Читайте также:
|
РОЖА
Больная 62 лет заболела остро с повышением температуры до 39,8 С, ознобом, интенсивной головной болью, ломотой в теле. Жалобы на тошноту, однократную рвоту. Через 18 часов отметила увеличение и резкую болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровным контурами. Какой диагноз?
A. Рожа, эритематозная форма
B. Чума, бубонная форма
C. Туляремия, бубонная форма
D. Флегмона правой голени.
E. Сибирка, эдематозная форма
Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек правой щеки. При осмотре: t-38, 7, увеличены и болезненны лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между покраснением и здоровой кожей четкая, есть пузырьки с геморрагическим содержимым, пальпация болезненна. Ваш предварительный диагноз?
A. Рожа, геморрагическая форма
B. Сибирская язва, кожная форма
C. Герпетическая инфекция
D. Ветряная оспа
E. Флегмона щеки
У больной 58 лет, долгое время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 степени, после микротравмы стопы "появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,8 "С, кожа голени ярко-красного цвета, горячая на ощупь, зона гиперемии четко отделена, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз:
A. Рожа
B. Острый тромбофлебит
C. Флегмона
D. Острый лимфаденит
E. Лимфангоит
Больной 52 лет жалуется на слабость, головную боль, высокую температуру до 39,4 С, чувство распирания и тупую боль в правой голени. Заболел остро день назад, когда появился сильный озноб, высокая температура, покраснение на отек кожи правой голени. Объективно: болеет эпидермофитией правой ступни. Состояние средней тяжести. Кожа правой голени резко гиперемирована, отечная, есть волдыри диаметром 2-3 см, наполненные прозрачной жидкостью. Зона гиперемии резко очерчена в виде "языков пламени", болезненна. Паховые лимфоузлы справа увеличены, болезненны. Анализ крови: лейкоцитоз 12,6 * 109 / л, СОЭ - 42 мм \ ч, еоз. - 0 \%, пал. - 10 \%, сегм. - 73 \%, лимф. - 11 \%, мон. - 4 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. Рожа
B. Эризипелоид
C. Сибирская язва
D. Флегмона
E. Тромбофлебит
В течение 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой икре. Объективно: температура тела 38,5 С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью внутри, пальпация болезненна. Ваш диагноз?
A. Рожа, геморрагическая форма.
B. Сибирская язва, кожная форма.
C. Экзема.
D. Тромбофлебит.
E. Флегмона.
ТРИХИНЕЛЛЕЗ
1 больная 1940 жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2 С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла свежее сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно глаз. Пульс 96 в минуту. Тоны сердца ослаблены. АД 90/60 мм.рт.ст. Анализ крови: эритроциты 4,8 * 1012 / л, ЦП 1,0, СОЭ 26 мм / ч, л - 12,4 * 109 / л, е - 19%, п - 2%, с - 59%, л - 16%, м - 4%.
Каков предварительный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Грипп
C. Лептоспироз
D. Брюшной тиф
E. Сыпной тиф
Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. Общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Отек Квинке
E. Дерматомиозит
В больного 40 лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40С, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпью на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В анализе крови: лейкоцитов -12,2 х 10 / л, эозинофилов-40%. О каком заболевании следует думать?
A. Трихинеллез
B. Аскаридоз, фаза миграции
C. Лептоспирозе
D. Тениоз
E. Лекарственная болезнь
Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. В общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Отек Квинке
E. Дерматомиозит
Больной 16 лет, поступил в больницу на 9 день болезни. Заболевание связывает с употреблением недостаточно прожаренной свинины. Заболевание началось с появления периорбитальных отеков, лихорадки. При осмотре: Т-38, 5. Лицо одутловатое. Резко выраженный отек век. Пальпация мышц конечностей, туловища вызывает резкую болезненность. В анализа крови: лейкоцитов - 20,0 х10 ^ 9 г / л, эозинофилы - 40%. Укажите этиологию
A. Трихинеллы
B. Сальмонеллы
C. Аскариды
D. Эхинококк
E. Описторхисы
В инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40о С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели м мясо дикого кабана. Ваш предварительный диагноз?
A. Трихинеллез.
B. Бруцеллез.
C. Брюшной тиф.
D. Лептоспироз.
E. Псевдотуберкулез.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтуху. Заболела 7 дней назад, когда появилась общая слабость, снижение аппетита, тупая боль под правой реберной дугой. Потемнела моча, стал ахоличный кал. В детсаду имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки желтоватые, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Вирусный гепатит А
B. Лямблиоз
C. Механическая желтуха
D. Лептоспироз
E. Инфекционный мононуклеоз
Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:
A. Вирусный гепатит Е
B. Острый жировой гепатоз беременных
C. Холестатический гепатоз беременных
D. Вирусный гепатит А
E. Острый сепсис
Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0 С, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т - нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре: умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:
A. Обнаружение anti HAV Ig M
B. Общий анализ крови
C. УЗИ органов брюшной полости
D. Билирубин общий
E. Активность АсАТ
Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой из препаратов нужно ввести для предупреждения вирусно гепатита В у ребенка?
