Читайте также:
|
|
Младенцев первой группы кормят из бутылочки, часто не вынимая из кроватки, а подложив под бутылочку подушку. В этой ситуации общение сведено к минимуму и, несмотря на существующие инструкции, кормление проходит в основном без разговора. Начиная с 3—4-месячного возраста детей кормят ложкой. При этом женщина держит ребенка на коленях спиной к себе. В одной руке у нее (тарелка с едой, в другой - ложка. Голова и руки ребенка прижаты рукой женщины к ее телу и часто находятся в неподвижном состоянии в течение всего времени кормления. В табл. 3 представлены результаты анализа видеозаписей кормления детей от 3 до 10 месяцев работающими в этой группе медицинскими сестрами и нянями. Среднее время взаимодействия, начиная с момента, когда женщина посадила ребенка к себе на колени, и заканчивая временем, когда она вместе с ним поднялась из-за стола, составляет 7 мин Юс. Из него время до начала кормления (завязывает ребенку нагрудник, проверяет, не горячая ли еда) и после кормления (поит из чашки, вытирает лицо пеленкой) в сумме в среднем составляет 2 мин. Собственно время кормления ребенка равно 5 мин
Таблица 3. Характеристики взаимодействия сотрудниц дома ребенка с детьми второй группы (3-10 месяцев) в ситуации кормления
Характеристика взаимодействия | M±SD |
1. Длительность кормления (мин) | |
длительность кормления | 5,1±1,8 |
время до и после кормлен ия | 2,0 ±0,9 |
общее время взаимодействия | 7,1 ±2,4 |
2. Скорость кормления (раз в мин) | |
количество ложек в рот ребенка | 12,0±3,4 |
количество прикосновений ложкой клицу ребенка | 30,0 ±9,7 |
3. Инициации ребенка (раз в мин) | |
количество взглядов в лицо взрослого | 1,0 ±0,6 |
количество вокализаций | 1,5 ±1,4 |
общее число инициации | 2,5±1,6 |
4. Ответы на сигналы ребенка (раз в мин) | |
количество ответов на взгляд | 0,6 ±0,5 |
количество ответов на вокализации | 0,7 ±0,6 |
общее число ответов | 1,3*0,9 |
5. Инициации взаимодействия с ребенком (раз в мин) | |
количество взглядов в лицо ребенка | 0,6 ±0,6 |
количество вербальных обращений | 3,6 ±3,0 |
общее число инициации | 4,2±3,3 |
6. Количество обращений к другим сотрудницам (раз в мин) | 1,0*0,9 |
10 с. Каждые 5 с этого периода сотрудница засовывает в рот младен-цаложкуседой (12развмин). Ребенок не успевает проглотитьпищу, выталкивает ее обратно языком. Женщина тут же подбирает вывалившуюся пищу с подбородка и снова засовывает ребенку в рот. В среднем по наблюдавшейся группе работающая вдоме ребенкажен-щина делает примерно по два «подбора» после каждого засовывания ложки с едой в рот и за одну минуту прикасается клицу ребенка ложкой 30 раз. В столь насильственной ситуации кормления младенец старается привлечь к себе внимание женщины и, в среднем каждые 24 с (2,5 раза в мин), инициирует взаимодействие либо взглядом в лицо взрослого (1 взгляд в мин), либо вокализацией (1 раз каждые 1,5 мин).
Женщины отвечают лишь на 51 % сигналов ребенка (1,3 ответа в мин, из них 0,6 на взгляд и 0,7 на вокализации ребенка), игнорируя и оставляя без ответа другую часть сигналов. Было обнаружено, что женщины более инициативны, чем внимательны к сигналам ребенка, которого кормят. В среднем по группе они проявляют инициати-
ву в общении 4,2 раза в мин (1 раз каждые 14с). Частота инициации взглядом составляет 0,6 раза в мин, вербальные обращения к ребенку (например, в повелительном наклонении: «Ешь, ешь...») наблюдались 3,6 раза в мин.
