Назвіть ТРИ основних недоліки останнього методу перед початком застосування оральних контрацептивів

Опитування щодо готовності та спроможності платити

ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ІНТЕРВ’ЮЕРОМ ДО ПОЧАТКУ ІНТЕРВ’Ю

Дата опитування: "_____" ____________ 2013р.

Тривалість опитування: ______ хв.

Місто (смт, село): ____________________________

Тип населеного пункту: 1. Міський 2. Сільський

Район: _______________________________________

Область: _____________________________________

А1. ВІК РЕСПОНДЕНТА: ___________ (повних років)

А2. СІМЕЙНИЙ СТАН РЕСПОНДЕНТА:

1. неодружена 3. розлучена

2. одружена 4. удова

А3. ОСВІТА РЕСПОНДЕНТА:

1. Повна вища 5. Базова загальна середня

2. Базова вища 6. Початкова загальна середня

3. Неповна вища 7. Не має початкової загальної

4. Загальна середня 8. Неписьменний

А4. СОЦІАЛЬНО-ЕКОНОМІЧНИЙ СТАТУС РЕСПОНДЕНТА:

1. Менеджер вищої ланки / директор компанії

2. Менеджер середньої ланки

3. Спеціаліст, робітник комерційної організації (банківський службовець, юрист, бухгалтер, тощо)

4. Державний службовець

5. Спеціаліст, робітник державної організації (вчитель, лікар тощо)

6. Інженер

7. Робітник галузі культури, мистецтва (актор, співак, танцюрист)

8. Офісний робітник (секретар)

9. Робітник соціальної сфери

10. Робітник сільського господарства

11. Некваліфікований робітник

12. Студент

13. Домогосподарка

14. Пенсіонер

15. Безробітний

16. Інше

А5. Вкажіть, будь ласка, приблизний сукупний щомісячний дохід усіх членів домогосподарства. (Позначте ОДИН варіант відповіді)

1. Менше, ніж 1147 гривень

2. 1148-1500 гривень.

3. Від 1501 до 2000 гривень

4. Від 2001 до 2499 гривень

5. Від 2500 до 2999 гривень

6. Від 3000 до 5000 гривень

7. Від 5001 до 8000 гривень

8. Від 8001 до 14000 гривень

9. Більше 14000 гривень

• Зараз ми просимо Вас відповісти на декілька запитань стосовно репродуктивного здоров‘я.

• На заповнення цієї анкети зазвичай витрачається приблизно від 20 до 30 хвилин.

• Зверніть увагу: не існує правильних або неправильних відповідей, нас цікавить Ваша думка такою, як вона є.

• Яку б інформацію Ви не надали, вона буде використовуватися виключно конфіденційно, жодна стороння організація або особа не матиме доступу до Ваших відповідей.

СКАЖІТЬ, БУДЬ ЛАСКА,

Чи є у Вас або у Вашого партнера діти?

1. Ні, немає 4. Так, три дитини

2. Так, одна дитина 5. Так, чотири дитини

3. Так, дві дитини 6. Так, п’ять або більше дітей

7. Не знаю, важко відповісти

Скільки всього дітей Ви хотіли б мати?

1. Жодного 4.Трьох дітей

5. Чотирьох дітей

2. Одну дитину 6. П’ятьох або більше

7. Хотів би мати дітей, але не можу сказати точно, скільки

3. Двох дітей

ЗАПИТАННЯ ПРО ЗАСОБИ КОНТРАЦЕПЦІЇ (ЗАПОБІГАННЯ НЕБАЖАНОЇ ВАГІТНОСТІ)

3. Чи відомі Вам якісь засоби (методи) запобігання вагітності, перелічені у списку? Позначте в анкеті номери тих засобів/методів, які відомі, про які знаєте, чули про них, тощо.

1. Чоловічий презерватив

2. Діафрагма (шийковий ковпачок або Жіночий презерватив)

3. Сперміциди (Крем/Гель/Губка/Піна/Вагінальні таблетки/Вагінальні свічки)

4. ВМК (внутрішньо маткові контрацептиви)

5. Оральні гормональні контрацептиви(таблетки) місячного циклу

6. Ін’єкційна контрацепція

7. Комбіновані вагінальні кільця

8. Гормональні пластирі

9. Невідкладна контрацепція або посткоїтальна контрацепція

10. Метод лактаційної аменореї

11. Перерваний статевий акт

12. Метод розпізнавання фертильності (Природні методи планування сім’ї)

13. Утримання від статевого акту

14. Спринцювання

15. Жіноча стерилізація

16. Вазектомія – чоловіча стерилізація

17. Підшкірний імплантат

18. Інші методи

4. Скажіть, будь ласка, з яких джерел Ви дізналися про існування відомих Вам засобів / методів контрацепції? (Можна позначити КІЛЬКА варіантів відповідей).

