Моносимптомные невротические реакции

Психотерапия, проводимая во внушенном сне, оказывается полез­ной и в случаях моносимптомных невротических реакций (амавроз, му-тизм, моноплегии, тики и т. п.), а также при наиболее элементарных па­тологических динамических стереотипах и неадекватных реакциях, не устраняющихся никакими иными мероприятиями. Сюда же относятся разного рода вредные наклонности, дурные привычки, ночной энурез, не­преодолимые страхи, например боязнь мышей, грозы, крови (доходящая до обморочных состояний, а в особенности при виде крови близких лиц), привычное сосание пальца или губы, постоянное навязчивое высовыва­ние языка (наблюдающееся не только у детей и подростков, но и у взрослых), навязчивый кашель, навязчивая функциональная икота, иног­да трактуемая как энцефалитическая. Дежерин и Гоклер (1912) причис­ляют к этой категории навязчивостей неодолимую боязнь сквозняков с ощущением их, даже если их вовсе нет.

Приведем некоторые наиболее ярко выраженные примеры такого рода навязчивостей.

1. Студент III курса медицинского института не выносил вида ран и крови при хирургических операциях. Это зрелище доводило его до по­луобморочного состояния, вследствие чего перед ним встал вопрос об оставлении медицинского института.

Четыре сеанса внушения во внушенном сне совершенно избавили его от этих реакций. Больной выздоровел и закончил медицинский институт.

2. Больная Н., 52 лет, с 5-летнего возраста страдала навячивым страхом темноты: боялась темной комнаты, что в ее бытовых условиях составляло большую помеху. Эта фобия образовалась и зафиксирова­лась на всю жизнь после того, как отец сделал попытку отучить ее. от детского страха темной комнаты путем принуждения, заставляя прино-

— 346 —

сить ему папиросы из темной комнаты. Этим был создан больной пункт в виде непреодолимого страха темной комнаты, закрепившийся на всю жизнь. Проведено 2 сеанса психотерапии во внушенном сне, чем фобия была устранена.

3. Больная К-, 40 лет, страдает навязчивым движением в виде вы­совывания языка, которое носит характер вылизывания. В остальном ни­каких патологических отклонений в ее поведении нет. Безрезультатность предпринятого медикаментозного лечения и упражнений, направленных на задерживание указанных навязчивых движений языка, привела к не­обходимости уйти с педагогической работы.

Применена психотерапия во внушенном сне. Оказалась хорошо гипнабильной. Два сеанса полностью устранили имевшуюся навязчи­вость, что дало возможность вновь вернуться к педагогической работе.

4. Девочка 8 лет. С 4 лет страдает навязчивым сосанием нижней губы. По наблюдениям родителей,, губа непропорционально увеличилась, а иногда отмечались и экскориации ее. Дед девочки страдал этой навяз­чивостью с детства до зрелого возраста, вследствие чего его нижняя гу­ба была безобразно увеличена. Из боязни того же обезображивания и у дочери родители обратились в диспансер.

Проведен ряд сеансов внушения во внушенном сне, устранивших эту навязчивость. Через 2 года то же навязчивое состояние вновь возник­ло после гриппа. Снова была применена психотерапия в виде сеансов внушения в дремоте, что устранило рецидив навязчивого сосания губы. В течение 4 лет наблюдения рецидивы отсутствовали, исчезли также все другие невротические явления. Девочка хорошо успевает в общей и му­зыкальной школе (наблюдение М. И. Кашпур).

5. Больная Н., 20 лет, панически боится грозы: во время грозы, по словам родителей (отец ее врач), становится невменяемой. Больная ока­залась хорошо гипнабильной. Проведен сеанс внушения: «Боязни грозы у вас больше нет, во время грозы остаетесь совершенно спокой­ной!» Таким путем патологическое явление было устранено. Впоследст­вии в течение 28 лет не было ни одного рецидива, о чем мы узнали со слов ее мужа и ее самой.

К моносимптомным реакциям могут быть отнесены также некоторые более сложные функциональные нарушения. Приведем примеры.