A. Вакцина "Энджерикс"
B. Интерферон
C. Человеческий иммуноглобулин
D. Циклоферон
E. Антительные иммуноглобулин
Больная, 28 лет инъекционная наркоманка, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которая беспокоит на протяжении 2 недель. При осмотре: желтушность кожи и склер, печень и селезенка увеличены, моча темная, кал обесцвеченный. Предварительный диагноз?
A. Вирусный гепатит В
B. ВИЧ-инфекция
C. Хронический холецистит
D. Токсический гепатит
E. Вирусный гепатит А
Больная, 20 лет, лечилась по поводу "острого респираторного заболевания" в течение 5 дней, но никаких проявлений респираторного синдрома не отмечала. Последние 2 дня температура нормальная, однако пропал аппетит, появились боли в эпигастрии, тошнота, потемнела моча. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Вирусный гепатит А
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Псевдотуберкулез
D. Лептоспироз
E. Вирусный гепатит В
В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче - большое содержание билирубина и уробилина, в кале - следы стеркобилина. Какой тип желтухи у больного?
A. Паренхиматозная.
B. Гемолитическая.
C. Транспортная.
D. Шунтовая.
E. Механическая.
У женщины 23 лет с сроком беременности 8 недель при обследовании обнаружено антиген гепатита В (НВsАg). Уровень билирубина крови и активность аланинаминотрансферазы в пределах нормы. Какие должны быть рекомендации по беременности при данном заболевании?
A. Сохранить беременность и сделать прививку ребенка против гепатита В при рождении
B. Прервать беременность
C. Прервать беременность и провести лечение препаратами интерферона
D. Сохранить беременность и провести лечение противовирусным препаратом ламивудин
E. Сохранить беременность и ежемесячно проводить ультразвуковое обследование плода
Больной, 35 лет, поступил на 12 день болезни с жалобами на выраженные слабость, тошноту, рвоту. Три месяца назад проведена резекция желудка. При осмотре: состояние тяжелое, в’ялий, сознание сохранено. Интенсивная желтушность кожи, склер.На месте инъекций кровоизлияния. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 2см ниже реберной дуги. Протромбиновый индекс 45%. Преимущественное нарушение какой функции печени приводит к снижению протромбинового индекса?
A. Белковосинтезирующей
B. Детоксикацийнои
C. Экскреторной
D. Пигментоутворюючои
E. Гликогенсинтетичнои
Студент 20 лет, лечился по поводу "ОРЗ" амбулаторно в течение 3 дней в связи с повышением температуры до 38С. При очередном осмотре - жалобы на ухудшение аппетита, нарастающую усталость при нормальной температуре и отсутствие катаральных проявлениях верхних дыхательных путей. Врач обнаружил увеличение и умеренную болезненность печени. В группе были случаи вирусного гепатита А. Какой метод исследования позволит выявить причину данного состояния?
A. определение активности аминотрансфераз крови
B. определения билирубина крови
C. определение количества бета-липопротеидов
D. УЗИ печени
E. иммунофлюоресцентный исследования носоглоточного смыва
Больной, 27 лет. Поступил в больницу на 8 день болезни с жалобами на снижение аппетита, тошноту, боли в суставах, желтуху. Заболел постепенно: появилась слабость, головная боль, пропал аппетит. На 6 день болезни заметил темную мочу. Об-но: состояние тяжелое. Кожа и склеры желтушные. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненна при пальпации. Ан.крови: АЛТ - 8,5 ммоль / л, общий билирубин 180 мкмоль / л, связанный - 125 мкмоль / л. Чем обусловлено преобладание связанного билирубина в печеночном комплексе в крови
A. Нарушением выделения связанного билирубина гепатоцитами
B. Нарушением связывания свободного билирубина гепатоцитами
C. Повышенным гемолизом еритроцитив
D. Нарушением захвата свободного билирубина гепатоцитами
E. Наличием механического затруднение для оттока желчи
У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение уровня АЛТ до 2,8 - 3,4 ммоль / л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы. Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного?
A. С
B. В
C. А
D. Е
E. D
Больного Н., 35 лет, доставили в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия, дезориентация, инверсия сна. Интенсивная желтуха склер, кожи, геморрагии на коже, сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторная рвота, вторые сутки боль животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38 ° С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал анальгетики. На второй день потемнела моча, на третьей - появилась желтуха склер, затем кожи. Последние 2 дня - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновый индекс - 45 \%. В анамнезе - 4 месяца назад оперировали прободного язву желудка с гемотрансфузией. Что обусловливает описано состояние?
A. Острая печеночная энцефалопатия
B. Перфорация кишки
C. Инфекционно - токсический шок
D. Острая сосудистая недостаточность
E. Побочное действие медикаментов
У больного 68 лет, через 3 месяца после операции в связи с аденомой предстательной железы ухудшился аппетит, начала нарастать общая слабость, а через неделю от начала болезни появились артралгия, тяжесть в правом подреберье. При осмотре - выраженные симптомы общей интоксикации, температура тела - 37,2 ° С, умеренная желтуха кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличена, мягкая. Наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного есть:
A. Гепаднавирусы
B. Арбовирусы
C. Рабдовирусом
D. Реавирусы
E. Пикорновирусы
Больной 25 лет обратился к терапевту с жалобами на общую слабость, ухудшение аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье. Лечился по поводу ОРЗ амбулаторно 3 дня. Самочувствие ухудшилось, появились тошнота, боль в правом пидреберьи, желтушность склер, потемнение мочи. Объективно: дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень увеличена, селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятный?
