Рекомендоване лікування для хронічних ПТСР симптомів у дітей

- Дітям з важким ПСТР необхідно запропонувати сфокусовану на травмі когнітивно-поведінкову терапію яка відповідає обставинам і розвитку.

- Більш старшим дітям з важкими посттравматичними симптомами або с важким ПСТР на першому місяці після травми необхідно запропонувати сфокусовану на травмі когнітивно-поведінкову терапію (NCCMH, 2005).

- ДПРО (десенсибілізація і перереботка через рухи очей) зазвичай запропоновують біль старшим дітям (>7 років)

Ефективність

Структурована терапія більш ефективна для зниження ПТСР у дітей а ніж загальна підтримка. Існують докази ефективності Сфокусованої на травмі когнітивно-поведінкової терапії (СТ-КПТ) та ДПРО (у ДПРО протоколі для дітей більше значення надається становленню безпечного місця що визиває позитивні емоції ще до початку процедури).

Тривалість лікування

8-12 зустрічей тривалістю 90 хвилин регулярної терапії з одним і тим же терапевтом

Інформацію про хід лікування необхідно надавати як батькам так і дітям

Сесії (сфокусованої на травмі) когнітивно-поведінкової терапії для дітей

- Психологічна освіта для дітей та батьків

- Дослідження симптомів (наприклад, щоденники спогадів, кошмарів, розладів).

- Відновляючи процедури

- Навчання навичкам керування проблемою

- Поступовий вплив – до звикання

- Тренінг зі створення безпеки та саморегуляції

Типовий хід, відновлення та природа посттравматичних симптомів у дітей

- Майже вся діти демонструють значний страх, чіпляння до батьків і нав’язливі симптоми негайно після впливу травми;

- Більшість (~ 75 %), показують поступове зменшення симптомів протягом перших місяців;

- Якщо не надавати допомоги, десь у 13-25% за 3-6 місяців після значної катастрофи розвивається ПТСР;

- Депресивні симптоми можуть проявлятися пізніше, наприклад, через 6-9 місяців

- Травма може мати вплив на всеосяжний психосоціальний розвиток, наприклад, патологічне горе, надмірні побоювання, фантазії, ігри і сни.

Фактори ризику для прогнозування ПТСР або інший психопатології

- Фактори, що передували травмі: сімейні проблеми з психічним здоров'ям і проблеми відносин;

- Попередній вплив важкої травми;

- Під час травми: важка оцінка, безпорадність, надмірний страх за безпеку сім'ї;

- Фактори після травми: порушення відносин з батьками, переміщення, заперечення та уникання стратегій виживання.

Розвиваючі аспекти

- Діти можуть бути уразливі для ПТСР та психосоціальних порушень у будь-якому віці.

- Значення травми, способи її обробки та прояви симптомів залежать від віку:

Немовля: висока збудженість і важке розслаблення.

Повзунки: труднощі з регуляцією емоцій і зайвих страхів, порушений сон.

Дошкільнята: ігри, що постійно повторюються, важка в управлінні агресія, нічні кошмари.

Діти початкових класів: проблеми з концентрацією, соматичні симптоми, різні страхи.

Підлітки: скорочене почуття майбутнього, пошук небезпек, депресивні симптоми.

- Поведінка з пристосування і пошуку безпеки активується у будь-якому віці.

- Сильно травмовані діти можуть втратити свої досягнення у розвитку, наприклад, заїкання у дошкільному віці і незалежність в підлітковому віці.

Дата добавления: 2015-10-29