Обобщая полученные результаты, можно сказать, что даже при наиболее долгом и интенсивном взаимодействии со взрослыми во время кормления младенцы в домах ребенка находятся в ситуации депривации. Наблюдаются не только рассогласованность взаимного поведения женщин и младенцев, недостаточное число инициатив и взаимообусловленных ответов, нарушение подстраивания под сигналы друг друга, но и насилие в ситуации кормления. Сотрудницы дома ребенка относятся к младенцу как к объекту кормления, в который необходимо как можно быстрее впихнуть пищу, лежащую на тарелке. Всякий раз, оказываясь в такой ситуации, ребенок испытывает насилие со стороны взрослых. Депривация и дурное обращение усиливаются еще и тем, что во время кормления женщины часто отвлекаются от ребенка, общаются с кормящими других детей сотрудниками, отвечают на сигналы ждущих свою очередь кормления младенцев.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПЕРСОНАЛА И
ПАРАМЕТРОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С МЛАДЕНЦАМИ
ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ
Обследование эмоционального состояния ухаживающих за младенцами сотрудниц дома ребенка показало, что по сравнению с матерями детей в возрасте до 10 месяцев у них более высокие показатели ситуативной тревожности (р < 0,025), оцененной по шкале Спил-бергера и Ханина, и депрессивное™ (р < 0,025), определенной по шкале самооценки депрессии, разработанной В. Зунгом (см.: Рыбакова, Балашова, 1988). Вероятно, ежедневная работа и ответственность за оставленных родителями младенцев, часть которых имеют медицинский и генетический риск отставания в развитии, может привести к изменению эмоционального состояния у сотрудниц дома ребенка. Кроме того, многие из них воспитывают своих детей и часто беспокоятся за них во время дежурств, а некоторым для улучшения материального положения необходимо совмещать работу в доме ребенка с какой-нибудь другой. Как уже отмечалось, результаты значительного числа исследований показывают, что депрессивное состояние матери существенно нарушает поведение взаимодействия
матери и младенца. Несомненно, депрессивность и повышенная тревожность ухаживающих за детьми вдоме ребенка женщин являются таким же отрицательно влияющим на развитие младенцев деприва-ционным фактором.
Корреляционный анализ параметров взаимодействия во время кормления показал, что количество инициативных взглядов ребенка на взрослого больше в тех случаях, когда кормящие женщины чаще отвечали на эти взгляды (р < 0,01) и чаще инициировали взаимодействие вербальными обращениями к ребенку (р < 0,03). Было обнаружено, что чем выше показатель депрессивное™ и тревожности ухаживающей за ребенком женщины, тем реже она отвечает на взгляды ребенка взглядами ему в глаза (соответственно р < 0,01 ир < 0,05) и тем меньше инициирующих общение взглядов посылает ребенок.
Обнаружено, что существует прямая связь между, с одной стороны, такими определенными по методике Л ири психологическими характеристиками женщин, какэмпатия (способность к сопереживанию, сочувствию) и ожидание позитивного исхода при установлении межличностного контакта (способность к присоединению, про-явлениютепла, дружелюбия, поддержки), и, с другой — количеством инициирующих взаимодействие вокализаций ребенка (соответственно р < 0,05 и р < 0,025). Чем выше эмпатичность ухаживающей за ребенком женщины, ее способность к присоединению, тем чаще она отвечает на вокальные инициации ребенка и тем больше младенец вокализирует во время кормления (р < 0,01). Количество инициативных вербальных обращений к младенцу во время кормления больше уженщин, которых, согласно результатам использования 16-фактор-ного опросника Кэттелла, отличают отношение к человеку как к ценности (р < 0,025), доверчивость (р < 0,01), женственность (р < 0,05).
Все эти факты свидетельствуют о том, что находящиеся вдоме ребенка младенцы чувствительно реагируют на состояние и психологические особенности ухаживающих за ними женщин и подстраиваются под них. Нарушения в эмоциональной сфере и личностные особенности сотрудниц дома ребенка влекут за собой изменение поведения взаимодействия по отношению к младенцам и, в свою очередь, нарушение характеристик взаимодействия со стороны младенцев.