A. Вирусный гепатит А
B. Лептоспироз
C. Калькулезный холецистит
D. Грипп
E. Псевдоптуберкульоз
У больной 48 лет в течение 3-х недель болели суставы, пропал аппетит, постепенно нарастала слабость, появилась субфебрильная лихорадка. 3 дня назад заметила потемнение мочи, желтушность кожи. 6 месяцев назад больная была прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: равномерно увеличение печени на 2 см. Какой из приведенных дополнительных методов исследования является наиболее информативным для выяснения причины
A. Компьютерная томографии гепатобилиарной системы
B. УЗИ печени
C. Рентгеноскопия желудка
D. Определение уровня гипербилирубинемия
E. Определение уровня диастазы
Больной 42 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, зуд кожи, желтуху. Заболевание началось 1 месяц назад с длительных артралгий, отвращения к пище, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура-36, 0 ° С. Местами следы расчесов. Пульс-56 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень + 3см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, ШЗЕ-3мм/год. Какой диагноз наиболее
A. Вирусный гепатит В
B. Рак головки поджелудочной железы
C. Вирусный гепатит А
D. Цирроз печени
E. Обострение хронического холецистита
Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи-фекально-оральный. Взрывной характер вспышки с преимущественным поражением молодых людей, у которых есть антитела к ВГА. Чрезвычайно высокая летальность исключительно у беременных. Выявляется большая частота холестатических форм. Выраженный почечно-печеночный синдром. Что это за гепатит?
A. Вирусный гепатит Е (ВГЕ)
B. ВГА
C. ВГВ
D. ВГD
E. ВХС
Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8 С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из-под ребирья на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка пальпаторно не обнаруживается. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой предварительный диагноз?
A. Вирусный гепатит А
B. Лептоспироз
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Гемолитическая анемия
E. Кишечный иерсиниоз
3 Женщина 1948 перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца от начала заболевания отмечалось наличие HВV-ДНК высокой концентрации. Больная живет вместе с беременной невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи будет наиболее эффективным?
A. Вакцинация всех членов семьи.
B. Интерферонотерапии членам семьи.
C. Вакцинация мужа.
D. Вакцинация сына.
E. Вакцинация беременной женщины.
4 женщины 42 лет, 3 года назад перенесла вирусный гепатит С. В последнее время отмечает выраженную слабость, иктеричность склер. Показатель АЛТ - 2,0 мкмоль / мл_год. Найдено HСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства профилактики развития осложнений гепатита С в данном случае?
A. Использование интерферона.
B. Использование преднизолона.
C. Лечение гептрала.
D. Лечение витамином А.
E. Лечение витамином Е.
ОРВИ
Больной накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5 ° С с ознобом, значительным головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Сыпной тиф
C. Брюшной тиф
D. Лихорадка Ку
E. Энтеровирусная инфекция
У больного гриппом из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная жидкость. Указать тип экссудативного воспаления.
A. Серозное, катаральное
B. Геморрагическое
C. Гнойное, катаральное
D. Смешанное
E. Фибринозное
Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до 37,8 С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:
A. Аденовирусная инфекция
B. Грипп
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Риновирусная инфекция
E. Парагрипп
Больной 15 лет, заболел постепенно, все дни субфебрильная температура, насморк, грубый болезненный кашель. На 5й день: голос хриплый, появилось стридорозне дыхание, больной принимает сидячее положение, становится беспокойным. Над легкими жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в 1 мин. Каковы проявления неотложного состояния имеют место в данном
A. Ларингостеноз
B. Острая сердечнососудистая недостаточность
C. Синдром бронхообструкции
D. Отек легких
E. Острая легочная недостаточность
Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Об-но: Т-39. Лицо гиперемировано, инъекция склер. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?
A. Лейкопения
B. Лейкоцитоз
C. Нейтрофилез
D. Анемия
E. Ускоренное СОЭ
Больной 16 лет. госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боли в горле при глотании, боль в области левого глаза, повышенние температуры до 38-38,5 С. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейный и подчелюстные лимфоузлы, пленчатый конъюктивит слева. Каков предварительный диагноз?
A. Аденовирусная инфекция
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Энтеровирусная инфекция
D. Грипп.
E. Гайморит
Больной 17 лет, заболел остро, температура тела до 40С, сильная головная боль, сухой кашель. При обследовании: в ротоглотке выраженная разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Ваш диагноз?
A. Грипп
B. Парагрипп
C. Респираторно-синцитиальная инфекция
D. Аденовирусная инфекция
E. Пневмония
Больной 26 лет в эпидемии гриппа заболел остро: температура 39 С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен в 1-й день болезни: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, слизистая мягкого неба резко гиперемирована, склерит, пульс 120 в минуту, ритмичен. Соr-тоны приглушены, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Ваш диагноз
A. Грипп
B. Аденовирусная инфекция
C. Риновирусная инфекция
D. Парагрипп
E. РС-инфекция
Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблока, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Грипп
B. Аденовирусная инфекция
C. Парагрипп
D. РС-инфекция
E. Энтеровирусную инфекция
Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7 оС, появилась головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблока, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость мягкого неба. В легких дыхание жестковатое, хрипы НЕ выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп.
