Результаты лабораторных исследований.

Автобиография

Я,Ковтун Светлана Анатольевна,родилась 12.10.1993 г. в г.Борисове Минской области.Здесь же в 2000 году пошла в ГУО «Средняя общеобразовательная школа №22»,которую окончила в 2011. В этом же году поступила в УО «Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет».На данный момент являюсь студенткой 5 курса лечебного факультета.

Мои достижения

За годы обучения в вузе было много предметов,которые привлекли моё внимание.Это такие предметы,как биохимия,пропедевтика внутренних болезней, патологическая анатомия.Но самыми любимыми предметами для меня стали внутренние болезни и психология.На протяжении всего обучения я посетила элективы на тему «Патологические состояния плода»,«Оказание помощи в чрезвычайных ситуациях», «Анестезиология в акушерстве».

История болезни

Пациент Савлуков Александр Иванович,19.01.1956 г.р. поступил 30.09.2015 г в ревматологическое отделение ВОКБ с жалобами на общую слабость, постоянные ноющие боли в суставах, деформацию стоп за счет тофусов, повышение АД.

Результаты лабораторных исследований.

Общий анализ крови.

Hb -140 г/л

Эритроциты –4,4x10¹²

Цветовой показатель – 0,97

Лейкоциты – 6,6 х 10⁹/л

Палочкоядерные- 1%

Сегментоядерные- 70%

Лимфоциты- 23%

Моноциты- 5%

Эозинофилы- 1%

СОЭ- 27 мм/ч

Заключение: наблюдается повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови.

глюкоза – 5,3 ммоль/л

билирубин общий – 40,2 ммоль/л

билирубин прямой – 5,1 мкмоль/л

мочевина – 4,7 ммоль/л

креатинин – 0,075 ммоль/л

общий белок – 70 г/л

холестерин – 5,2 ммоль/л

АлАТ – 36 Е/л

АсАТ – 33 Е/л

С-реактивный белок – 12,0мг/л

Серомукоид-0,28 г/л

Фибрин-2,0 г/л

ЦИК – 44 Ед

Заключение: повышено содержание общего и прямого билирубина.

Общий анализ мочи.

Цвет - соломенно-желтый

Прозрачность – полная

Реакция –слабо кислая

Удельный вес – 1010

Белок – нет

Сахар – нет

Плоский эпителий – 2-3 в пл.зр

Лейкоциты – 1-2 в пл. зр

Эритроциты – не обнар.

Заключение: показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

Рентгенография обеих стоп от 1.10.15:

На Rtg-грамме стоп №3722 от 1.10.15 определяется остеопароз, сужение рентгеновских суставных щелей ПФС с узурацией суставных поверхностей МФС I, III, IV пальцев справа, I, III, IV,V пальцев слева с узурацией I ПФС с обеих сторон.Подвывих в I ПФС слева. Кистовидная перестройка головок плюсневых костей I пальцев и головок проксимальных фаланг I пальцев.

Заключительный клинический диагноз: Подагра, тофусная форма. Хронический подагрический артрит. ФН2.

Лечение: Tab. Nimesulidi 1,0 № 1*2 раза в день после еды, Tab.Metprezon 0,0125,Tab.Omeprazoli 20 mg № 1*2 раза в день, ЛФК.

Курируемые пациенты:

1.Сухопарова Сталина Васильевна,27.03.1938 г.р. поступила 11.09.2015 г в ревматологическое отделение ВОКБ с жалобами на общую слабость, головокружение,постоянные интенсивные ноющие боли, утреннюю скованность до 1 часа в пястно-фаланговых, лучезапястных суставах правой и левой кисти,голеностопных и коленных суставах обеих конечностей, возникающие не только при движении, но и в покое; умеренное ограничение подвижности,отечность,повышение температуры кожи над этими суставами.

Результаты лабораторных исследований.

Общий анализ крови.

Hb -138 г/л

Эритроциты –4,2x10¹²

Цветовой показатель – 0,8

Лейкоциты – 6,7 х 10⁹/л

Палочкоядерные- 2%

Сегментоядерные- 68%

Лимфоциты- 22%

Моноциты- 4%

Эозинофилы- 3%

СОЭ- 18 мм/ч

Заключение: наблюдается повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови.

глюкоза – 5,4 ммоль/л

билирубин общий – 9,1 ммоль/л

билирубин прямой – 2,5 мкмоль/л

мочевина – 3,7 ммоль/л

креатинин – 0,066 ммоль/л

общий белок – 69 г/л

холестерин – 4,9 ммоль/л

АлАТ – 40 Е/л

АсАТ – 32 Е/л

С-реактивный белок – 8,0мг/л

Гаптоглобин-4,9г/л

Серомукоид-0,27 г/л

Фибрин-3,0 г/л

Фибриноген- 8,5 г/л

А-2-глобулины-21 %

ЦИК – 120 Ед/л

Заключение: повышено содержание циркулирующих иммунных комплексов,гаптоглобина,

Фибриногена,а-2-глобулинов,СРБ.

Общий анализ мочи.

Цвет - соломенно-желтый

Прозрачность – полная

Реакция –слабо кислая

Удельный вес – 1020

Белок – нет

Сахар – нет

Плоский эпителий – 1-2 в пл.зр

Лейкоциты – 1-2 в пл. зр

Эритроциты – 1-2 в п.зр

Заключение: показатели общего анализа мочи в пределах нормы.

Иммунологический анализ.

Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный (126 Ед/л)

Рентгенография пястно-фаланговых, лучезапястных суставов правой и левой кисти,голеностопных и коленных суставов обеих конечностей.

На предоставленных снимках в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз,значительно сужены суставные щели в лучезапястных суставах и пятно-фаланговых суставах 3-5 пальцев обеих кистей,коленных суставах обеих конечностей.В области голеностовных суставов выраженный анкилоз,больше справа.

Контуры суставных поверхностей нечеткие, имеются множественные узуры. Заключение: ревматоидный артрит, 4 стадия.

Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит: серопозитивный, 1 степень активности, 4 рентгенологическая стадия, функциональный класс III. Артериальная гипертензия 2 степени риск 3.

Лечение: Tab. Nimesulidi 1,0 № 1*2 раза в день после еды, Tab. Methotrexati 7,5 mg (пн 9:00 -1 таблетка, 21:00 – 1 таблетка; ср 9:00 -1 таблетка),Фолиевая кислота 0,1 №1 утром кроме дней приема метотрексата,Tab.Omeprazoli 20 mg № 1*2 раза в день,Tab.Hartili 5 mg № 1*2 раза в день,Tab.Bisoprololi 2,5 mg №1*1 раз в день вечером, ЛФК, массаж пястно-фаланговых, лучезапястных суставов правой и левой кисти,коненных и голеностопных суставов.

2.Никифорова Алла Владимировна,22.06.1953 г.р,поступила 16.09.2015 г. в ревматологическое отделение ВОКБ с жалобами на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника,которые усиливаются при физических нагрузках.

Дата добавления: 2015-10-29