Работающие вдоме ребенкаженщины проявляют широкие межиндивидуальные различия по представленным в табл. 3 характеристикам взаимодействия во время кормления. Так, длительность кор-
мления колеблется от4,5 мин до 11,5 мин, количество прикосновений ложкой к лицу ребенка - от 12 до 45 раз в мин, число инициации взаимодействия - от 0,9 до 12,5 раза в мин. Среди женщин были как те, кто отвечал лишь на 13% сигналов ребенка, так и те, кто реагировал на каждый сигнал. Определено, что те из женщин, которые во время кормления более 5 раз инициировали взаимодействие с младенцем словами или взглядом в глаза и реагировали на более чем 2/3 сигналов ребенка (23% обследованных), отличались от других сотрудниц отношением к другому человеку как к ценности (р < 0,001), женственностью (р < 0,01), меньшей доминантностью (р < 0,05) и большей эмоциональной уравновешенностью (р < 0,005). Выявлено, что по сравнению с другими сотрудницами эта группа женщин оценивает по методике Осгуда ребенка в доме ребенка как более хорошего, активного, сильного (р < 0,01). Они дольше кормят ребенка, реже прикасаются ложкой к его лицу, однако не отличаются от других сотрудниц скоростью кормления по числу ложек в рот ребенка в минуту и количеством неадресованных ребенку обращений. Наиболее вероятно, что условия работы в доме ребенка, необходимость накормить большое число младенцев за отведенное медицинским режимом время определяют ритм кормления (1 ложка в рот каждые 5— 7 с), который усваивается всеми собирающимися за одним столом для кормления детей сотрудницами вне зависимости от индивидуальных психологических особенностей. Увеличение же общего времени взаимодействия во время кормления происходит прежде всего за счет увеличения времени общения с ребенком до и после кормления ложкой (р < 0,01).
Среди обследованных сотрудниц дома ребенка была выделена группаженщин (42%), которые не менее инициативны в общении с младенцами в ситуации кормления (как и предыдущая группа, инициируют контакт с младенцем словами или взглядом в глаза чаще 5 раз в мин), однако не чувствительны к сигналам ребенка; и другая группа (35% обследованных), в которую попали как не инициативные, так и не чувствительные к сигналам ребенка женщины. Вероятно, организация специальной программы может способствовать переходу женщин из средней группы в группу чувствительных и инициативных.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИВЯЗАННОСТИ УДЕТЕЙ В ДОМЕ РЕБЕНКА
В последние годы в домах ребенка наблюдается интенсивное включение педагогов-дефектологов и логопедов в работу с детьми первого и начала второго года жизни. Педагогический персонал встречается с детьми ежедневно, а не через трое суток, как это характерно для расписания работы медицинских сестер. Коррекционные занятия могут проводиться до 5 раз в неделю в группе или индивидуально. Для нас было важно проследить, какое поведение привязанности демонстрируют дети по отношению к педагогам после нескольких месяцев хотя и недолгих, но ежедневных встреч.
ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИВЯЗАННОСТИ
Характеристики поведения привязанности определялись у 9 детей, проживавших по социальным причинам в одном изломов ребенка Санкт-Петербурга. Средний возраст на момент проведения обследования — 16,2 ± 3,4 месяца. Четверо из них поступили в дом ребенка втечение первого месяца жизни, трое — в возрасте от 1 до 2 месяцев, один — в четыре и еще один - в восемь месяцев. Шестерых детей из этой группы родители или родственники не навещали совсем, двоих навещали реже чем 1 раз в 2 месяца, одного ребенка раз в неделю навещал отец. По оценкам врачей дома ребенка, у шестерых детей наблюдалась задержка психомоторного развития, троим ставился диагноз «энцефалопатия». Выраженных медицинских или генетических отклонений зарегистрировано не было.
В процедуре исследования привязанности вроли наиболее близкого человека для шестерых проживающих вдоме ребенкадетей выступала логопед, которая общалась с каждым из них индивидуально по 15 мин 5 раз в неделю. Для троих детей, не имевших опыта индивидуального общения с логопедом, в качестве близкого человека была выбрана педагог-дефектолог, работавшая в группе от 3 до 4 ч 5 раз в неделю. В среднем по группе дети начали встречаться с выделенными выше взрослыми с 11,5 месяца. В качестве контрольной была обследована группа из 12 пар проживающих в семье практически здоровых матерей и детей в возрасте 17,2+1,0 мес.
