилями кроль, баттерфляй и дельфин в чистом виде для профилактики сколиоза применяться не могут. Но могут применяться элементы этих стилей. Кроль, например, физиологически наиболее приближен к ходьбе. Именно с него начинается обучение плаванию. При плоскостопии очень полезны движения ногами в стиле кроль, для усиления воздействия на мышцы ног можно использовать ласты. При сколиозе в работу может быть введено плавание в стиле баттерфляй, в полгребка, без подъема рук из воды (Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание / Под ред. Булгаковой Н.Ж. (2-е изд., стер.) учеб. пособие, М., Академия,2005). Плавание стилем брасс на груди безусловно дает высокие показатели и оказывает профилактическое воздействие как на позвоночник, так и на стопы ребенка, но монотонность выполнения, увеличение нагрузки способствует снижению мотивации к занятиям физическими упражнениями.

Все занятия лечебным плаванием должны начинаться подготовительными упражнениями – дыхательными упражнениями у бортика, плаванием брассом на груди. Затем следует переходить к основной программе – корригирующим упражнениям целенаправленного воздействия. Использование всех видов плавательных движений сопровождается постановкой правильного дыхания на суше и в воде, дыхательными упражнениями, дозированным плаванием с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, с удлиненным выдохом. Самой оптимальной методикой правильного дыхания является парадоксальная дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой, которую можно использовать в перерывах между упражнениями. Стрельниковскую гимнастику называют парадоксальной потому, что вдохи и выдохи производятся одновременно с движениями, затрудняющими данную фазу дыхания: при сжатии грудной клетки (сведении рук перед грудью, наклоне вперед и т.п.) выполняется вдох, а при расширении грудной клетки (разведении рук в стороны, выпрямлении после наклона вперед и т.п.) – выдох. (И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. «Эксмо» М., 2003). Использование дыхательных упражнений при профилактике сколиоза ликвидируют сдавливание позвоночных артерий, снабжающих кровью спинной мозг, и симпатических нервных стволов, идущих вместе с сосудами, в результате чего исчезает болевой симптом и отеки прекращают сдавливать корешки спинномозговых нервов, восстанавливая тем самым чувствительность органов и тканей. (М.Н. Щетинина, Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой, М., Метафора, 2007).Гимнастика Стрельниковой имеет большое количество противопоказаний, таких как близорукость, повышенное артериальное давление, глаукома и.т. д. Наличие этих заболеваний может находится в числе сопутствующих сколиозу и плоскостопию, что говорит об исключении этих упражнений из общей методики профилактики. В связи с тем, что на освоение одного дыхательного упражнения по методике Стрельниковой требуется значительное количество времени, то на основные профилактические упражнения в воде времени не остается совсем.

В наше время широкое распространение получили физические упражнения с различными предметами, как на суше, так и в воде. Их можно использовать в стоячем, лежачем положении, а так же в положении лежа на спине. Чаще всего используется мяч. Его можно использовать как при профилактике сколиоза, так и при плоскостопии. Мяч может быть любого размера и сделан из любого материала(резина, пластик).(Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение: (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1999).

При профилактике сколиоза и плоскостопия, помимо упражнений в воде рекомендуется использовать физические упражнения на суше, подвижные игры, спортивно-прикладные упражнения, массаж. Использование лечебного воздействия физических упражнений при сколиозе и плоскостопии направлено в первую очередь на предупреждение их прогрессирования и, если исправление деформаций не противопоказано, на коррекцию имеющихся искривлений, скручивания позвоночника и деформацию стоп. Основным в профилактике вышеперечисленных заболеваний являются корригирующие упражнения.

Корригирующие упражнения – это специальные упражнения, способствующие устранению отклонений опорно-двигательного аппарата. Коррекция достигается подбором исходных положений, при которых распределение мышечного тонуса, сохраняющего принятую позу, способствует выравниванию имеющейся деформации. Коррекция обеспечивается также строго ограниченным воздействием мышечной тяги на патологически измененный участок опорно-двигaтeльного аппарата.

(Образовательные программы и методические материалы для реализации третьего дополнительного и урока физической культуры / Под ред. к.б.н. Э.И.Абрамова / Институт повышения квалификации и переподготовки работников образования Курганской области. – Kypган., 2005.)

Профилактика сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии. Сохранению же достигнутой коррекции с их помощью можно способствовать лишь косвенно, за счет формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениям. Изменение статико-динамического стереотипа осуществляется путем целенаправленного воздействия на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно- двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, сопряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки. Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.

При профилактических мероприятиях коррекции сколиоза и плоскостопия используется широкий спектр методик по корригирующей гимнастике. Целью корригирующей гимнастики является формирование правильной осанки и исправление дефектов осанки (сколиоз), если они уже есть, а по скольку довольно часто у больных сколиозом обнаруживается плоскостопие, то в занятия гимнастикой необходимо включать специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата, восстановление опороспособности конечностей. (Котешева И.А., Сколиоз позвоночника. Лечение и профилактика; Москва, Эксмо., 2004.-272 с).

