Алгоритм обучения пациента измерению АД

Манипуляционный блок

Измерение температуры тела в подмышечной области

Измерение АД

Обучение пациента измерению АД

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Определение частоты, глубины и ритма дыхания

Алгоритм измерения температуры тела

В подмышечной области

Цель исследования: определение температуры тела.

Оснащение: термометр, температурный лист, ручка, часы.

Этапы	Обоснование
I.Подготовка больного. 1. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.Объясните пациенту, что ему предстоит термометрия и получите его согласие.	Соблюдение прав пациента.
3.Подготовьте необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
4.Убедитесь в отсутствии повреждений термометра.	Достижение эффективного проведения процедуры.
5.Убедитесь, что показания на шкале термометра не превышают 35 С. В противном случае встряхните термометр.	Обеспечение достоверности результата.
6.Убедитесь, что кожа в подмышечной области пациента сухая и без изменений. Если нужно, вытрите ее чистой марлевой салфеткой.	Обеспечение правильного проведения измерения.
II. Выполнение процедуры. 7.Осмотрите подмышечную область.	Обеспечение достоверности результата.
8. Поместите термометр так, что бы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной области пациента и полностью соприкасался с кожей.	Обеспечение правильного проведения измерения.
9.Попросите пациента прижать руку к грудной клетке.	Обеспечение правильного проведения измерения.
10. Удалите термометр через10 минут из подмышечной впадины и определите его показания.	Обеспечение достоверности результата.
III. Завершение процедуры 11. Сообщите пациенту результаты измерения	Соблюдение прав пациента.
12. Запишите его в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного заведения) или в карту амбулаторного больного	Исключение ошибки при документировании результатов измерения температуры.
13. Погрузите термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором (в условиях ЛПУ)	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Вымойте руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Промойте термометр под холодной проточной водой, вытрите насухо, уберите в футляр.
16. Вымойте руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Алгоритм обучения пациента измерению АД

Цель исследования: - обучение измерению и самоконтроль артериального давления.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, дневник наблюдения.

Этапы	Обоснование
I.Подготовка к процедуре. 1. Доброжелательно представьтесь пациенту и уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Определить мотивацию и способность пациента к обучению.	Необходимое условие эффективности обучения.
3. Получить согласие пациента на обучение измерение А/Д.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовит необходимое оснащение	Достижение эффективного проведения процедуры.
5. Во время обучения сестра сидит за столом, рука, на которой будет производиться измерение, должна лежать на столе от кисти до локтя, под локоть подложить валик или небольшую подушечку. Ознакомить пациента с устройством тонометра (манжета, груша, манометр) и фонендоскопа.
II.Обучение пациента. 6.Наложить манжету на правое обнаженное плечо (натянуть ее как рукав) на 2-3 см. выше локтевого изгиба, предварительно свернув ее трубочкой по диаметру руки; одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; между манжетой и плечом проходит только один палец.	Обеспечивается возможность надеть манжету на собственное плечо.
7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Проверка исправности аппарата и готовности к его работе.
8. Нащупать пульс плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить мембрану фонендоскопа на это место.	Обеспечивается возможность самостоятельного измерения А/Д.
9. Вставить фонендоскоп в уши.
10. Взять в руку на которой наложена манжета, манометр, в другую – «грушу» так, чтобы I и II пальцами можно было открывать винт.	Обеспечение достоверности результата.
11. Закрыть вентиль на «груше», повернув его в право, и нагнетать воздух в манжету после исчезновения тонов еще на 20 мм.рт. ст.	Обеспечение правильного проведения измерения и получение достоверного результата.
12. Медленно открыть винт; повернуть его влево, выпустить воздух со скоростью 2-4 мм.рт. ст. в 1 с. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что: появление первых звуков соответствует величине систолического давления; переход ясных звуков в глухие – отмечают величину диастолического давления.	Обеспечение достоверности результата.
13. Убедитесь в том, что пациент понял технику измерения А/Д, спросить его об этом и попросить повторить обучение. При необходимости дать письменную инструкцию.	Определение результата обучения.
14. Предупредить пациента, что он должен отдохнуть перед измерение А/Д, 15 минут.	Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к предстоящей манипуляции.
15. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-12-08