Для исследования поведения привязанности использовалась классическая процедура «незнакомая ситуация», разработанная
М. AHHCBopT(Ainsworthetal., 1978). Она состоит из восьми последовательных эпизодов, длящихся около 3 мин каждый. В первом эпизоде экспериментатор вводит мать (или заменяющего ее человека) и ребенка в новую комнату с двумя стульями и лежащими по центру игрушками. Во втором эпизоде в комнате находятся мать и ребенок. Мать садится на стул и просматривает заранее оставленный на стуле журнал. Согласно общей инструкции она не инициирует контакта с ребенком, но отвечает на его обращения. В этом эпизоде ребенок обычно начинает играть игрушками.
В третьем эпизоде в комнату входит незнакомая женщина. В течение первой минуты она молча сидит на стуле и читает журнал, в течение второй минуты разговаривает с матерью, а затем играет одну минуту с ребенком. В четвертом эпизоде мать, оставив на стуле свою сумочку, выходит из комнаты. Ребенок остается с незнакомкой, которая садится на свой стул и просматривает журнал, оставаясь отзывчивой на инициативы ребенка. Если ребенок плачет, то незнакомка пытается его успокоить, но при отказе принять помощь не навязывает ее. В случае сильного плача ребенка четвертый эпизод может длиться меньше трех минут.
В пятом эпизоде мать возвращается и незнакомка выходит из комнаты. Как и в течение предыдущих этапов, мать сидит на стуле, отзывчива, но не инициирует контакта. В шестом эпизоде она снова покидает комнату, ребенок остается один. При сильной реакции ребенка длительность шестого эпизода может быть сокращена.
В седьмом эпизоде в комнату возвращается незнакомка и садится на стул. Если ребенок плачет, то незнакомка может попытаться успокоить его. В случае безуспешности попыток эпизод прекращается. В последнем, восьмом эпизоде мать входит в комнату, незнакомка уходит. Теперь мать может сама инициировать контакт, обращаться к ребенку, играть, делать все, что покажется нужным.
Вся процедура исследования привязанности с помощью встроенной видеокамеры и через одностороннее зеркало снималась на видеопленку и в последующем подвергалась покадровому анализу. Оценивание поведения детей производилось путем начисления баллов от 1 до 7 по шкалам «поискблизости и контакта», «поддержание контакта», «сопротивление» и «избегание», предложенным М. Аинсворт (Ainsworth et al., 1978), и по дополнительно введенной нами шкале «исследовательская активность».
1. Поиск близости и контакта. Эта шкала позволяет оценивать интенсивность и устойчивость попыток ребенка к достижению телесного контакта или хотя бы близости со взрослым, оценивать поведение, при котором ребенок проявляет инициативу к достижению контакта и у него это сразу получается.
2. Поддержание контакта. Эта шкала оценивает степень активности, устойчивости попыток ребенка поддерживать однажды установленный контакт со взрослым; его присутствие рядом со взрослым, чтобы установить контакт; наличие или отсутствие сигналов, выражающих желание ребенка быть на руках у взрослого.
3. Сопротивление. Эта шкала оценивает интенсивность и частоту, продолжительность поведения сопротивления ребенка в то время, как взрослый пытается установить контакт или близость с ребенком, или начать взаимодействие с ним, или вовлечь его в игру.
4. Избегание. Эта шкала позволяет оценивать интенсивность, устойчивость, продолжительность и быстроту, с которой ребенок избегает близости, взаимодействия со взрослым даже на расстоянии, когда взрослый пытается привлечь внимание ребенка. Эта шкала оценивает главным образом взаимодействие на расстоянии, тогда как сопротивление оценивается при взаимодействии в контакте или тесной близости.
5. Исследовательская активность. С помощью этой шкалы оценивалась степень активности, устойчивости интереса ребенка к игрушкам и обстановке.
Полученные результаты обрабатывались стандартными статистическими способами. Для межгруппового сравнения результатов использовался непараметрический ранговый критерий Манна-Уитни (установление принадлежности выборок к одной генеральной совокупности) (см.: Закс, 1976).
