Органов и стенок таза

Основными артериями таза является наружная и внутренняя подвздошные артери (a. iliaca externa et interna), которые отходят от общей подвздошной артерии (a. iliaca communis). A. iliaca interna берет начало от общей подвздошной артерии, проходит кнутри от m. psoas major и направляется вниз и кпереди. Ствол артерии короткий (3-4 см) и отдает париетальные и висцеральные ветви. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии:подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis); латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales); запирательная артерия (a. obturatoria); верхняя (a. glutea superior) и нижняя ягодичные артерии (a. glutea inferior). Париетальные ветви кровоснабжают мышцы таза и ягодичной области.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:пупочная артерия (a. umbiiicalis), отдающая верхние мочепузырные артерии; нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior); маточная артерия (a. uterina); средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media); влагалищная артерия (a. vaginalis); внутренняя половая артерия (a. pudenda interna). Висцеральные ветви предназначены для кровоснабжения внутренних органов, располагающихся в полости малого таза, о чем свидетельствуют и их наименования.

Вены. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии сопровождаются одной, чаще двумя, одноименными венами. Висцеральные ветви образуют вокруг органов хорошо выраженные венозные сплетения. Различают венозное сплетение мочевого пузыря (plexus venosus vesicalis), предстательной железы (plexus venosus prostaticus), матки (plexus venosus uterinus), влагалища (plexus venosus vaginalis) и прямой кишки (plexus venosus rectalis). Кровь из этих сплетений поступает в систему нижней полой вены. Вены от прямой кишки, в частности v. rectalis superior, посредством нижней брыжеечной вены впадают в воротную вену, vv. rectales mediae et inferiores – в систему нижней полой вены. Они соединяются между собой, образуя портокавальные анастомозы.

Лимфатические узлы. В полости таза различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные лимфатические узлы располагаются вдоль общей и наружной подвздошных артерий и принимают лимфу от нижней конечности, ягодичной области, нижней половины стенки живота, поверхностных слоев промежности, от наружных половых органов. Вторая группа париетальных узлов сопровождает внутреннюю подвздошную артерию и принимает лимфу от большинства тазовых органов. Третья группа узлов лежит на передней поверхности крестца у передних крестцовых отверстий. Крестцовые лимфатические узлы получают лимфу от задней стенки таза и прямой кишки. Висцеральные лимфатические узлы располагаются около органов таза и называются околомочепузырными, околоматочными, околовлагалищными и околопрямокишечными. Отток от них идет в узлы, сопровождающие внутреннюю подвздошную артерию. Выносящие лимфатические сосуды тазовых регионарных лимфатических узлов направляются к лимфатическим узлам, лежащим у нижней полой вены, аорты, нижней брыжеечной артерии.

Нервы. Крестцовое нервное сплетение расположено на грушевидной мышце и образовано передними ветвями IV, V поясничных и I, II, IIIкрестцовых спинномозговых нервов. Из сплетения возникают короткие мышечные ветви (rr. musculares), n. gluteus superior, n. gluteus inferior, n. cutaneus femoris posterior, n. ischiadicus. Эти нервы из полости малого таза через над- и подгрушевидное отверстия выходят в ягодичную область. Вместе с ними через foramen infrapiriforme выходит половой нерв (n. pudendus), который, пройдя короткое расстояние вместе с одноименными сосудами, возвращается в полость таза через foramen ischiadicum minus. Половой нерв возникает из I-IV крестцовых нервов и дает ряд ветвей, иннервирующих наружный сфинктер заднего прохода, мышцы промежности, кожу задней поверхности мошонки и больших половых губ, glans penis (clitoridis). N. pudendus – сложный нерв, так как в его составе кроме соматических и симпатических волокон есть и парасимпатические. На боковой стенке таза, ниже linea terminalis, проходит запирательный нерв (n. obturatorius). Он возникает из поясничного сплетения (L_II-IV), проникает в запирательный канал и далее на бедро, иннервируя тазобедренный сустав, все приводящие мышцы бедра и кожу над ними.

Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) также берет начало из поясничного сплетения и разделяется на две ветви. Первая ветвь – половая (r. genitalis) – прободает заднюю стенку пахового канала и присоединяется к семенному канатику, иннервируя m. cremaster и оболочки яичка, вторая – бедренная ветвь (r. femoralis) направляется к паховой связке, разветвляясь в коже бедра.

Симпатическая иннервация органов таза осуществляется от крестцовых узлов симпатического ствола; центром парасимпатической иннервации является nuc. parasympathicus sacralis S₂-S₄ сегментов спинного мозга. Крестцовые узлы симпатического ствола представлены 4 узлами, лежащими вдоль медиального края передних крестцовых отверстий. От них отходит ряд ветвей, образующих вместе с ветвями нижнего брыжеечного сплетения нижнее подчревное, или тазовое, сплетение (plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvinus). Из этого сплетения возникают вторичные сплетения, иннервирующие мочевой пузырь (plexus vesicales), предстательную железу (plexus prostaticus), семенные пузырьки и семявыносящий проток (plexus deferentialis), пещеристые тела полового члена (nn. саvernosi penis), прямую кишку (plexus rectalis), у женщин – матку, яичники, влагалище (plexus uterovaginalis). Кроме этого париетальные ветви кресцовых узлов симпатического ствола (rr. communicantes grisei) снабжают соматические нервы постганглионарными волокнами, достигающими стенок таза.

Парасимпатическая иннервация представлена волокнами, входящими в состав передних корешков II-IV крестцовых спинно-мозговых нервов, образующих plexus sacralis. Эти волокна отделяются от сплетения в виде внутренностных нервов таза (nn. splanchnici pelvini) и направляются к plexus hypogastricus inferior, иннервируя с последним тазовые органы. Nn. splanchnici pelvini содержат в себе также сосудорасширяющие волокна – nn. erigentes – для пещеристых тел полового члена (клитора), обусловливающие эрекцию.

Прямая кишка (rectum)

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется пятью прямокишечными артериями: a. rectalis superior (конечная ветвь нижней брыжеечной артерии), a. rectalis media (парная от a. iliaca interna) и a. rectalis inferior (парная от a. pudenda interna).

Вены прямой кишки относятся к системам воротной (v. rectalis superior) и нижней полой вены (vv. rectalis media et inferior) и образуют три сплетения: подкожное, подслизистое и подфасциальное. Подкожное сплетение располагается в области наружного сфинктера заднего прохода. В подслизистом слое находится наиболее развитое венозное сплетение. Оно состоит из клубков вен, располагающихся между пучками круговых мышц и образующих венозное кольцо – zona haemorrhoidalis. Подфасциальное сплетение располагается между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки. Между венами прямой кишки формируется порта-кавальный анастомоз.

Лимфоотток происходит в паховые лимфатические узлы от промежностной части прямой кишки, в крестцовые и внутренние подвздошные узлы – от ампулярного, а в нижнебрыжеечные узлы – от надампулярного отдела прямой кишки. Затем в поясничные лимфатические стволы, trunci lumbales, а из них в ductus thoracicus.

Иннервация прямой кишки (симпатическая) от нижнего брыжеечного, аортального и подчревного сплетений. Промежностная часть прямой кишки иннервируется ветвями n. pudendus. Парасимпатическая иннервация осуществляется от nn. splanchnici pelvini которые переключаются в околоорганных и интрамуральных сплетениях. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Мочевой пузырь (vesica urinaria)

Кровоснабжение мочевого пузыря происходит из системы внутренней подвздошной артерии. Его верхняя часть снабжается верхними мочепузырными артериями, отходящими либо от передней ветви основного ствола внутренней подвздошной артерии, либо от пупочной артерии. К дну мочевого пузыря и нижней части тела подходят нижние мочепузырные артерии, отходящие от внутренней подвздошной артерии. Дополнительными источниками кровоснабжения дна мочевого пузыря нередко являются ветви средней прямокишечной артерии.

