Гистология органов полости рта

К органам ротовой полости относятся губы, щеки, десны, зубы, язык, твердое и мягкое небо, миндалины. В полость рта открываются выводные протоки больших слюнных желез. Основная функция органов полости рта - механическая обработка пищи, начало химической обработки углеводов амилазой и мальтазой слюны.

Развитие. Зачаток пищеварительного тракта у эмбриона человека в конце первого месяца представляет собой первичную кишечную трубку, замкнутую с обеих сторон и, в средней части, сообщающейся с полостью желточного мешка. В краниальном отделе кишечная трубка непосредственно прилегает к эктодерме, которая впячивается в направлении первичной кишки в виде ротовой ямки (бухты). Стенка кишки вместе с дном ротовой ямки образует глоточную перепонку. В результате прорыва возникает сообщение между ротовой ямкой и полостью кишки и образуется первичная полость рта. Поскольку передний отдел кишечной трубки образован материалом прехордальной пластинки – полость рта выстлана эпителием эпидермального типа – многослойным эпителием.

В своем начальном отделе передняя кишка образует 4 парных выпячивания – жаберных кармана, между которыми располагаются утолщения стенки глотки – жаберные дуги, основная масса которых образована мезенхимой. Все жаберные дуги снаружи покрыты кожной эктодермой, изнутри – эпителием первичной глотки, в дальнейшем каждая дуга содержит артерию, нерв, хрящевой и мышечный компоненты. Первая жаберная дуга даёт начало парным максиллярным и мандибулярным отросткам. Сложный процесс роста и слияния этих, а также лобного, носовых, а также нёбных (пластинчатые выступы максиллярных отростков) определяет развитие лица и полости рта.

Полость рта подразделяется на 2 отдела:

наружный – преддверие (1)– ограничен щеками и губами и отделяется от собственно ротовой полости (2) альвеолярными отростками с зубами и деснами. Крыша собственно полости рта образована твёрдым и мягким нёбом, а дно – корнем языка и мышечной диафрагмой полости рта.

Полость рта, за исключением участков, приходящихся на коронки зубов, выстлана слизистой оболочкой кожного типа. Она устойчива к действию механических, термических и химических раздражителей и характеризуется высокой способностью к регенерации.

Типы слизистой оболочки ротовой полости. Строение слизистой оболочки полости рта очень разнообразно. По морфофункциональным признакам различают три основных типа слизистой оболочки:

· выстилающую;

· жевательную;

· специализированную.

Слизистая оболочка выстилающего типа покрывает дно ротовой полости, щеки, губы, нижнюю поверхность языка, переднюю поверхность мягкого нёба, альвеолярный отросток. Для этой разновидности слизистой оболочки характерен многослойный плоский неороговевающий эпителий. В эпителий вдаются сравнительно невысокие соединительнотканные сосочки. Наличие эластических волокон в собственной пластинке слизистой, благодаря способности к растяжению и сжатию, обеспечивает её амортизационные свойства. Подслизистая оболочка обеспечивает подвижность, возможность смещения слизистой оболочки при жевании, голосообразования и глотании.

Слизистая оболочка жевательного типа выстилает ту часть полости рта, которая испытывает наибольшую механическую нагрузку при жевании. Она присутствует в прикрепленной части десны и твёрдом нёбе. Эпителий – многослойный плоский ороговевающий; выросты эпителия значительно углубляются в подлежащую соединительную ткань; соответственно хорошо развиты и сосочки собственной пластинки слизистой. Подслизистая оболочка в этих областях полости рта либо очень тонкая, либо отсутствует.

Слизистая оболочка специализированного типа выстилает верхнюю поверхность языка и образует различных типы сосочков.

В состав слизистой оболочки входят два слоя:

· многослойный плоский эпителий

· собственная пластинка слизистой.

ЭПИТЕЛИЙ. Большая часть слизистой оболочки полости рта выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием за исключением участков, подвергающимся повышенным механическим нагрузкам, покрытых многослойным плоским частично ороговевающим эпителием.

НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ выстилает поверхности дна полости рта, вентральной поверхности языка, щеки, большей части губы и образован тремя слоями клеток-кератиноцитов:

· слой базальных клеток

· слой шиповатых клеток

· слой поверхностных клеток.

