Непропорционально большая высота верхней челюсти

Используя вышеуказанные эстетические критерии, у пациентов с избыточной визуализацией десневой ткани может быть проведена клиническая оценка для определения степени высоты верхней челюсти. Если нижняя часть лица длиннее средней части, то этиологией избыточной визуализации десны может быть увеличение высоты верхней челюсти. Как и в случае дентоальвеолярной протрузии режущие края резцов верхней челюсти могут быть закрыты нижней губой при широкой улыбке из-за их низкого положения. Диагноз может подтвердить цефалометрическая радиография.

Для укорочения высокой верхней челюсти обычно требуется применение челюстно-лицевой (ортогнатической) хирургии (рисунки 18 и 19).¹⁹ Удаляют участок верхней челюсти и перемещают ее на заданную позицию. В некоторых случаях нижняя челюсть самостоятельно устанавливается в окклюзию и не требует хирургического вмешательства. Однако, иногда бывает необходимо провести остеотомию нижней челюсти для формирования стабильной окклюзии.

Комбинация нескольких этиологических факторов

Довольно часто у пациентов с избыточной визуализацией десны данное состояние возникает в результате нескольких факторов. Хотя это и усложняет планирование лечения, наличие нескольких этиологических факторов не является серьезным препятствием при использовании описанных выше диагностических методов. Например, нередко у пациентов с высокой верхней челюстью наблюдается альтерация пассивной протрузии. В этом случае сначала проводят гингивектомию для создания оптимальной длины клинической коронки. После этого можно приступить к постановке диагноза с использованием радиографии, моделирования и динамической лицевой оценки. Данное исследование должно включать в себя определение позиции режущего края зубов верхней челюсти (в спокойном состоянии мышц лица и при широкой улыбке), вид фронтальных зубов верхней челюсти (в спокойном состоянии мышц лица и при широкой улыбке) и положение линии верхней губы при широкой улыбке. После постановки диагноза может быть сформулирован и реализован соответствующий план лечения с использованием ортодонтической коррекции и челюстно-лицевой (ортогнатической) хирургии.

Заключение

В настоящей статье описаны параметры эстетической улыбки, определена роль длины лица, губ, значение подвижности губ, зубо-десневого соотношения и длины зубов, обеспечивающие достижение оптимального результата лечения. Описаны предпочтительные эстетические параметры для состояния, называемого избыточной визуализацией десны. В статье представлена серия манипуляций, которые могут быть использованы для коррекции альтерации пассивной протрузии, дентоальвеолярной экструзии и чрезмерной высоты верхней челюсти. При ранней постановке диагноза и своевременном начале адекватного лечения возможно достижение хороших долгосрочных эстетических и функциональных результатов.

Дата добавления: 2015-10-30