Поздние-представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

• Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки(чаще при сах.диаб.2 типа)

· Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

· Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.

· Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).

· Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.

• · Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

ЛечениеВ настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

• Компенсация углеводного обмена.Инсулинотерапия
• Профилактика и лечение осложнений.
• Нормализация массы тела.
• Обучение пациента.Диетотерапия

Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты

Прогноз

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Повышенныя функция островков лангерганса или гиперинсулинемия - избыток инсулина в крови, что происходит, когда поджелудочная железа выделяет этого гормона слишком много, что приводит к его накоплению в крови и вызывает различные осложнения.

У больных сахарным диабетом причина гипогликемии исключительно ятрогенная — связанная или с передозировкой инсулина, или с гиперстимуляцией эндогенной секреции инсулина таблетированными сахароснижающими препаратами, преимущественно сульфаниламидами.

Инсулин угнетает гликонеогенез — процесс образования глюкозы из белков и жиров. Отсюда – утомляемость, хроническая усталость, проблемы с концентрацией, плохая память, импотенция, раздражительность и другие подобные симптомы гипогликемии. Инсулин тормозит липолиз (усвоение жиров) и активизирует липогенез – процесс синтеза жирных кислот из глюкозы.Отсюда и высокий уровень триглицеридов,холестерина в крови,что ведет к ожирению. Повышение концентрации инсулина ведет к быстрому сужению сосудов при неизменном объеме жидкости (крови) влечет за собой повышение давления. Комбинация же высокого давления и сжатых капилляров приводит к их гибели и к нарушению циркуляции крови. Под влиянием инсулина аналогичные процессы происходят и в микрокапиллярах нефронов, что ведет к почечной недостаточности. Повышенное давление, почечная недостаточность и гангрена конечностей из-за нарушенной циркуляции — неизбежные спутницы инсулинзависимого сахарного диабет,причем не от высокого уровня «сахара» в крови, а от большого количества инсулина. С возрастом, способность мышечной и некоторых других тканей поглощать глюкозу под действием инсу­лина снижается (как уже говорилось выше), и количество выделяе­мого инсулина после приема пищи вынужденно увеличивается. В ре­зультате мы имеем более высокое содержание сахара и повышен­ную циркуляцию инсулина в кровяном русле в течение более дли­тельного периода времени. У людей высокого роста выработка инсулина тоже повышена (чем выше рост, тем больше инсулина), поэтому риск заболеть раком у них выше.

Чем больше инсулина, тем ниже уровень глюкозы; избыток инсулина влечет за собой две проблемы — гиперинсулинемию и гипогликемический синдром- (гипогликемия) — характерный симптомокомплекс (чувство голода, потливость,, гипертония, тахикардия, тремор и общее возбуждение, невозможность сконцентрировать внимание, беспричинная тревожность, бессвязная речь, головная боль, нечеткость зрения, эксцентричное поведение, локальные или генерализованные судороги и в конечном счете без адекватного лечения это может привести к ступору и коме.

Избыток инсулина (низкий сахар в крови) вызывает диабетическую кому, симптомы: бледность, обильный пот, частый пульс, поверхностное дыхание и подергивание мышц. Больной может казаться растерянным или даже опьяневшим.

Также его избыток может приводить к повышенному размножению клеток и к опухолям. У полных людей вырабатывается больше инсулина, ведь именно избыток инсулина и вызывает ожирение, поэтому у них чаще, чем у людей с нормальным весом, развиваются раковые опухоли.

Целью лечения гипогликемии является нормализация гликемии

Прогноз:благоприятный в случае правильного лечения и соблюдения диеты. Если же не приводить уровень инсулина в норму, может возникнуть диабет, закупорка артерий, серьезные заболевания сердца и в конце концов наступит преждевременная смерть.

Дата добавления: 2015-10-30