1. Від вчителів у школі

2. Від друзів

3. Від батьків

4. Від інших родичів

5. Від статевого партнера

6. Від медичних працівників

7. З рекламно-інформаційних матеріалів (буклети, листівки, пам’ятки тощо)

8. З періодичних видань (газет, журналів)

9. З науково-популярної та довідкової літератури

10. З телевізійних програм

11. З радіопередач

12. З мережі Інтернет”

13. З інших джерел

14. Не знаю, важко відповісти

5. Яке з названих Вами джерел інформування було для Вас НАЙБІЛЬШ корисним? (Позначте лише ОДИН варіант відповіді).

1. Вчителі у школі

2. Друзі

3. Батьки

4. Інші родичі

5. Статевий партнер

6. Медичні працівники

7. Рекламно-інформаційні матеріали (буклети, листівки, пам’ятки тощо)

8. Періодичні видання (газети, журнали)

9. Науково-популярна та довідкова література

10. Телевізійні програми

11. Радіопередачі

12. Мережа Інтернет”

13. Інші джерела

14. Не знаю, важко відповісти

Чи використовували Ви БУДЬ-КОЛИ який-небудь засіб або метод контрацепції,чи робили Ви щось для запобігання вагітності?

1. Так

2. Ні

3. Не знаю, важко відповісти

Чи користуєтесь Ви або Ваш партнер ЗАРАЗ будь-якими засобами (методами) контрацепції

1. Так

2. Ні → перейдіть до запитання → 31

3. Не знаю, важко відповісти

8. Приймаєте/приймали Ви або Ваш партнер засоби (методи) контрацепції з метою:

1. Запобігання вагітності

2. Призначений лікарем тільки з лікувальною метою

3. Почала з лікувальною, продовжую як засіб контрацепції

Який засіб (метод) контрацепції Ви та Ваш партнер застосовуєте ЗАРАЗ

для запобігання вагітності? (Позначте лише ОДИН варіантвідповіді. Якщо використовуються два або більше методів, позначте один з них,який вважається ОСНОВНИМ (був згаданий першим).

1. Презерватив (чоловічій)

2. Діафрагма (шийковий ковпачок/Жіночий презерватив)

3. Сперміциди (Крем/Гель/Губка/Піна/Вагінальні таблетки/Свічки)

4. ВМК

5. Ін’єкційна контрацепція

6. Гормональні пластирі

7. Оральні гормональні контрацептиви(таблетки) місячного циклу

8. Комбіновані вагінальні кільця

9. Невідкладна контрацепція або посткоїтальна контрацепція

10. Метод лактаційної аменореї

11. Перерваний статевий акт

12. Метод розпізнавання фертильності (Природні методи планування сім’ї)

→ перейдіть до запитання → 26

13. Утримання від статевого акту

14. Спринцювання

15. Жіноча стерилізація

16. Вазектомія (чоловіча стерилізація)

17. Інші методи перейдіть до запитання → 26

18. Підшкірний імплантат → перейдіть до запитання → 26

19. Не знаю, важко відповісти

Чи отримували Ви або Ваш партнер де-небудь консультації перед тим, як почати використовувати названий Вами засіб (метод) контрацепції?

1. Так

2. Ні,→ перейдіть до запитання 13

3. Не знаю, важко відповісти

11. Де саме Ви або Ваш партнер отримали консультації щодо використання засобу (методу) запобігання вагітності? (Можна позначити КІЛЬКА варіантів відповідей).

1. Жіноча консультація (державна)

2. Жіноча консультація (приватна)

3. Пологовий будинок або акушерське (гінекологічне) відділення (державні)

4. Пологовий будинок або акушерське (гінекологічне) відділення (приватні)

5. Центр планування сім’ї та репродукції людини

6. Державна лікарня загального профілю

7. Гінекологічний кабінет державної поліклініки

8. Сільська амбулаторія

9. Сільський ФАП (фельдшерсько-акушерський пункт)

10. Приватна клініка /приватний лікар

11. Сімейний лікар (державний)

12. Сімейний лікар (приватний)

13. Дружня клініка для молоді

14. Аптека, аптечний кіоск

15. В іншій установі

16. Не знаю, важко відповісти

При рекомендації лікарем засобів контрацепції з метою запобігання вагітності чи запитували Ви можливість заміни на більш дешевий засіб?