Больной М., 52 лет, обратился в психоневрологический диспансер с жалобсй на то, что он с некоторого времени не может спокойно носить зубной протез (верхняя челюсть). Из анамнеза выяснилось, что однаж­ды во время своего ответственного доклада больной почувствовал тошно­ту, которую объяснил только что надетым зубным протезом. Взволновав­шись, он должен был значительно сократить свое выступление. В после­дующие дни поташнивание продолжалось, причем во время публичных выступлений это приводило к тяжелым переживаниям, тем более, что его работа была связана с частыми выступлениями в районах области. Вско­ре чувство тошноты стало возникать не только при ношении зубного про­теза, но и при его надевании. Более того, ко времени обращения его в диспансер уже одно только приближение протеза ко рту вызывало тош­ноту, резкую перистальтику всего кишечного тракта, сокращение мыши живота и резкие позывы на рвоту.

Лечение в виде нескольких сеансов мотивированных внушений во внушенном сне не дало эффекта: после пробуждения больной едва успе­вал поднести протез ко рту, как тотчас же повторялась описанная весь­ма бурная реакция. Тогда была применена следующая методика. Боль­ному, погруженному в состояние внушенного сна, было предложено на­деть зубной протез. Однако первые попытки, повторяемые несколько раз.

О"**7

не дали эффекта. Только к концу сеанса реакция, сопровождавшая наме­рение одеть протез, стала значительно слабее.

В следующий раз эти упражнения были вновь повторены, причем к концу 2-го сеанса больной уже на короткий срок надевал протез. Много­кратное повторение этих упражнений на протяжении 4 сеансов полностью избавило больного от прежних реакций. Последующими 4 сеансами по­лученный эффект был закреплен. В результате этого все описанные яв­ления прошли, больной совершенно свободно надевал и носил протез, вернулся к своей работе. Положительный катамнез был прослежен в те­чение 4 месяцев (наблюдение Н. М. Зеленского).

Больной П., 15 лет, обратился с жалобами на навязчивое мигание со спазмами век, происходящее непрерывно в течение 4 лет, возникшее в 11-летнем возрасте после бомбежки (март 1943 г.). Среди ночи он был разбужен звуком взрыва бомбы и происшедшим вследствие этого обва­лом штукатурки потолка комнаты, где он спал, причем упавшей штука­туркой ему засыпало глаза. До этого был здоров.

Возникшие навязчивые спазматические движения век обоих глаз тяжело переживает, особенно с осени 1947 г., когда поступил в ремеслен­ное училище. Все его попытки устранить мигательные движения лишь усиливают их, причем в этом случае они приобретают непреодолимый спазматический характер. Это и заставило его обратиться к психотера­певту. Отмечается эмоциональная лабильность, гипнабилен.

Проведен сеанс словесного внушения во внушенном сне, после кохо-рого отмечено резкое улучшение, а еще после 2 сеансов полностью уст­ранилось спазматическое движение век. Следует подчеркнуть, что пси­хическая травма возникла при сниженном тонусе коры мозга, обуслов­ленном переходным (фазовым) состоянием (наблюдение Е. С. Каткова).

К моносимптомным вегетативным невротическим реакциям нужно отнести так называемые аллергии и идиосинкразии — невыносливость к различным алиментарным и медикаментозным веществам, вызывающим уртикарные реакции. Так, у одной женщины, находившейся под нашим наблюдением, прием хинина вызывал квинковский отек лица, другая ис­следуемая не выносила клубники — после употребления ее появлялась зудящая уртикарная сыпь. У обеих под влиянием лишь одного сеанса внушения, проведенного в дремотном состоянии, установилась нормаль­ная выносливость к этим веществам. Однажды нам пришлось наблюдать устранение путем внушения во внушенном сне анафилактической кра­пивницы с мучительным зудом (К. И. Платонов, 1925а).

А. И. Картамышев (1942) наблюдал больного 41 года, у которого под влиянием приема плазмохина сначала через 4 часа, а затем через 2 часа после приема по всему телу появлялась зудящая крапивница, кото­рую при каждом курсе лечения малярии приходилось устранять инъекци­ями морфина. В дальнейшем были проведены сеансы внушения во вну­шенном сне, причем уже одного такого сеанса оказалось достаточным для того, чтобы указанное осложнение было устранено. Словесным воздей­ствием удавалось устранять такие же реакции, возникавшие при приме­нении неосальварсана. А. И. Картамышев делает отсюда вывод, что аллергические дерматозы не следует считать нозологической единицей, так как они могут вызываться различными факторами.

ГЛАВА XX

Дата добавления: 2015-11-26