Мониторинг по зарубежной методологии в Архангельской области

Унифицированные критерии, широко применяемые за рубежом при предоставлении различных видов услуг по уходу за пожилыми и пре­старелыми людьми, облегчают объективную оценку их функциональных способностей. Наиболее употребительными методами в зарубежной практике являются расчеты индексов Resident Assesment Instrument (RAI), Joensuu, RaVa, Katzin ADL, Barthel

В Финляндии с 1999 года наиболее широко используемым средством по оценке повседневной деятельности (ПД) пожилых и потребности в уходе за ними, применяемым в амбулаторном и стационарном видах ухода, является методика определения индекса RaVa. Этот метод был разработан на основе традиционных подходов к оценке ПД, психического статуса, памяти и рекомендован к применению в системе социального и медицинского обслуживания Национальным центром исследований и развития в области благополучия и здоровья (STAKES) [9]. С его помощью можно оценить виды деятельности, с которыми клиент справляется самостоятельно и в каких ему необхо­дима помощь.

Используемый для этого показатель — индекс RaVa рассчитывается на основе заполнения и обработки специальной анкеты медсестрой по уходу или социальным работником. В анкете используются две шкалы оценки: объективная (вертикальная), характеризующая каждодневную физическую, психическую, социальную деятельность, и субъективная (горизонтальная), где персонал отмечает сложность работы с пожи­лым клиентом.

Минимальное значение индекса RaVa составляет 1,29, максималь­ное — 4,02 балла. Чем выше показатель, тем больше потребность в помощи и уходе. Значения индекса разделены на 6 групп с интервалом в 0,5 балла. С помощью индекса RaVa исследова­ны повседневная деятельность пожи­лых людей, соответствие и эффек­тивность предоставления социаль­но-медицинских услуг социальными учреждениями в городской и сель­ской местности. Отмечено отсутствие четких критериев для определения формы ухода / обслуживания в зависимости от функционального состояния и потребностей пожилых людей и преобладание среди них социальных критериев. Установлено недостаточно эффективное распре­деление и использование экономи­ческих ресурсов в данной системе. Результаты исследования могут быть использованы для разработки новых геронтосоциальных программ.

Возрастная группа, годы	N (частота встречаемости в выборке)	Оценка ухода персоналом, баллы	Срений уровень индекса RaVa, баллы
60—65		2,703	1,56
65—74		1,964	1,51
74—85		2,331	1,67
85 и старше		2,916	2,06
Показатели индекса RaVa по субъективным и объективным шкалам обследуемых пожилых лиц Итого		2,379	1,68

При анализе соответствия функционального состояния пожилых людей типу ухода / прожива­ния выявлено, что в отделении социальных коек районной больницы и доме-интернате показатель индекса RaVa большинства клиентов достаточно низкий — 1,33 — 2,33 балла. Это свидетельствует о возможности клиентов находиться на надомном социальном обслуживании, и только 2 % пожи­лых необходимо находиться в доме-интернате, а 6 % — на уходе / лечении в больнице

Рекомендованный вид ухода / проживания по индексу RaVa для социально-медицинскогоотделения районной больницы (n = 17)

Шкала субъективной оценки персонала показывает удельный вес ухода (его тяжесть) в домашних условиях, который может отличаться от классификации этого вида услуг, что зависит от активности пожилого клиента и контакта с ним. На основании показателя индекса можно рассчитать затраты на обслуживание пожилого человека, основываясь на деятельности клиента и количестве посещений.

Значительных различий между показателями индекса RaVa в группе мужчин и женщин не наблюдалось. Функциональное состояние пожилого человека более, чем возраст, влияет на степень потребности в уходе.

На региональном уровне отсутствуют четкие критерии для определения формы ухода за пожилым человеком. В связи с этим имеет место несоответствие полученной оценки функционального состояния клиента и типа его проживания с преобладанием социальных критериев в определении формы ухода.

Результаты, полученные методом расчета индекса RaVa, могут использоваться при разработке стратегии новых социальных программ по оказанию помощи пожилым, эффективном распределении экономических ресурсов социального обслуживания, изучении динамики потребности населения в регулярном уходе в условиях Европейского Севера России.

Пожилой человек	Оценка повседневной деятельности и потребности в помощи Планирование ухода и обслуживания Регистрация изменений Планирование предстоящей работы
Местный / региональный уровень	Помощь при управлении и планировании:оценка обслуживающего персонала,используемых средств, затрат; оценка и принятие решений по оптимальному месту осуществления ухода, оптимальному выбору средств,оптимальной структуре предоставления услуги; мониторинг, сравнение на региональном уровне

Дата добавления: 2015-11-26