B. Аденовирусная инфекция
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Лептоспироза.
E. Сыпной тиф.
В больницу поступил больной, 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ° С, головная боль, преимущественно в области лба и висков, в глазных яблоках, мышцах, светобоязнь, разбитость, заложенность носа. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперемия лица, конъюнктив, блеск глаз. Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечна. В легких дыхание жесткое, тахикардия. Какое звено патогенеза наиболее характерна для этого заболевания:
A. Вирусемия
B. Бактериемия
C. Септицемия
D. Рикетсемия
E. Токсемия
Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную головную боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Т-39 ° С. Адинамичний, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Грипп
B. Парагрипп
C. Респираторный микоплазмоз
D. Пневмония
E. Менингококковая инфекция
В поселке К. в июле в течение 3-х дней отмечено групповое заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры, головной болью в лобно - височных областях, почти у всех - болью в различных группах мышц, у некоторых кореподобная сыпь, у других - явления гастроэнтерита, герпетической ангины, сердного менингита. Каков предварительный диагноз?
A. Пикорнавирус. Энтеровирусное заболевание
B. Псевдотуберкулез
C. Краснуха
D. Аденовирусное заболевание
E. Корь
Больной заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1, интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблока, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Спустя 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткой дыхание в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Сыпной тиф
C. Лептоспирозе
D. Менингококцемия
E. Энтеровирусная инфекция
Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне умеренного отека тканей. Коньюнктивит. Пальпируются мягкие, безболезненные поднижнечелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка умеренно увеличены. Какой диагноз
A. Аденовирусная инфекция
B. Дифтерия
C. Менингококовий назофарингит
D. Грипп
E. Инфекционных мононуклеоз
Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39 C, головную боль в лобной области, боль в глазных яблоках, светобоязнь, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс - 96/мин, ритмичный. Тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая, сосуды расширены. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. - $ 3 * 10 ^ 9 / л, еоз. - 1 \%, п. - 6 \%, с. - 51 \%, лимф. - 35 \%, мон. - 7 \%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Корь
C. Менингококковая инфекция
D. Пневмония
E. Сыпной тиф
Больная Н, птичница. Заболела остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в области лба и височную, боль в глазных яблока, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз.
A. Грипп.
B. Парагрипп.
C. Аденовирусная инфекция.
D. РС-инфекция.
E. Орнитоз
ШИГЕЛЛЕЗ
В больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз
A. Острый шигеллез.
B. Амебиаз.
C. Сальмонеллез.
D. Холера.
E. Эшерихиоз.
Мужчина 28 лет, заболел остро, когда появились озноб, ощущение жара, повышение t тела до 38,5 С, приступообразные спастические боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул. Испражнения имеют вид кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность и спазм сигмовидной кишки. Предварительный диагноз
A. Острый шительоз
B. Амебиаз
C. Эшерихиозы
D. Неспецифический язвенный колит
E. Злокачественная опухоль толстой кишки
Больной, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул, сначала кашевого характера, затем скудный со слизью и кровью в виде "ректального плевка". Живот при пальпации мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки, выраженный ее спазм. Со стороны других органов патологии не выявлено. Какой метод диагностики решающий в постановке диагноза?
A. бактериологический
B. копрологическое
C. общий анализ крови
D. определение аминотрансфераз крови
E. УЗИ органов брюшной полости
Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня Была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз?
A. Острая дизентерия.
B. Кишечный амебиаз.
C. Сальмонеллез
D. Холера
E. Балантидиаз
Мужчина 37 лет, директор завода, жалуется на общую слабость, спастические боли в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частый жидкий стул до 18 раз в сутки с примесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня назад с озноба, чувства жара, головной боли. Испражнения скудные и состояли из густой слизи с прожилками крови, тенезмы. Общее состояние средней тяжести, темература 37,8 ° С. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дизентерия
B. Амебиаз
C. Неспецифический язвенный колит
D. Иерсиниоз
E. Сальмонеллез
ХОЛЕРА
В санпропускник скорой помощью доставлены на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1 ° С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складкуу, афония, судорожные поддергивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тони сердца глухие, пульс - 102 в минуту, АД - 50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия На приеме жидкий стул в виде рисового отвара. Вероятный диагноз.
A. Холера.
B. Острая дизентерия
C. Сальмонеллез.
D. Эшерихиоз.
E. Кишечный амебиаз.
К терапевту обратился больной 29 л с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диареи. Объективно: t-36, 4С, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, безболезненный, испражнения обильные, водянистые, с хлопьями белого цвета, без запаха и примесей. Предварительный диагноз?
A. Холера
B. Острый тигильоз
C. Лямблиоз
D. Кишечный йерсиния
E. Сальмонеллез
Больной, 20 лет, заболел остро. Появился неожиданный для него профузный понос, к которому присоединилась многократная рвота с большим количеством рвотных масс. Больной прибыл из юго-восточной Азии. Живот втянут, безболезненный. Стул имеет вид рисового отвара. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Эшерихиозы
D. Острый шительоз
E. Ротавирусный гастроэнтерит
Гражданин Пакистана, 30 лет, заболел остро: появился частый водянистый стул, напоминавший молочный суп. Объективно - tо - 35,4 оС, кожа периферических частей тела холодная, акроцианоз, сухость во рту, резко снижены эластичность кожи и тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени
A. Определить плотность плазмы крови
B. Измерить центральное венозное давление
C. Определить количество эритроцитов
D. Осмотреть глазное дно
E. Определить уровень гемоглобина
Больная жалуется на частый, обильный пенистый стул с слизью зеленоватого цвета, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, температура тела 39 С. Заболевание связывающего с употреблением в пищу яиц всмятку. Какой возбудитель заболевания наиболее вероятен?
