Взятие мазков на бактериоскопическое исследование.

для определения степени чистоты влагалища, выявления гонококков и трихомонад.

Цель: научить студента подготовить все необходимое для взятия мазков и взять мазки из влагалища, уретры, цервикального канала, прямой кишки, вестибулярных желез.

Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищные зеркала, пинцеты анатомические, стол для инструментов, перчатки, ватные шарики, подкладная клеенка, предметные стекла, ложечка Фолькмана, дезраствор, направления в лабораторию, амбулаторные карты, истории болезни, ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациентке цель, необходимость и ход выполнения процедуры.	Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе
2. Предупредить женщину, чтобы она в день взятия мазка не подмывалась и не спринцевалась, а также не принимала ванны. Перед взятием не мочилась, хотя бы в течении 3 часов.	Для получения правильного результата
3. Выписать направления на исследования.
4. Постелить на кресло подкладную клеенку.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5. Вымыть и высушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
6. Предложить пациентке лечь на кресло. Ноги развести и согнуть в коленных и тазобедренных суставах и уложить на ногодержатели кресла.	Условия проведения процедуры.
7. Встать справа от женщины.	Условия проведения процедуры.
8. Надеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Взятие мазка из уретры – «И». (на флору и гонококки)
1. Развести большим и указательным пальцами левой руки половые губы.
2. Обнажить уретру
3. Ввести указательный палец правой руки во влагалище.	Условие проведения процедуры.
4. Произвести легкий массаж уретры кнаружи.	Для получения секрета.
5. Снять ватным тампоном с помощью пинцета первую каплю из уретры.
6. Ввести ложечку Фолькмана в уретру не более 1,5-2 см.
7. Произвести легкий соскоб слизистой.	Легкое поскабливание необходимо, потому что некоторые возбудители располагаются не на поверхности слизистой, а под эпителиальным слоем.
8. Нанести тонким слоем на предметное стекло с пометкой «И» содержимое уретры.
Взятие мазка из цервикального канала на флору и гонококки.
1. Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско (или ложкообразное и подъемник).	Условие проведения процедуры.
2. Обнажить шейку матки.
3. Переложить зеркало в левую руку.
4. Взять в правую руку пинцет и протереть шейку матки ватным тампоном.
5. Ввести ложечку Фолькмана в цервикальный канал на 1,5-2 см.	Условия проведения процедуры.
6. Произвести легкий соскоб слизистой.	Легкое поскабливание необходимо, потому что некоторые возбудители располагаются не на поверхности слизистой, а под эпителиальным слоем.
7. Нанести в виде штриха на предметное стекло с пометкой «С» содержимое цервикального канала.
8. Извлечь зеркало из влагалища.
Взятие мазка из влагалища на степень чистоты влагалищного содержимого и трихомонады.
1. Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско (или ложкообразное и подъемник).	Условие проведения процедуры.
2. Переложить в левую руку.
3. Ввести во влагалище ложечку Фолькмана (или корнцанг, или анатомический пинцет с сомкнутыми створками).
4. Взять мазок из задне-бокового свода влагалища.	Условие проведения процедуры
5. Нанести в виде штриха на предметное стекло с пометкой «V» содержимое влагалища.
6. Извлечь зеркало из влагалища.
Взятие мазка из прямой кишки на флору и гонококки.
1. Развести большим и указательными пальцами левой руки ягодицы.	Условие проведения процедуры
2. Ввести ложечку Фолькмана на 1,5-2 см в анальное отверстие.
3. Сделать легкий соскоб.
4. Нанести содержимое по центру предметного стекла с пометкой «R».	Условие выполнения процедуры.
Завершение процедуры
1. Помощь пациентке встать с кресла.
2. Убрать подкладную клеенку, инструменты для дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
3. Высушить мазки и завернуть в направления.
4. Снять перчатки и опустить в емкость с дезраствором.	Соблюдение инфекицонной безопасности.
5. Вымыть и высушить руки	Соблюдение личной гигиены
6. Занести данные о взятии мазков в амбулаторную карту.	Необходимость контроля результата и преемственность в передаче информации.

Примечание:

Ø При взятии мазка из цервикального канала для удаления кристелеровской пробки наружный зев можно обрабатывать марлевым тампоном, смоченным содовым раствором.

Ø Перед взятием мазков из железы преддверия необходимо двумя пальцами левой руки (I и II) слегка помассировать железу с двух сторон (снаружи и со стороны влагалища) и только после этого брать мазки.

Ø Для получения отделяемого из прямой кишки в неё вводят 50-80 мл теплого изотонического раствора натрия хлорида с помощью спринцовки; промывной раствор собирают в стерильную посуду. Затем вылавливают пинцетом из раствора комочки слизи и наносят их тонким слоем на предметное стекло.

Ø Мазки на бактериоскопическое исследование берутся в следующей последовательности: уретры, цервикального канала, влагалища, вестибулярных желез, прямой кишки.

Дата добавления: 2015-11-26