Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

И. 4. Методы исследования выделительной функции почек

Читайте также:
  1. I. Исследования в области социальной мобильности и анализ социальной структуры
  2. II. Методы защиты коммерческой тайны.
  3. II. Методы защиты коммерческой тайны.
  4. III Непрерывность дифференцируемой функции
  5. III. Функции Бюро контрольных работ
  6. IV. МЕТОДЫ ДЕЙСТВИЙ ПАРЛАМЕНТОВ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
  7. IV. Основные функции участников

Весьма важными показателями для оценки мочеобразователь-ной функции почек в норме и патологии являются объем первич­ной мочи и почечный кровоток. Их можно рассчитать, опреде­лив почечный клиренс (с1еагапсе - очистка). Почечный клиренс - это объем плазмы крови в мл, полностью очищенной от какого-то вещества за 1 мин. Если вещество, попавшее из крови в первич­ную мочу, не реабсорбируется обратно в кровь, то плазма, про­фильтровавшаяся в первичную мочу и возвратившаяся с помощью реабсорбции обратно в кровь, будет полностью очищена от этого вещества.

Определение объема первичной мочи с помощью исследова­ния клиренса какого-либо вещества можно сделать, если вещество не только свободно фильтруется (проходит в первичную мочу), но


обратно не реабсорбируется, не секретируется и не вызывает фи­зиологических эффектов. Такими веществами, например, являют­ся креатинин, фруктоза, полисахарид, инулин (С6Н10О5, молеку­лярная масса 5200). Указанные свойства этих веществ определяют равную концентрацию их в плазме крови и в первичной моче, а так­же равное количество инулина в первичной и конечной моче. Ис­следуем клиренс по инулину. Если обозначим: Рин - концентрация инулина в плазме крови, С - количество первичной мочи, образо­вавшейся за 1 мин (клиренс по инулину), 11ин - концентрация ину­лина в конечной моче, V - объем конечной мочи за 1 мин, то: Рин • С = 11ин • V мочи, откуда:

У мужчин (со стандартной поверхностью тела 1,73 м2) образу­ется суммарно в обеих почках в среднем 125 мл первичной мочи в 1 мин (180 л/сутки), у женщин - 110 мл, что составляет примерно 20% плазмы крови, прошедшей через почку. Практически такое же количество плазмы полностью очищается от инулина и реаб­сорбируется в кровь.

Определение почечного кровотока с помощью исследования клиренса какого-либо вещества можно осуществить в том случае, если вещество свободно фильтруется, а остальная его часть, попа­дающая во вторичную сеть капилляров, секретируется в канальцы и обратно не реабсорбируется. В этих условиях кровь за однократ­ное прохождение через почку полностью освобождается от исполь­зуемого вещества. Клиренс такого вещества будет показывать почечный плазмоток (ППТ). Подобными свойствами обладает, на­пример, парааминогиппуровая кислота (ПАГ). Поскольку количе­ство ПАГ, содержащейся в плазме крови, прошедшей через почку, равно количеству ПАГ конечной мочи, то: Рпаг • ППТ = 11паг. • Умочи, отсюда:

где Рпаг - концентрация ПАГ в плазме крови, Ппаг - концентрация ПАГ в конечной моче, У„„„„ - объем конечной мочи.

МОЧИ.

Используя показатель гематокрита (около 55% объема крови приходится на плазму, около 45 % - на форменные элементы), лег­ко вычислить кровоток через почку. Кровоток = ППТ + объем фор­менных элементов, прошедших через почку за этот же промежу­ток времени, т.е. полученный результат необходимо увеличить на 45%. Через обе почки проходит примерно 1,3 л крови в 1 мин.


Наиболее широко в клинической практике и в эксперименте проводится исследование состава мочи, с помощью чего можно су­дить о функциях почек и других систем организма. Например, по­явление глюкозы в моче свидетельствует, что она не полностью реабсорбируется в почках. В клинической практике используется и ряд других методов исследования выделительной функции почек.


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.014 сек.)