1. Ні

2. Так

3. Запитували в іншого лікаря

4. Запитували в аптеці

Де Ви ОСТАННЬОГО РАЗУ ОТРИМУВАЛИ ЗАСІБ для запобігання вагітності?

(Позначте лише ОДИН варіант відповіді, де засіб було отримано останнього разу)

1. В аптеці, аптечному кіоску

2. У жіночій консультації (державній)

3. У жіночій консультації (приватній)

4. У пологовому будинку або акушерському (гінекологічному) відділенні (державному)

5. У пологовому будинку або акушерському (гінекологічному) відділенні (приватному)

6. У Центрі планування сім’ї та репродукції людини

7. У державній лікарні загального профілю

8. У гінекологічному кабінеті державної поліклініки

9. У сільській амбулаторії

10. У сільському ФАПі (фельдшерсько-акушерському пункті)

11. У приватній клініці /у приватного лікаря

12. У сімейного лікаря (державного)

13. У сімейного лікаря (приватного)

14. У дружній клініці для молоді

15. У комерційному кіоску

16. У магазині/супермаркеті

17. У сім’ї/ від друзів

18. У громадських організаціях/на громадських заходах

19. В іншій установі/іншому місці

20. Не знаю, важко відповісти

PОЗДІЛ ПРО ОРАЛЬНІ ГОРМОНАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТІВИ

Ці запитання стосуються лише тих, хто ЗАРАЗ використовує оральні контрацептиви. Подивіться, будь ласка, відповідь на запитання 9

УВАГА!! Ті, кого ці питання не стосуються, відповідайте на запитання 22

Яким методом контрацепції Ви користувалися до початку використання оральних контрацептивів?

1. Презерватив (чоловічій)

2. Діафрагма (шийковий ковпачок/Жіночий презерватив)

3. Сперміциди (Крем/Гель/Губка/Піна/Вагінальні таблетки/Свічки)

4. ВМК

5. Ін’єкційна контрацепція

6. Гормональні пластирі

7. Оральні гормональні контрацептиви(таблетки) місячного циклу

8. Комбіновані вагінальні кільця

9. Невідкладна контрацепція або посткоїтальна контрацепція

10. Метод лактаційної аменореї

11. Перерваний статевий акт

12. Метод розпізнавання фертильності (Природні методи планування сім’ї)

13. Утримання від статевого акту

14. Спринцювання

15. Жіноча стерилізація

16. Вазектомія (чоловіча стерилізація)

17. Інші методи

18. Підшкірний імплантат

19. Не знаю, важко відповісти

Назвіть ТРИ основних недоліки останнього методу перед початком застосування оральних контрацептивів

1. Недоліки:

2. Недоліків у даного методу контрацепції/препарату немає

16. Чому Ви перестали використовувати даний метод контрацепції / препарат? (може бути декілька відповідей)

1. За порадою лікаря
2.По порадою фармацевта
3. За порадою родичів/друзів
4. Реклама спонукала мене змінити препарат
5. Вирішила спробувати новий препарат
6. Препарат містив більшу кількість гормонів
7. Препарат не підходив мені
8. Змінила на більш доступний за ціною, попередній метод/препарат дуже дорогий

9. Попередній метод мав побічні ефекти/ даний препарат безпечніше
10. Даний метод більш зручний у використанні
11. Інше

17. Що Вас спонукало зупинитися на застосування оральних контрацеатівов / препарату? (Може бути кілька відповідей)

1. Порекомендував лікар
2. Порекомендував фармацевт
3. Порекомендували друзі / родичі
4. Побачила рекламу
5. Особистий досвід застосування
6. Ефективно захищає від небажаної вагітності
7. Мінімальна кількість побічних ефектів
8. Не впливає на вагу
9. Покращує стан шкіри
10. Безпечний при тривалому використанні
11.Не впливає на можливість мати дітей в майбутньому
12. Не впливає на сексуальний потяг
13. Підходить більшості жінок

14. Підготовка до вагітності

15. Профілактика нестачі фолатів
16. Можливе використання з іншими ліками
17. Полегшує самопочуття в період менструації 18 Доступна ціна
19. Випускається компанією, що заслуговує довіри
20. Подобається лікарська форма препарату
21. Відомий препарат
22. Зручно використовувати

Дата добавления: 2015-10-29