A. Сальмонелла
B. Иерсинии
C. Шигелла
D. Энтеропатогенная кишечная палочка
E. Холерный вибрион Эль-Тор
В больного 20 лет, прибывшего из Индии, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем - безкаловый. Через 12 часов - рвота водянистакя, обильная. Температура не повысилась, боли в животе отсутствовали. Наиболее вероятный диагноз?
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Шигеллез
D. Эшерихиоз
E. Ротавирусный гастроэнтерит
Больной 30 лет заболел остро, когда появились частый водянистый стул потом обильная рвота без тошноты, жажда. Объективно: температура тела 35,4 оС. Состояние тяжелое, кожа холодная. Тургор тканей и эластичность кожи значительно снижены. Черты лица заострены. Голос сиплый, акроцианоз. Пульс 130 в минуту, слабый. АО - 60 /30 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот запавший, безболезненный, при пальпации выраженное урчание в кишечнике. Анурия.Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Дизентерия
D. Ротавирусный гастроэнтерит
E. Пищевая токсикоинфекция
У больного с дисфункция кишечника (сильный понос, рвота "фонтаном") температура тела нормальная, болей в животе нет. Выраженная дегидратация, сухость кожи и слизистых оболочек, кожа собирается в складку, которая не разглаживается; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза?
A. Выделение культуры возбудителя из кала.
B. Клинический анализ крови.
C. Исследования электролитов крови
D. Копрологическое исследования.
E. Гемокультура.
В приемный покой инфекционного отделения доставлены больной 30 лет, с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболевание возникло остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Каков наиболее
A. Холера
B. Дизентерия
C. Стафилококковая пищевая токсикоинфекции
D. Сальмонеллез
E. Кампилобактериоз
В больного 27 лет наблюдается постоянное рвота, понос в виде "рисового отвара". Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура - 35,6 ° C, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Холера
B. Ротавирусный гастроэнтерит
C. Отравление суррогатами алкоголя
D. Сальмонеллез
E. Отравление грибами
Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет, которая за 3 дня до этого вернулась из туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в состав которой входят муж и двое детей, живет в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении членов семьи?
A. Изоляция
B. Иммунопрофилактика
C. Диспансерное наблюдение
D. Фагопрофилактика
E. Дезинфекция
У больного 40 лет на фоне нормальной температуры тела развился сильный понос, рвота "фонтаном". Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ в первую очередь подтвердит диагноз
A. Выделение культуры возбудителя из кала
B. Гемокультура.
C. Серологическое исследования крови
D. Копрологическое исследования
E. Определение электролитов крови
Гражданин Пакистана, 30 лет, заболел остро: появился частый водянистый стул, напоминающий рисовый отвар. Объективно - t 35,4 С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени обезвоживания
A. Определить плотность плазмы крови
B. Измерить центральное венозное давление
C. Определить уровень мочевины и креатинина в крови
D. Измерить АД
E. Определить уровень гемоглобина
ЕРСИНИОЗ
Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5 С, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгия. Вероятный диагноз.
A. Ерсиниоз.
B. Сальмонеллез.
C. Эширихиоз.
D. Амебиаз.
E. Бруцеллезе.
Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,0 С, Была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, "малиновый", мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Алергический дерматит
C. Острый вирусный гепатит А
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
Больной 21 года, отметил повышение Т до 39,2 С, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, Была однократная рвота. На 3 день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом "аппендицит" доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень 2 см. Оперирован, выявлен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузов. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Аденовирусная инфекция
C. Острый вирусный гепатит А
D. Брюшной тиф
E. Энтеровирусная инфекция
Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,0 С, Была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпью. Увеличена печень, язык обложен, "малиновый", мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Острый вирусный гепатит В
C. Острый вирусный гепатит А
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
Больной 19 лет заболел остро, когда повысилась температура до 39,2 о, появилось покашливание, заложенность носа, насморк, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на туловище, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлены генерализованная лимфоаденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предполагаемый диагноз
A. Псевдотуберкулез
B. Грипп
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. ЕСНО - экзантема
E. Сыпной тиф.
Пациентка 1947 обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боли в животе, суставах, жидкий стул. При осмотре кожа обычного цвета, есть розеолезно-папулезная сыпь на конечностях, живот болезненный в илеоцекальной области, симптомы раздражения брюшины сомнительные, суставы не изменены. Испражнения жидкие с примесью слизи.Ваш предварительный диагноз?
A. Кишечный йерсиниоз.
B. Сальмонеллез.
C. Дизентерия.
D. Острый аппендицит.
E. Брюшной тиф.
Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5 С, слабость, головную боль, схваткообразные боли по ходу кишечника, дефекация до 15 раз в сутки. Незначительные опорожнения с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз.