Базальный слой образован одним слоем либо кубических, либо низко призматических базальных клеток, лежащих на базальной мембране, с которой эти клетки связаны полудесмосомами. Клетки имеют базофильную цитоплазму, содержащие многочисленные промежуточные кератиновые филаменты (тонофиламенты). Агрегаты тонофиламентов, образующиеся при фиксации, выявляются на светооптическом уровне в виде тонофибрилл. Базальные клетки являются стволовыми для популяции кератиноцитов, за счёт их деления идёт обновление популяции. Кроме того, этот слой обеспечивает соединение эпителия и подлежащей соединительной тканью собственной пластинки слизистой.

Шиповатый слой образован несколькими слоями крупных клеток полигональной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков – «шипов», которые содержат пучки тонофиламентов.

Поверхностный слой нерезко отделен от шиповатого слоя. Уплощенные клетки поверхностного слоя содержат рыхло расположенные цитокератиновые филаменты; число органелл редуцировано; ядро чаще пикнотическое; клеточная мембрана утолщена.

ОРОГОВЕВАЮЩИЙ ЭПИТЕЛИЙ покрывает поверхность жевательной слизистой оболочки (твёрдого неба, десны), а также некоторых участков выстилающей слизистой оболочки (щеки по линии смыкания зубов) и специализированной слизистой оболочки (в области нитевидных сосочков языка). Ороговевающий эпителий состоит из 4-х слоёв, отражающих динамический процесс кератинизации:

· слой базальных клеток;

· слой шиповатых клеток;

· зернистый (гранулярный) слой;

· роговой слой.

Базальный слой имеет строение аналогичное строению базального слоя неороговевающего эпителия.

Шиповатый слой состоит из несколько слоев крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных «шипов», которые содержат крупные пучки тонофиламентов с иным в сравнении с неороговевающим эпителием химическим составом цитокератинов. По мере приближения к зернистому слою клетки постепенно становятся уплощенными.

Зернистый слой – тонкий, состоит из уплощенных (на гистологическом срезе – веретеновидных) клеток. Ядра клеток имеют конденсированный хроматин, число органелл редуцировано, характерно присутствие в цитоплазме пучков тонофиламентов и гранул двух типов:

· кератогиалиновые гранулы – крупные, базофильные, неправильной формы; одержат кератин; образуют матрикс рогового вещества, в который проникают тонофиламенты.

· кератиносомы – мелкие, удлиненные, с пластинчатой структурой; содержат ряд ферментов и липидов, которые путём экзоцитоза выделяются в межклеточное пространство, обеспечивая барьерную и водонепроницаемую функции эпителия.

По мере приближения к роговому слою, клетки резко уплощаются, органеллы и ядро исчезают, цитоплазма заполняется филаментами, связанными с матриксом; внешняя мембрана клеток утолщается.

Роговой слой – поверхностный, образован плоскими шестиугольными роговыми чешуйками (до 20 слоев) – постклеточными структурами: ядра и органелл нет, внешняя мембрана утолщена; клетки заполнены кератиновыми филаментами, погруженными в плотный матрикс. Чешуйки обладают высокой механической плотностью и устойчивостью к действию химических веществ. В наружных слоях десмосомы разрушаются, и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия. Такой тип ороговения называется ортокератоз.

Для эпителия твердого неба и десны характерен другой тип ороговения – ПАРАКЕРАТОЗ (не связан с патологией, физиологическое явление; орто – по греч. «истинный», пара – «около»). При паракератозе клетки на поверхности пласта сохраняют пикнотизированные ядра и остатки органелл. Зернистый слой в этих участках выявляется с трудом, поскольку кератогиалиновых гранул значительно меньше.

Как правило, пласт неороговевающего эпителия значительно толще, чем пласт ороговевающего эпителия.

Кроме эпителиоцитов – кератиноцитов в пласте эпителия слизистой оболочки ротовой полости встречаются клетки других популяций:

· лейкоциты (нейтрофильные гранулоциты и лимфоциты);

· меланоциты

· клетки Лангерганса

· клетки Меркеля.

Рис.2. Клетки эпителия слизистой оболочки полости рта

(ИЛ – интраэпителиальный лейкоцит)

Лейкоциты – постоянно встречаются в пласте эпителия, особенно в неороговевающем эпителии. Если доля нейтрофильных гранулоцитов превышает 10% от общего числа клеток, это свидетельствует об остром воспалительном процессе в полости рта. О хронической воспалительной реакции можно судить по доле лимфоцитов (обычно это популяция Т-лимфоцитов) – если их свыше 5% от общего числа клеток.