Исправление дефектов осанки и деформации стоп достигается с помощью специальных упражнений. Их применение дает возможность изменить угол наклона таза, восстановить симметричное положение крыльев подвздошных костей, надплечий, лопаток, выправить положение головы, величину изгибов позвоночника. А так же специальные упражнения способствуют выравниванию тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшению координации движений, повышения физической работоспособности ребенка. Эффективность применения специальных упражнений во многом зависит от исходных положений. Наиболее эффективными для развития мышц корсета и устранения дефектов осанки являются такие, при которых нагрузка на позвоночник по оси и влияние угла наклона таза на тонус мышц минимальны. К таким относятся положения лежа на спине, на животе, стоя на коленях, на четвереньках. В начале лечения плоскостопия с помощью корригирующей гимнастики желательно использовать только два исходных положения: сидя и лежа, так как в таком случае нагрузка на стопу минимальная. Лечебная физкультура при плоскостопии основана на супинации стоп с их одновременным сгибанием. Если упражнения выполняются из исходного положения стоя, то носки стоп должны быть вместе, а пятки наоборот разведены в стороны. В конце профилактических мероприятий следует включать различные упражнения со специальными приспособлениями, с подъемом на носки, ходьбу, езда на велосипеде, педали которого выполнены в виде конусообразного валика. Кроме того, желательно, чтобы комплекс корригирующих упражнений включал в себя хождение по канату или бревну, ходьбу босиком по гальке или песку. После достижения желаемого результата, необходимо его закрепить. Для этого применяется ходьба. Ходить нужно поочередно на пятках, на носках, на наружном крае стопы. (Меркулова Р.А. Применение лечебной физической культуры при изменениях позвоночника // VI Межуниверситетская научно-методическая конференция «Организация и методика учебного процесса, физкультурно-оздоровительной и спортивной работы»: Материалы международной конференции. Ч. 1. – М.: Изд-во МГУ, 2000 г. – 172).

Как известно, игра имеет огромное значение в воспитании детей, являясь для них лучшим способом познать окружающий мир. По словам В. А. Сухомлинского, «духовная жизнь ребенка полноценна лишь тогда, когда он живет в мире игры, сказки, музыки, фантазии, творчества. Без этого он- засушенный цветок» (Гишберг Л.С. Применение лечебной физкультуры при заболеваниях плоскостопием. М.: СМОЛГИЗ, 1998). Подвижные игры, которые применяются в терапии сколиоза и плоскостопия, главным образом направлены на воспитание и закрепление навыка правильной осанки и прямохождения. Широкое применение получили подвижные игры с мячами, гимнастическими палками, скакалками. Так же рекомендуется использовать элементы волейбола и баскетбола. Использование упражнений игрового характера, таких как «Куры», «Самолет», «Насос», способствуют не только формированию правильной осанки и прямохождению, но оказывают благоприятное воздействие на дыхательную систему детей, а так же носят мотивационный характер для занятий физическими упражнениями. Для детей со сколиозами противопоказаны упражнения в прыжках, упражнения в больших наклонах туловища вперед, акробатика, ношение больших грузов, футбол. (И. А. Калюжнова, О. В. Перепелова. Лечебная физкультура. - Ростов на Дону: Феникс, 2008.-349 с).

При наличии у ребенка плоскостопия для развития мышечной силы и укрепления свода стоп рекомендуется лазание по канату и шесту, ходьба босиком по дорожке с покрытием из гравия. В теплое время года рекомендуется хождение босиком по песку, по скошенной траве. Необходимо сочетать такую специальную ходьбу с закаливающими процедурами.

Выполнение гимнастических упражнений в воде, или гидрокинезитерапия, в практике профилактических мер для детей со сколиозом и плоскостопием занимает особое место. Согласно физическим законам, масса тела в воде уменьшается. Это позволяет проводить гимнастику в антигравитационных условиях. В то же время вода, являясь плотной средой, оказывает сопротивление движению. Поскольку это сопротивление действует мягко (в силу характера сцепления частиц воды), оно легче преодолевается мышцами, при этом мышцы испытывают тренирующее влияние. Вода также дает возможность более длительного удержания статических положений. Давление воды на грудную клетку оказывает сопротивление вдоху, но способствует выдоху (что само по себе потенцирует вдох). Тем самым осуществляется дыхательная гимнастика и мягким щадящим образом укрепляются мышцы, участвующие в акте дыхания. В воде работа системы кровообращения протекает более напряженно: повышается минутный и ударный объем сердца. Это требует дополнительных энергозатрат, а при выполнении двигательных упражнений в упругой среде за счет увеличения преодолевающей работы эти показатели еще более повышаются. То есть гимнастика в воде способствует повышению работоспособности и физической выносливости.

Подводя итог проделанной работе, мы можем утверждать, что лечебное плавание играет огромную роль в профилактике плоскостопия и нарушении осанки, так как известно, что данная форма лечения является основной при данных заболеваниях. Но существующие в современности методики по коррекции, а так же комплексы дыхательных упражнений не всегда приводят к высоким показателям эффективности и должному развитию мотивационных основ к занятиям физическими упражнениями в комплексе лечебного плавания.

В следующих разделах приведены варианты специальных упражнений и комплексов в игровой форме для коррекции и профилактики сколиоза и плоскостопия, выполняемые из различных исходных поз. Эти перечни ни в коем случае не претендуют на полноту, но являются лишь весьма ограниченными примерами из всего многообразия упражнений и исходных поз, которое можно выбрать для занятий.

Дата добавления: 2015-11-26