ПОВЕДЕНИЕ ПРИВЯЗАННОСТИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕМЬЕ И ДОМЕ РЕБЕНКА
В среднем по группе детей, воспитывающихся в семье, поиск близости и контакта с матерью увеличивается от значения 2,1 ± 1,0 во втором эпизоде до 4,0 ±2,1 в пятом эпизоде. Семь детей после разлуки ищут больше контакта с матерью, в остальных пяти случаях этот вид поведения взаимодействия в пятом эпизоде по сравнению со вторым не меняется. Поведение поддержания контакта с матерью в сред-
нем оценивается в 1,4 ± 1,2 балла во втором и 2,4 ± 1,6 балла в пятом эпизоде. У пяти детей поддержание контакта с матерью после ее первого выхода и возвращения проявляется больше, у одного меньше, у шести не меняется. В среднем по всей группе также незначимо изменение поведения сопротивления (от 1,4 ± 1,3 во втором эпизоде до 1,3 ± 0,9 в пятом) и исследовательской активности ребенка (соответственно от 5,8 ± 1,2 до 5,5 ± 1,5). Поведение избегания контакта в эпизодах возвращения матери после первого и второго выхода отличается в среднем по группе детей из семьи незначительно (от 2,3 ± 1,9 в пятом эпизоде до 2,5 ± 1,8 в восьмом) (табл. 4, группа С).
Таблица 4. Параметры поведения привязанности у детей, проживающих в семье (С) и доме ребенка (ДР)
Анализ индивидуальных данных позволил разделить группу воспитывающихся в семье детей на две подгруппы (табл. 4, подгруппы С, и Cj). В среднем у шести детей подгруппы С, по сравнению с детьми подгруппы С2 поведение поиска близости и контакта с матерью после возвращения матери в пятом эпизоде значительно более выражено (р < 0,05), поведение избегания матери после первого и второго возвращения (эпизоды 5 и 8) значительно меньше (р < 0,01), исследовательская активность выше (р < 0,01), сопротивление отсутствует (100% случаев).
Обнаруженный профиль изменения поведения привязанности в эпизодах «незнакомой ситуации» позволяет предположить, что дети из семьи подгруппы С, проявляют себя как сформировавшие безо-
пасную привязанность. Их поведение совпадает с описанием поведения детей с безопасной привязанностью в классических работах: стремление к близости и взаимодействию с матерью после разлуки, минимальное проявление сопротивления и избегания, высокая исследовательская активность до ухода матери и после ее возвращения (Ainsworth et al., 1978). В отличие от этого дети подгруппы С2 проявляют поведение, соответствующее небезопасной привязанности с матерью. При этом в пяти случаях можно говорить о небезопасной привязанности избегающего типа: при возвращении матери эти дети проявляют поведение избегания, поведение поиска близости и контакта до выхода и после возвращения матери не меняется, исследовательская активность ниже, чем удетей подгруппы С,. В одном случае можно предположить формирование у ребенка небезопасной привязанности амбивалентного типа: одновременное проявление сопротивления и поиска контакта с матерью, низкая исследовательская активность.
В среднем по группе детей, воспитывающихся вдоме ребенка, изменение поведения поиска контакта с близким человеком (2,1 ± 1,9 во втором эпизоде и 2,7 ± 2,4 в пятом), исследовательской активности (3,0 ± 1,3 и 2,8 ± 1,4) и поведения избегания (4,3 ± 1,7 в пятом эпизоде и 3,8 ± 2,7 ввосьмом) не значимо (табл. 4, группа ДР). Поведение сопротивления у восьми из девяти детей данной группы в пятом эпизоде по сравнению со вторым не меняется и составляет наименьшее значение— 1 балл.
Сравнение детей из семьи и дома ребенка показало отсутствие значимых различий поведения поиска близости и контакта в среднем между детьми группы ДР и подгрупп С, и С2 во втором эпизоде, до выхода близкого человека из комнаты. После выхода и возвращения близкого человека в пятом эпизоде выраженность поведения поиска контакта у детей из дома ребенка значительно ниже, чем у детей подгруппы С, (р < 0,01), ине отличается от таковой удетей подгруппы С2. В обоих эпизодах дети из семьи проявляют значительно большую исследовательскую активность, чем дети из дома ребенка (р < 0,05 при сравнении данных групп ДР и С; р < 0,01 при сравнении групп ДР и С!). Выраженность поведения избегания близкого человека у детей из дома ребенка в пятом и восьмом эпизодах значительно выше, чем удетей из семьи подгруппы С, (р < 0,01), но не отличается от выраженности такого поведения у подгруппы С2.