A. Шигеллез
B. Сальмонеллез
C. Неспецифический язвенный колит
D. Амебиаз
E. Ерсиниоз
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
В инфекционное отделение доставлены больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледные, вялые, температура 39,2 С, АД - 70/50 мм рт.ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вероятный диагноз.
A. Сальмонеллез.
B. Острый шигеллез.
C. Амебиаз.
D. Холера.
E. Эширихиоз
В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболел трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийно рынке. Причиной заболевания послужило:
A. Размножение в продукте микроорганизмов
B. Наличие в продукте солей тяжелых металлов
C. Семейная непереносимость лактозы
D. Заболевание не связано с употреблением данного продукта
E. Использование муки низкого сорта
Больная, 27 лет, жалуется на головную боль, слабость, боль в подложечной области, повторная рвота, понос (стул 9 раз в сутки; испражнения обильные, зеленоватого цвета). За 12 часов до начала заболевания употребляла сырые куриные яйца. Объективно: t ° 38,8 ° С. Язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в надчревной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Холера
C. Острый шигеллез
D. Вирусный гастроэнтерит
E. Острый аппендицит
У больной 25 лет через 6 часов после завтрака (съела 2 яйца всмятку) появился озноб, повысилась температура до 38,7 о С, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут - обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязнозеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Шигеллез
C. Холера
D. Иерсиниоз
E. Эшерихиоз
Больной 38 лет заболел остро, когда появились обильнаярвота с примесью пищи, боли в эпигастрии, жидкий стул зеленоватого цвета, повышение температуры до 39оС. Объективно: состояние тяжелое. Тянущие боли в мышцах нижних конечностей. Выраженная бледность, акроцианоз. Пульс 120 в минуту, частый. АО - 80 \ 60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-коричневым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастральной и илеоцекальной областях. За 12 часов до заболевания ел холодец.Укажите наиболее вероятный диагноз
A. Сальмонеллез
B. Холера
C. Дизентерия
D. Вирусный гастроэнтерит
E. Эшерихиозы
Больной 30 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9 о, появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут - частый, обильный, пенистый, с неприятным запахом стул. На 3-й день болезни уменьшилось количество мочи. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Сальмонеллез
B. Острая дизентерия
C. Холера
D. Ротавирусный гастроэнтерит
E. Эшерихиоз
В инфекционное отделение поступил больной 30 лет с подозрением на сальмонеллез в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей). Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи является наиболее адекватным?
A. Струйное введение солевых растворов.
B. Мезатон.
C. 5% раствор глюкозы с рибоксин внутривенно капельно.
D. Кортикостероиды в инъекциях.
E. Введение нативной плазмы.
Больная жалуется на частый, обильный без патологических примесей, пенистый стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, Высокую лихорадку. Заболевание связывающего с употреблением в пищу яиц, сваренных всмятку. Какой наиболее вероятный
A. Salmonella enteritidis
B. Salmonella typhi
C. Shigella sonnei
D. Escherichia coli 0-151
E. V. cholerae el tor
Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многократная рвота с желчью, частый жидкий зловонный стул зеленого цвета в большом количестве. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли творог со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,2C. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС - 95/хв. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень +2 см. Какой наиболее вероятно
A. Сальмонеллез
B. Дизентерии
C. Пищевая токсикоiнфекцiя
D. Холера
E. Ентеровiрусна инфекция
Профессор 1950 госпитализирован в первые сутки заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокая температура тела, сухость во рту, многократная рвота, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь
A. Внутривенное введение солевых растворов
B. Переливание свежезамороженной плазмы
C. Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г
D. Гипербарическая оксигенация
E. Гемосорбция
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Больной, 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплость голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре - t-36, 0о С, кожа сухая, тургор снижен.Яка основная причина возникновения судорог?
A. гипокалиемия
B. гипохлоремия
C. повышенное содержание цАМФ
D. метаболический ацидоз
E. повышенная возбудимость нервной системы
У больного Л. 19л вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110 уд. в мин, АД -80/50 мм рт.ст., была рвота "кофейной гущей", уменьшились размеры печени, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнения надо думать?
A. Острая печеночная недостаточность;
B. Острая почечная недостаточность.
C. Острая надпочечниковая недостаточность;
D. Гемолитическая кризис;
E. Инфекционно-токсический шок;
Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs - 96 уд.в мин, АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача:
A. Промывание желудка и кишечника
B. Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина
C. Внутривенное введение раствора 5 \% глюкозы
D. Внутривенное введение реополиглюкина
E. Назначение антибиотиков
Больной 65 лет по поводу гипертонической болезни II стадии получает монотерапию. Через 2 недели после постоянного приема препарата возникла брадикардия 50 в мин, АД снизилось до 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ РQ - 0,24. Какой из перечисленных препаратов наиболее вероятно вызвавшего данные
A. Анаприлин
B. Эналаприл
C. Нифедипин
D. Празозин
E. Гипотиазид
Больной 42 лет - охотник. Заболел остро с озноба, повышенной температуры тела до 37,7 градусов, ломоты в мышцах, суставах. На 4-й день болезни развилась носовое кровотечение и появились высыпания на коже. Госпитализирован в стационар. Объективно: состояние тяжелое, сопор Температура тела 39,2 градуса. На туловище и конечностях обильные петехиальные высыпания. Симптом "отвороты". АО 100/65, пульс 64 п. / мин гепатолиенальным синдром В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц умеренно выраженная Назовите ведущий механизм возникновения экзантемы?