Венозный отток идет в мочепузырное сплетение (plexus venosus vesicalis), которое имеет многочисленные связи с предстательным и прямокишечным сплетениями. Из мочепузырного сплетения венозная кровь оттекает по верхним и нижним мочепузырным венам, а также в средние прямокишечные вены, из которых поступает во внутреннюю подвздошную вену и через общую подвздошную в нижнюю полую вену.

Лимфоотток от мочевого пузыря совершается в подвздошные и подчревные лимфатические узлы, узел в области бифуркации общей подвздошной артерии и далее в поясничные лимфатические узлы. От шейки пузыря часть сосудов направляется в околоаортальные лимфатические узлы, а также узлы, находящиеся у мыса крестца. Лимфатические сосуды мочевого пузыря имеют многочисленные связи с лимфатическими сосудами других органов таза.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется за счет симпатических и парасимпатических нервных волокон, образующих в боковых отделах дна мочепузырные сплетения. В формировании сплетений принимают участие ветви правого и левого нижних подчревных сплетений и II–IV крестцовые спинномозговые нервы, от которых идут nn. splanchnici pelvini, содержащие парасимпатические волокна. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Тазовая часть мочеточника (pars pelvina ureteris)

Кровоснабжение. Верхний отдел мочеточника получает кровь от a. renalis. В месте перекреста его с a. testicularis (a. ovarica) от последней к мочеточнику также отходят ветви. В средней части к нему подходят ветви от аорты, a. iliaca communis et. iliaca interna. Кровоснабжение тазовой части мочеточника осуществляется постянными ветвями нижней мочепузырной артерии. Кроме того, к мочеточнику отходят ветви средних прямокишечных артерий, а у женщин – маточной артерии. Венозный отток осуществляется в мочепузырное венозное сплетение.

Лимфоотток от нижнего отдела мочеточника направляется в систему внутренних подвздошных лимфатических узлов.

Иннервация тазовой части мочеточника осуществляется за счет ветвей подчревного и мочепузырного сплетений. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Внутренние мужские половые органы

(organa genitalia masculina interna)

Предстательная железа (prostata)

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется нижними мочепузырными, а также средними прямокишечными артериями.

Отток венозной крови происходит в мочепузырное и предстательное венозные сплетения (plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus).

Лимфоотток от железы идет в двух направлениях – назад в крестцовые лимфатические узлы, а также в узлы по ходу подвздошных артерий.

Иннервация железы осуществляется ветвями подчревного сплетения, образующими сплетение предстательной железы. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Семенные пузырьки (vesiculae seminales)

Кровоснабжение семенных пузырьков происходит за счет нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий.

Венозный отток осуществляется в мочепузырное венозное сплетение.

Лимфоотток – в подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация – за счет ветвей подчревного сплетения через сплетение предстательной железы. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Яичко (testis)

Кровоснабжение яичка осуществляется яичковой артерии (a. testicularis), начинающейся от брюшной части аорты.

Венозный отток происходит в нижнюю полую вену через правую яичковую вену, слева – в левую почечную вену. Проходя в семенном канатике, вены яичка образуют по ходу артерии яичка лозовидное сплетение (plexus pampiniformis).

Лимфоотток направлен в поясничные узлы, расположенные вблизи места формирования цистерны грудного протока (cisterna chyli) в окружности аорты. Отдельные сосуды яичка имеют связи с лимфатическими сосудами мочевого пузыря и предстательной железы.

Иннервация яичка (симпатическая) осуществляется за счет ветвей аортального и почечного симпатических сплетений, подходящих к нему по ходу яичковой артерии. Парасимпатические волокна берут начало от nuc. parasympathicus sacralis и подходят к яичку в составе nn. splanchnici pelvini. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Наружные мужские половые органы

(organa genitalia masculina externa)

Половой член (penis)

Кровоснабжение полового члена осуществляется из внутренней половой артерии, от которой берут начало дорсальная (a. dorsalis penis) и глубокая артерии полового члена (a. profunda penis). Они проходят в пещеристых телах, соединяясь между собой.

