Читайте также:
|
Задание № 1.
1. Гипоксемический криз (одышечно-цианотический приступ) у ребенка с «синим» пороком сердца.
2. Неотложная помощь:
- вынужденное положение ребенка не менять
- расстегнуть стесняющую одежду
- провести оксигенотерапию
- холод к голове
- ввести п/к или в/м 1% раствор промедола в дозе 0,5 мл из расчета 0,1 мл/год жизни
3. Срочно госпитализировать ребенка в кардиологическое отделение.
Примечание. При гипоксемическом кризе противопоказано применение сердечных гликозидов и диуретиков.
Задание № 2.
1. Учитывая возраст ребенка (2,5 мес), наличие симптомов поражения вегетативной нервной системы(повышенная потливость и облысение затылка), повышенной нервной возбудимости(беспокойство, вздрагивание во сне), поражение костной системы
(податливость краев большого родничка, асимметрия головы), можно думать о рахите 1 степени. Острое нарастание симптомов(2 недели), преобладание процессов остеомаляции говорят в пользу острого течения процесса, недавнее начало заболевания говорит о начальном периоде.
Полный диагноз: Рахит 1 степени, острое течение, начальный период
2. Ребенок должен лечиться амбулаторно. Консультация педиатра.
Лечение:
а) специфическое
- назначение витамина Д в лечебной дозе – 2000-2500МЕ в день в течение 2-3 недель под контролем пробы Сулковича;
б) неспецифическое
- гигиенический уход
- пребывание на свежем воздухе
- рациональное вскармливание (предпочтительно грудное)
- возможно введение соков, творога, фруктового пюре, желтка в более ранние сроки
- назначение препаратов кальция (кальция глюконат по 0,25г/сут внутрь).
3. Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125%
D.S. По 2 капли (2500 МЕ) внутрь 1 раз в сутки, растворив в чайной ложке грудного молока или смеси в течение 2 нед.
Задание № 3.
Выполняется по алгоритму.
Московское медицинское училище №2
Имени Клары Цеткин
| Рассмотрено на заседании ЦМК педиатрии Протокол № ___ От «__» ______200__ г. Председатель ЦМК ________________ | Экзаменационный билет № 3 для промежуточной аттестации по предмету «Педиатрия с детскими инфекциями» Специальность: 0401 Лечебное дело Курс _4_ | «УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора по учебной работе _______________ «___» ___________ 200 г. |
Задание № 1.
Вызов к ребенку 1,5 лет. Повод к вызову: ребенок задыхается. Из анамнеза известно, что ребенок болен второй день. Участковым врачом поставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение. Однако, несмотря на проводимое лечение, сегодня к вечеру кашель стал более грубый, «лающего» характера, осип голос, а ночью ребенок проснулся, стал беспокойным, кашляет, задыхается.
При осмотре: температура 37,2°С, кожа бледная, влажная, цианоз носогубного треугольника, дыхание частое, затруднен вдох, напряжены крылья носа, небольшое втяжение межреберных промежутков и эпигастральной области. Пульс ритмичный, учащен, удовлетворительного наполнения. По другим органам без патологии.
1. Какое неотложное состояние возникло у ребенка?
2. Составьте алгоритм действий фельдшера СС и НМП.
3. Выпишите рецепт на пенициллин для в/м инъекций ребенку 10 лет.
Задание № 2.
Вы - фельдшер ФАПа, на приеме мальчик 12 лет. Мама жалуется, что за последнее время стал хуже учиться, получает двойки по русскому языку, так как очень неаккуратно пишет, невнимателен, допускает много ошибок. Часто ссорится с друзьями и домашними, стал неряшлив, во время еды часто проливает пищу на одежду.
При осмтре: тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, пульс 110 уд/мин. Отмечается мышечная слабость кистей рук, неустойчивость в позе Ромберга. В анамнезе – частые ангины.
1. Ваш диагноз? Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика, как фельдшера ФАПа.
3. Перечислите принципы лечения этого заболевания.
Задание № 3.
Вы – фельдшер ФАПа. У Вас на приеме ребенок 5 лет. Проведите антропометрию.
Эталон ответа к билету № 3.
Задание № 1.
1. Острый стенозирующий ларинготрахеит («ложный круп»). Стеноз гортани 2 степени.
2. Неотложная помощь:
- создать спокойную обстановку
- уложить ребенка с приподнятым головным концом
- расстегнуть стесняющую одежду
- обеспечить доступ свежего воздуха
- провести паровую ингаляцию с добавлением соды, отхаркивающих трав
- ввести следующие препараты:
- лазикс в/в или в/м в дозе 10-12 мг (из расчета 1 мг/кг веса ребенка)
- эфедрин в/м или п/к в дозе 0,1 мл (из расчета 0,1 мл/год жизни ребенка)
- преднизолон в/в или в/м в дозе 10-12 мг (из расчета 1 мг/кг веса ребенка)
- госпитализировать ребенка в детское респираторное отделение.
3. Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000 000 ЕД
D.t.d. № 20
S. Содержимое флакона растворять в 5 мл воды для инъекций и вводить в/м каждые 6 часов.
Задание № 2.
1. На основании:
- поражения сердечно-сосудистой системы (приглушенность тонов, систолический шум, тахикардия)
- поражения нервной системы в виде мышечной гипотонии, гиперкинезов (следствием которых является изменение почерка, неаккуратность во время еды, конфликтность и раздражительность в общении, неустойчивость в позе Ромберга)
- связи со стрептококковой инфекцией (ангины в анамнезе) можно поставить предварительный диагноз:
Ревматизм, активная фаза, миокардит, хорея.
2. Ребенка нужно направить на госпитализацию в детское отделение ЦРБ или на консультацию к детскому кардиоревматологу и невропатологу.
3. Принципы лечения:
- пенициллинотерапия
- нестероидные противовоспалительные препараты
- дезинтоксикационное лечение
- десенсибилизирующие препараты
- сердечные средства
- бромиды и транквилизаторы
- витаминотерапия
- противорецидивное лечение.
Задание № 3.
Выполняется по алгоритму.
Московское медицинское училище №2
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 1546 | Нарушение авторских прав