A. Универсальный капилляротоксикоз
B. Осадки иммунных комплексов в капиллярах кожи
C. Деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит
D. Дефицит факторов свертывания крови
E. Попадание возбудителя в лимфатические сосуды дермы
В женщины 30 лет болезнь возникла внезапно, когда через 0,5 часа после того, как съела торт с кремом. появились режущая боль в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0 ° С, шкура бледная, ЧД - 20 в 1 мин, пульс 100 в 1 мин, АД - 95/65 мм.рт.ст. тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии. симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начинать лечение?
A. Промывание желудка
B. Назначение энтеросорбента
C. Введение церукал
D. Проведение внутривенной регидратации
E. Антибиотикотерапия
В женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верней половине живота, тошнота, многократная рвота. Объективно: температура 36,0 С, кожа бледная, ЧД -20 в мин, пульс 100 в мин, АД 95 (65 мм рт.ст. Тоны сердца достаточной звучности, язык сухой. Живот не вздут, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины не обнаружено. С чего необходимо начать лечение
A. Промывание желудка и кишечника
B. Назначение энтеросорбентов
C. Введение церукала
D. Проведение внутривенной регидратации
E. Антибиотикотерапия
Больной 50 лет госпитализирован в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Язык и кожа сухие, АД - 80/40 мм рт ст. Какая неотложная помощь больному?
A. Внутривенное введение солевых растворов
B. Переливание свежезамороженной плазмы
C. Назначение полиглюкина
D. Симпатомиметики
E. Гемосорбция
АМЕБИАЗ
Студент 22 лет, болеет 3 недели, заболел через месяц после возвращения из Эфиопии: появились послабление стула, нерезкие боли в животе. В последующем-стул обильный 10 раз в сутки, вида "малинового желе", присоединились схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся при дефекации. За время болезни потерял 6 кг массы тела. Ваш диагноз?
A. Кишечный амебиаз
B. Шигеллез
C. Геморрой
D. Опухоль кишечника
E. Иерсиниоз
Больной, 36 лет, академик, заболел постепенно. Появились недомогание, нерезкая боль в животе, расстройства стула (8-12 раз в сутки). Находился в одной из стран с жарким климатом на протяжении последних 2 месяцев. t ° 36,9 ° С. При пальпации болезненность живота в подвздошных участках. Испражнения жидкие, с примесями стекловидной слизи, имеют вид "малинового желе". О каком заболевании нужно думать?
A. Амебиаз
B. Шигеллез
C. Неспецифический язвенный колит
D. Балантидиаз
E. Новообразования толстой кишки
ЛЕПТОСПИРОЗ
Больной 45 лет заболел внезапно с появления озноба и повышение температуры до 39,2 С. Вечером появились интенсивные боли в животе и икроножных мышцах. Через 2 дня заметил желтушность кожи и склер. Объективно: состояние тяжелое, Т - 39,9 С. Выраженная вялость. Кожа и склеры умеренно желтые. На туловище множественные петехии. Дыхание везикулярное. ЧД - 20 / мин. ЧСС - 102/хв, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Суточный диурез - 300 мл мочи темного цвета. Какой предварительный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Сепсис
C. Иерсиниоза
D. Вирусный гепатит В
E. Инфекционных мононуклеоз
Зоотехник 57 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: t- 38,0 С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Лептоспироз.
B. Бруцеллез.
C. Вирусный гепатит.
D. Псевдотуберкулез.
E. Трихинеллез.
Больной 32 г. обратился к врачу на 7-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, особенно икроножных. Кожные покровы и склеры желтушные, на коже геморрагическая сыпь. Моча кровянистая. 2 недели назад ездил на рыбалку. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Трихинеллез
C. Бруцеллез
D. Пиелонефрит
E. Геморагитна лихорадка с почечным синдромом
У больного после рыбалки через 2 дня остро поднялась t до 39,5 С, появились боли в мышцах (особенно икроножных), желтуха, уменьшилось количество мочи. При осмотре геморрагическая сыпь, гепатоспленомегалия, ригидность мышц затылка. Какой наиболее вероятный диагнозом?
A. Лептоспироз
B. Сепсис
C. Отравление суррогатом алкоголя
D. Вирусный гепатит
E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромов
Больной Ш., 26 лет, доставлен в больницу на 4 день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, боль в икроножных мышцах. Работает мелиоратором. Имеет неупорядоченные половые связи.Об-но: Т-39, 7 С. Состояние тяжелое. Вялый, заторможенный. Выражены иктеричность кожи и склер. Кровоизлияния в конъюнктивы и склеры. На коже геморагическая сыпь. Пальпируется печень на 3 см ниже реберной дуги, край селезенки. Суточный диурез 300 мл. Этиологическим фактором является
A. Лептоспиры
B. Вирус ГА
C. Риккетсии
D. Спирохеты
E. Хламидии
Больной 43 лет, шахтер на 7 день заболевания жалуется на резкую слабость, высокую температуру, боли в мышцах ног и пояснице, желтуху, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро - озноб, температура 40 С, было носовое кровотечение. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Брюшной тиф
C. Вирусный гепатит
D. Сепсис
E. Малярия
Сантехник 40л. заболел остро - озноб, tо -39,8 оС, сильную головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча цвета крепкого чая, диурез 200 мл, ахолии не было. Вероятнее источник инфекции?