Венозный отток происходит по поверхностным и глубоким дорсальным венам полового члена. Глубокая дорсальная вена располагается подфасциально, по ней венозная кровь оттекает в глубокие вены полового члена (vv. profundae penis). Из поверхностных вен кровь направляется в наружные половые, а также в бедренную вены.

Лимфоотток от полового члена, имеющего поверхностную и глубокую сети лимфатических сосудов, идет по двум направлениям: из поверхностных сосудов во внутреннюю группу паховых лимфатических узлов, из глубоких – в наружные подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация полового члена – за счет ветвей подчревного сплетения, идущих по ходу артерий, а также парасимпатических волокон в составе nn. erigentes. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Мошонка (scrotum)

Кровоснабжение мошонки происходит за счет задних и передних мошоночных ветвей (гг. scrotales posteriores et anteriores), возникающих соответственно из внутренней половой, промежностной и наружных половых артерий (аа. pudendae externae).

Венозный отток – по одноименным венам в систему нижней полой вены.

Лимфоотток – от стенок мошонки в паховые лимфатические узлы.

Иннервация мошонки – ветвями полового нерва, дающими задние мошоночные нервы, и подвздошно-пахового (п. ilioinguinalis), дающего передние мошоночные нервы.

Внутренние женские половые органы (organa genitalia feminine interna)

Матка (uterus)

Кровоснабжение матки обеспечивает, главным образом, маточная артерия (a. uterina) из a. Iliaca interna. Дополнительными источниками кровоснабжения матки являются нижняя надчревная, яичниковая, нижняя мочепузырная и внутренняя половая артерии.

Венозный отток идет в основном по системе внутренней подвздошной вены. Необходимо отметить, что в области матки и влагалища образуется маточное и влагалищное венозные сплетения, широко соединяющиеся с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Лимфооток. Регионарными лимфатическими узлами матки и влагалища являются внутренние подвздошные, крестцовые и паховые лимфатические узлы. От углов и дна матки лимфатические сосуды направляются прямо в поясничные лимфоузлы, по ходу яичниковых сосудов.

Иннервация матки – за счет маточно-влагалищного сплетения, образованного ветвями подчревного сплетения. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Маточная труба (tuba uterina, s. salpinx)

Кровоснабжение – a. tubaria от маточной артерии, а также ветвями яичниковой артерии (a. ovarica).

Венозный отток – по одноименным венам в систему нижней полой вены.

Лимфоотток – в аортальные и подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация – за счет ветвей подчревного сплетения, идущих по ходу артерий, а также парасимпатических волокон в составе nn. splanchnici pelvini.

Яичник (ovarium)

Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, которая берет начало от аорты, а также яичниковой ветвью маточной артерии. Сосуды яичника соединяются между собой.

Венозный отток в нижнюю полую вену по одноименным венам.

Лимфоотток – в аортальные и подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется за счет ветвей аортального и почечного симпатических сплетений, подходящих к нему по ходу артерии. Парасимпатические волокна берут начало от nuc. parasympathicus sacralis и подходят к яичнику в составе nn. splanchnici pelvini. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Влагалище (vagina)

Кровоснабжение влагалища происходит за счет влагалищных артерий (аа. vaginales), отходящих от маточных артерий, из которых наибольшее значение имеют нисходящие артерии. Кроме того, орган нередко получает кровь из нижней мочепузырной, средней прямокишечной, а в нижнем отделе – из половой артерий.

Венозный отток идет в хорошо развитое маточное и влагалищное сплетения, расположенные по бокам влагалища, а далее – в маточные вены.

Лимфоотток от влагалища направлен, с одной стороны, в подвздошные, а от нижних отделов – в паховые лимфатические узлы.

Нервы к влагалищу подходят из plexus hypogastricus inferior (симпатические) и nn. splanchnici pelvini (парасимпатические). Эти нервы образуют маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis), от которого отходят влагалищные нервы (nn. vaginales).

НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

(ORGANA GENITALIA FEMININE EXTERNA)

Кровоснабжение наружных женских половых органов осуществляется ветвями внутренней половой артерии – задними губными (rr. labiales posteriores), артерией луковицы преддверия влагалища (a. bulbi vestibuli vaginae), глубокой (a. profunda clitoridis) и дорсальной артериями клитора (a. dorsalis clitoridis), а также a. pudenda externa из a. femoralis.

Венозный отток происходит по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток направлен в паховые лимфатические узлы.

Иннервация – за счет ветвей полового нерва из plexus sacralis.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация

Верхней конечности

Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является система подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris). Непосредственным продолжением подмышечной артерии является плечевая артерия (a. brachialis), которая кровоснабжает плечо. В области fossa cubiti плечевая артерия отдает две крупные ветви – a. ulnaris et a. radialis, которые кровоснабжают предплечье и кисть. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен верхней конечности. Кроме этого, верхняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных основной (v. basilica) и головной (v. cephalica) венами. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. subclavia. Источником соматической иннервации является плечевое сплетение (plexus brachialis). Плечевое сплетение образуется за счет передних ветвей C_V-Th_I спинномозговых нервов. Каждая передняя ветвь, участвующая в образовании сплетения, соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) посредством серых соединительных ветвей, с которыми в соматические нервы идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы.. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C₈-Th₄ сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, где становятся постганглионарными. Основным коллектором лимфы верхней конечности является подключичный ствол (truncus subclavius), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. Подмышечные лимфатические узлы, lnn. axillares, числом 15-20, залегают в подмышечной ямке. Они являются регионарными узлами верхней конечности и пояса верхней конечности. Кроме этого выделяют плечевые лимфатические узлы (располагаются по ходу плечевой артерии), локтевые лимфатические узлы, lnn. cubitales, (располагаются преимущественно в глубоких отделах локтевой ямки в окружности кровеносных сосудов), лимфатические узлы предплечья (числом 1-2, находятся в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии). Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

Мышцы плечевого пояса

M. deltoideus, дельтовидная мышца

Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (обе из a. axillaris).

Венозный отток: v. circumflexa humeri posterior et v. thoracoacromialis (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris.

M. supraspinatus, надостная мышца; m. infraspinatus, подостная мышца

Кровоснабжение: a. suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis).

Венозный отток: v. suprascapularis, v. subscapularis.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. suprascapularis.

M. teres minor, малая круглая мышца

Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis).

Венозный отток: v. subscapularis (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris.

M. teres major, большая круглая мышца; m. subscapularis, подлопаточная мышца

Кровоснабжение: a. subscapularis (из a. axillaris).

Венозный отток: v. subscapularis.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. subscapularis.

Иннервация кожи области пояса верхней конечности обеспечивается:

· кожа области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами – nn. suprascapulares (pl. cervicalis);

· кожа над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris).

Плечевой сустав (articulatio humeri)

Кровоснабжение обеспечивается a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток: в одноименные вены, впадающие в v. axillaris.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris и n. suprascapularis.

МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Передняя группа мышц

M. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца

Кровоснабжение: aa. circumflexae humeri anterior et posterior (из a. axillaris).

Венозный отток: vv. circumflexae humeri anterior et posterior (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. musculocutaneus.

M. biceps brachii, двуглавая мышца плеча; m. brachialis, плечевая мышца

Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis (из a. radialis).

Венозный отток: vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Задняя группа мышц

M. triceps brachii, трехглавая мышца плеча

Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior (из a. axillaris), a. profunda brachii, aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis).

Венозный отток: v. profunda brachii, vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

M. anconeus, локтевая мышца

Кровоснабжение: a. interossea recurrens (из a. interossea posterior).

Венозный отток: v. interossea communis (в v. ulnaris).