Анализ полученных данных позволил выделить несколько вариантов поведения детей из дома ребенка в процедуре определения привязанности. Наиболее частым (шесть случаев из девяти) было сочетание значительного избегания близкого человека (в пятом и восьмом эпизодах) со слабым желанием поиска и поддержания контакта и средними значениями исследовательской активности (во втором и пятом эпизодах). Такая модель поведения, соответствующая небезопасной привязанности избегающего типа, может формироваться удетей как защитная реакция на наблюдающееся вдоме ребенка большое количество разлук с персоналом: ребенок предпочитает избегать, не вступать в контакт со взрослым, чтобы не испытывать травму при скором расставании.
Поведение троих детей необходимо описать отдельно и более подробно. Один из них совершенно не проявил поиска или поддержания близости и контакта, исследовательской активности (значение по шкалам -1 балл), сильно сопротивлялся попыткам взрослого начать взаимодействие (6 баллов). Во время процедуры в незнакомой комнате мальчик все время плакал, не мог успокоиться даже на руках у логопеда, не проявлял интереса и отвергал игрушки. В результате исследование пришлось прекратить после третьего эпизода. Этот ребенок находился в доме ребенка с 12-дневного возраста, мать посещала его реже одного раза в два месяца. С игравшей роль близкого человека логопедом он общался к моменту исследования в течение 5 месяцев индивидуально по 15 мин 5 раз в неделю. Однако эта женщина не стала для него фигурой привязанности, а отсутствие раннего опыта позитивного социально-эмоционального взаимодействия со взрослым проявилось в формировании невротичного, не позволяющего оптимально реагировать на незнакомую ситуацию представления о взаимодействии, рабочей модели себя и других людей.
В другом случае на фоне минимальной исследовательской активности поведение ребенка характеризовалось поиском и стремлением сохранить близость и контакт в ситуациях и до выхода логопеда из комнаты, и после возвращения (7 и 6 баллов). Вместе с тем желание женщины после возвращения ответить на стремление к близости встретило сопротивление со стороны ребенка. В данном случае мы наблюдали амбивалентное поведение и повышенную тревожность, проявляющуюся в стремлении постоянно находиться рядом с близким человеком. Эта девочка поступила в дом ребенка в возрасте двух месяцев, родители ее не навещали, педагога она знала с 9 меся-
цев и ко дню обследования встречалась с ней уже в течение трех месяцев 5 раз в неделю во время трех- или четырехчасовой работы в группе.
Среди исследованной группы детей выделялся мальчик, который находился в доме ребенка с 1 месяца, с родственниками не встречался, с логопедом общался с 13 месяцев, индивидуально 5 раз в неделю по 15 мин в течение двух месяцев. Наблюдавшееся у него поведение привязанности нельзя отнести ни к одному из вьщеленных в литературе типов привязанности. Как и у других детей из дома ребенка, его исследовательская активность по сравнению с детьми из семьи намного ниже, особенно в пятом эпизоде (табл. 4, ДР,). Однако значительное усиление поиска контакта после возвращения близкого человека и отсутствие избегания может свидетельствовать о близости сформировавшегося у него представления о взаимодействии и внутренней рабочей модели с таковым у семейных детей из подгруппы С,.
Итак, в том или ином виде все дети, проживающие в доме ребенка, проявляют по отношению к педагогическому персоналу поведение привязанности небезопасного типа. Ежедневные (5 раз в неделю) коррекционные занятия с детьми индивидуально или в группе не способствовали установлению близких эмоциональных отношений и формированию у ребенка модели безопасной привязанности. Попытки улучшения развития детей за счет кратковременных педагогических воздействий не проявились положительно в их социально-эмоциональном мире. И даже последний из приведенных случаев лишь подчеркивает нереализуемость возможностей детей вне постоянного непрерывающегося общения с отзывчивым и эмоционально доступным близким человеком, а следовательно, необходимость коренного преобразования социального окружения детей в домах ребенка.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 159 | Нарушение авторских прав