A. Крысы
B. Кошки
C. Человек-реконвалесценты
D. Человек-бактерионоситель
E. Клещи, для которых характерен трансовариально путь передачи
Больной 52 лет, заболел остро с озноба и головной боли, лихорадки до 40 С. На 3-й день болезни тошнота и рвота, темная моча. На 4-й день температура снизилась до 37 С, но появилась желтуха и уменьшилось количество мочи до 600 мл. Для какого заболевания характерно такое развитие симптомов?
A. Лептоспироз
B. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
C. Вирусный гепатит А
D. Сепсис
E. Острый гломерулонефрит
Пациент, 35 лет, заболел остро, жалуется на интенсивную головную боль, боль в мышцах нижних конечностей, повышение температуры до 39 С. Объективно на 4-й день болезни: состояние тяжелое. Лицо гиперемированной. Кожа и склеры желтушны. Увеличена печень и селезенка. Диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Вирусный гепатит А
C. Иерсиниоз
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Трихинеллез
У больной Г., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9 о, возникла интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних конечностей, Носовое кровотечение. При поступлении на 3-й день болезни состояние тяжелое. Лицо гиперемированной, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см. суточный диурез - 700 мл.Предполагаемый диагноз?
A. Лептоспироз.
B. Вирусный гепатит.
C. Иерсиниоз.
D. Грипп
E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Больной 33 года, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боли в мышцах ног и поясницы, желтуха, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро 01.08 - озноб, температура 40 С, головная боль. боль в икроножных мышцах и пояснице. На 4 день - желтуха, 05.08 - носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Продолжительность лихорадки 6 дней. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Брюшной тиф
C. Вирусный гепатит А
D. Сепсис
E. Йерсиния
Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.
A. Лептоспироз.
B. Вирусный гепатит.
C. Грипп.
D. Эпидемическая миалгия.
E. Трихинеллез
Сантехник 40л. заболел остро - озноб, tо -39,8 С, сильную головную боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча темная, диурез 200 мл, ахолии не было. Вероятнее источник инфекции?
A. Крысы
B. Кошки
C. Человек-реконвалесценты
D. Человек-бактерионоситель
E. Клещи
Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние средне тяжелое. Склеры иктерични. Зев гиперемирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздут. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. Лептоспироз
B. Вирусный гепатит А
C. Малярия
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Йерсиния
ТИФЫ
Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3 С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9 ° С, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 54 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан на 2 дня. Вероятный диагноз
A. Брюшной тиф.
B. Сыпной тиф.
C. Сепсис.
D. Иерсинеоз.
E. Пневмония очаговая.
У больного 28 лет, без постоянного места жительства, на 5 день заболевания появился розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Перед тем - возбуждение, температура 41, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, при осмотре - тремор языка, тахикардия, спленомегалия. Вероятный диагноз?
A. Сыпной тиф
B. Брюшной тиф
C. Лептоспироз
D. Алкогольный делирий
E. Кир
Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонница. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, 8еС, Рs-86/хв. Дикротия. АТ-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Висцеральный лимфогранульомвиоз
E. Туберкулез милиарный
В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидеми – ческие мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?
A. Санитарный контроль за водоснабжением
B. Антибиотикопрофилактика
C. Бактериологическое обследование
D. Иммунопрофилактика
E. Диспансерное наблюдение
Больная 48 г., жалуется на головную боль, бред. При осмотре: t-39, возбужденная, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?
A. Сыпной тиф
B. ВИЧ-инфекция
C. Сепсис
D. Лептоспироз
E. Алкогольный психоз
Больной, 28 лет, поступил в клинику на девятый день болезни, жалуется на повышение температуры до $ 39,0 ^ 0С $, головную боль, общую слабость, задержку стула, нарушение сна. При осмотре: на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневатым налетом, Р - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, печень увеличена на 2см. Вероятный диагноз?
A. Брюшной тиф
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Сепсис
E. Туберкулез
Пациент, 43 лет, болеет 2 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 37,2 С, головной боли, снижение аппетита, слабости. Затем температура достигла 39 - 40 С. Объективно: состояние тяжелое, на вопросы отвечает медленно. Адинамия. Пульс 80 в 1 мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот безболезненный, метеоризм. Гепатоспленомегалия. Стул зеленого цвета. Информативным методом диагностики будет:
A. Гемокультура
B. Общий анализ крови
C. Бактериоскопия кала
D. УЗИ органов брюшной полости
E. Микроскопия толстой капли крови
Терапевтом на консультацию к инфекционист направлен больной, 43 лет, с диагнозом "лихорадка неясной этиологии?" 15 день болезни. Температура при осмотре 39,3 о С. Бледен. Пульс - 86 в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 110 \ 70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатки зубов. Живот несколько вздут. На животе 10-12 розеол до 5 мм в диаметре. Увеличена печень и селезенка. С 8-го дня болезни стул кашицеобразн
Дата добавления: 2015-10-29; просмотров: 399 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Навчальне видання | | | Правильна відповідь: * або А. |