Меланоциты – отростчатые клетки нейрального происхождения (из нервного гребня); характерная черта их строения – присутствие в цитоплазме гранул – премеланосом и меланосом, в которых накапливается пигмент меланин. Тела меланоцитов локализованы в базальном слое, ветвящиеся отростки простираются в шиповатый слой. Меланосомы перемещаются в отростки, откуда передаются в эпителиоциты-кератиноциты, где разрушаются лизосомами.

Клетки Лангерганса – внутриэпителиальные макрофаги, дифференцирующиеся из моноцитов крови. Клетки Лангерганса отростчатой формы (дендритные клетки), их тела чаще располагаются в шиповатом, реже – в базальном слоях. Характер ветвления клеток может меняться, клетки способны к активному перемещению. Для строения клеток характерны: крупное ядро с инвагинациями, в цитоплазме выявляются промежуточные виментиновые филаменты и особые специфические гранулы, так называемые гранулы Бирбека (ультраструктурный м а ркер клеток), которые имеют форму теннисной ракетки или дубинки. Клетки Лангерганса выполняют функцию антиген-представляющих клеток: они способны захватывать антигены, осуществляют их обработку и, мигрируя в региональный лимфоузел, передают анитигенную информацию лимфоцитам. Кроме того, клетки Лангерганса влияют на пролиферацию и дифференцировку эпителиоцитов. Плотность расположения клеток различна: их больше у женщин, их число снижается с возрастом, увеличивается при воспалительных процессах. Много клеток Лангерганса отмечается в слизистой у курящих людей.

Клетки Меркеля – клетки нейрального происхождения. Контактируют с афферентным нервным волокном и осуществляют функцию механорецепторов. Кроме того в базальной части их цитоплазмы накапливаются гранулы с электронноплотным центром и светлым ободком, типичные для клеток диффузной нейроэндокринной системы, что свидетельствует о выработке ими гормон-подобных пептидов (таких, как вазоинтестинальный пептид, субстанция Р и др.)

Клетки различных популяций постоянно взаимодействуют, образуя единую функциональную систему.

Основная функция эпителия – БАРЬЕРНАЯ. Этот барьер обеспечивается

· значительной толщиной эпителиального пласта,

· многочисленными межклеточными связями,

· наличием в определенных участках малопроницаемого устойчивого рогового слоя,

· выработкой противомикробных соединений (таких как пептид кальпротектин, бактерицидные компоненты слюны)

· постоянное обновление эпителия: скорость регенерации здесь выше, чем в коже – период обновления составляет от 4 суток (в области зубодесневого прикрепления) до 25 суток.

ГРАНИЦА ЭПИТЕЛИЯ и СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ слизистой оболочки полости рта имеет на срезах волнообразный ход за счёт чередования конических эпителиальных гребешков и соединительнотканных сосочков (рис.2). Функциональная роль такой организации:

· увеличение площади поверхности обмена веществ;

· обеспечение прочной механической связи тканей

Рис. 3. Граница между эпителием и соединительной тканью собственной пластинки слизистой в участке твёрдого нёба.

Самые высокие сосочки наблюдаются в участках с высокой механической нагрузкой (твёрдое небо и десна), на дне ротовой полости сосочков гораздо меньше, и они короткие.

СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ подразделяется на два нечетко разграниченных слоя:

• сосочковый слой – вдается в эпителий, образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;
• сетчатый слой – образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью.

Сосочковый слой, как и любая рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержит богатую и гетерогенную популяцию клеток (фибробласты, фиброциты, макрофаги, жировые, тучные, плазматические клетки и лейкоциты) и компоненты межклеточного вещества: основное аморфное вещество (сложные гидратированные комплексы протеогликанов и гликопротеины) и волокна (коллаген первого типа, ретикулярные волокна). Для сосочкового слоя характерна обширная подэпителиальная капиллярная сеть.

Основными компонентами сетчатого слоя являются пучки коллагеновых волокон, между которыми расположены сосуды, окруженные тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани и клетки типа фиброцитов.

Кровоток в слизистой оболочке полости рта значительнее, чем в коже, он наиболее интенсивен в десне. Слизистая оболочка богато иннервирована, преимущественно сенсорными элементами. В эпителии и собственной пластинке находятся рецепторные свободные и инкапсулированные нервные окончания.

Поскольку мышечная пластинка в слизистой оболочке полости рта отсутствует, собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу.

Дата добавления: 2015-11-26