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

Иннервация кожи плеча обеспечивается:

· кожа медиальной стороны плеча – n. cutaneus brachii medilalis. (pl. brachialis);

· кожа верхней латеральной области плеча и над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris);

· кожа нижней латеральной области плеча до локтевой ямки – n. cutaneus brachii lateralis inferior (из n. radialis);

· кожа задней поверхности плеча – cutaneus brachii posterior (из n. radialis).

Локтевой сустав (articulatio cubiti)

Кровоснабжение сустава осуществляется через rete articulare cubiti (из ветвей a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis, a. interossea).

Венозный отток – в одноименные вены.

Лимфатический отток: lnn. cubitales et axillares.

Иннервация за счет ветвей срединного, локтевого и лучевого нервов.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Передняя группа мышц

Первый (поверхностный) слой мышц

M. brachioradialis, плечелучевая мышца

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis (из a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis).

Венозный отток: vv. radiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et cubitales.

Иннервация: n. radialis.

M. pronator teres, круглый пронатор; m. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья;

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

M. palmaris longus, длинная ладонная мышца

Кровоснабжение: a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

M. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья

Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. ulnaris, a. brachialis.

Венозный отток: vv. ulnares, vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. ulnaris.

Второй слой

M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев

Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

Третий слой мышц

M. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев

Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis, a. interossea anterior.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

Четвертый слой мышц

M. pronator quadratus, квадратный пронатор

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis, a. interossea anterior.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

Задняя группа мышц

Поверхностный слой мышц

M. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья; m. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья

Кровоснабжение: a. collateralis radialis (из a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales, vv. profundae brachii.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

M. extensor digitorum, разгибатель пальцев; m. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца; m. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья

Кровоснабжение: a. interossea posterior (из a. interossea communis).

Венозный отток: vv. interosseae posteriores, vv. ulnares.

Иннервация: n. radialis.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Глубокий слой мышц

M. supinator, супинатор

Кровоснабжение: a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Иннервация: n. radialis.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

M. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти; m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти; m. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти; m. extensor indicis, разгибатель указательного пальца

Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

Иннервация кожи предплечья обеспечивается:

· кожа передне-латеральной поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii lateralis (из n. misculocutarteus);

· кожа передне-медиальной поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii medialis (pl. brachialis);

· кожа задней поверхности предплечья – n. cutaneus antebrachii posterior (из n. radialis);

· кожа передней поверхности лучезапястного сустава – n. medianus (pl. bracialis).

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea).

Кровоснабжение осуществляется суставной сетью (rete articulare), в образовании этой сети принимают участие a. radialis, a. ulnaris. aa. interossea anterior et posterior.

Венозный отток – в одноименные вены.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация – из n. ulnaris, n. radialis и n. medianus.

МЫШЦЫ КИСТИ

Мышцы возвышения большого пальца

M. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти; m. opponens pollicis, мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis aa. radialis.

Венозный отток: vv. radiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

M. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти

Кровоснабжение: caput superficiale – r. palmaris superficialis aa. radialis, caput profundum – arcus palmaris profundus.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales.

Иннервация: caput superficiale – n. medianus, caput profundum – n. ulnaris.

M. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисти

Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus.

Венозный отток: arcus venosi palmares superficialis et profundus (в vv. ulnares et radiales).

Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales.

Иннервация: n. ulnaris.

Мышцы возвышения мизинца

M. palmaris brevis, короткая ладонная мышца; m. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец; m. opponens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец; m. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца

Кровоснабжение: a. ulnaris.

Венозный отток: vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales.

Иннервация: n. ulnaris.

Средняя группа мышц

Musculi lumbricales (4), червеобразные мышцы

Кровоснабжение: arcus palmares superficialis et profundus.

Венозный отток: arcus venosi palmares superficialis et profundus.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales.

Иннервация: I, II – n. medianus; III, IV – n. ulnaris.

Musculi interossei palmares (3), ладонные межкостные мышцы

Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.

Венозный отток: arcus venosus palmaris profundus, vv. ulnares et radiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii et cubitales.

Иннервация: n. ulnaris.

Дата добавления: 2015-10-28