Современные представления о стрессе. Теория стресса Г.Селье . Эмоциональный стресс и его механизмы.

Эмоц.стресс-состояние ярко выраженного психоэмоционального переживания человеком конфликтных жизненных ситуаций, которые остро или длительно ограничивают удовлетворение его соц.или биологических потребностей.

Механизм эмоц. стресса складывается из продолжительного последствия, сумации, извращенной р-ции нейронов ЦНС на нейромедиаторы и нейропептиды. Наиболее важную роль в механизме развития эмоц. стресса играют первичные раст-ва в вентромедиальном отделе гипоталамуса, базально-латерной области миндалины, перегородке и ретикулярной формацеи. Эмоц. стрессы по своему происхождению, как правило социальны (ускорение темпа жизни, инф-ционные перегрузки, неблагополучия и т.д.). Устойчивость к ним различна у разных людей.

«Теория стресса Силье».

эустресс - нормальный стресс, служащий целям сохранения и поддержания жизни, дистресс - патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах.

2 типа внешних изменений:

1. долговременные перестраивания для приспособления.

2. резкие, сильные изменения к которым невозможно приспособиться.

Развитие стресса зависит от ситуации, хар-ик человека и его защитных сил.

ИР - исходная резистентность (сопротивляемость) на момент воздействия.

Противоток - резкий подъем

За счет активации организм может преодолевать воздействие. Если удалось, то тогда стресс заканчивается.

Кратковременная реакция стресса. Шок + Противоток - спад тревоги

Сопротивляемость на высоком уровне - перекрестная резистентность. Сопротивляемость повышается не только от воздействия, которое вызвало стресс, но и другим внешним воздействием.

Когда резистентность упала ниже исходной, но не дошла до точки невозврата у человека возникают функциональные нарушения.

Если стресс заканчивается, организм постепенно возвращается в исходное состояние.

Если точка невозврата пройдена, то возникают органические заболевания, даже если стресс заканчивается, то организм не возвращается в исходное состояние. В конечном итоге стресс может привести к летальному исходу. Если сопротивляемость упала ниже ТН уже на фазе моно, то противотока не будет. Плюс развиваются болезни.

Особенности постстрессовых расстройств у детей.

Посттравматическое стрессовое расстройство — одно из наиболее распространенных психопатологических последствий эмоциональной травмы, возникающее как отсроченная или затяжная реакция на стрессовое событие, кратковременную или продолжительную ситуацию угрожающего и катастрофического характера, такую как природные и техногенные катастрофы, боевые действия, утрата близких, физическое и эмоциональное насилие и др., способное вызвать общее потрясение почти у любого человека. Скрытый (латентный) период, когда проявления отсутствуют, может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко превышает 6 месяцев. Далее данная ситуация переживается как повторно вторгающиеся в сознание представления, отражающие экстремальные события, острые драматические вспышки паники или дисфории на фоне хронического чувства оцепенелости, эмоциональной отчуждённости, избегания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Для специалистов и родителей симптоматичным являются любые проявления, связанные с необычным поведением, возникшим после того, как ребёнок попал в стрессовую ситуацию и его что-то напугало. Иногда от события до возникновения травматических симптомов проходит срок от недели до 6 месяцев. Особо следует обращать внимание на:

•компульсивные (повторяющиеся) действия, часто наблюдаемые в игре или в жизни,

•гиперактивность,

•раздражительность,

•внезапные приступы ярости,

•чрезмерную пугливость,

•повторяющиеся ночные кошмары,

•нарушения сна,

•появление различных страхов (темноты, страх оставаться одному дома, выходить из дома одному, замкнутого пространства и др.),

•неспособность сконцентрироваться,

•рассеянное внимание,

•трудности в общении со сверстниками (появление излишней агрессивности или застенчивости),

•снижение успеваемости в школе.

У детей младшего дошкольного возраста часто происходит:

•потеря ранее приобретённых навыков,

•регресс на более ранний уровень развития,

•появление стереотипных движений и тиков.

К травматическим симптомам относятся также забывчивость, тревожность, появление излишней привязанности.

Соматические жалобы, связанные с:

•болью в животе,

•повышением температуры тела,

•появлением ночного и дневного энуреза,

•головными болями,

•поведенческими проблемами,

•понижением общего жизненного тонуса,

•чувством апатии,

•снижением успеваемости,

•появлением отчужденности в семье

Непосредственные реакции и отдаленные последствия у детей и подростков на утрату родителей. Психологическая и психосоциальная помощь детям, потерявшим родителям.

Подростковые р-ции и преодоление трудностей крайне разнообразны, они носят индивидуальный характер. Степень воздействия утраты близкого на психологическое развитие подростка определяется завершением формирования влечений, качеством отношений с окружающими и степенью зрелости «Я», достигнутой к моменту смерти члена семьи. Из-за большей зрелости «Я» подросток лучше способен совладать с приобретённым пониманием конечности жизни в отличии от маленького ребенка, он не так сильно зависит от матери.

Р-ция ребенка к смерти родителя определяется многими факторами: -завершением у него формирования понятия смерти; -эмоц. зависимости от умершего (пола); -отсутствие или наличие поддержки др. членов семьи; -степени зрелости ребенка и др.

1. Р-ция анаклитическая – связана с потерей источника пищи, тепла и защиты.

2. р-ция явл.утратой любви и индентификации, поэтому глубока и серьезно травмирует психику ребенка.

В зависимости от возраста: - печаль может развиваться уже в 6мес.возрасте (Д.Боулби)

- А.Фрейд, Р.Фурман считали что появление печали возможно с 4-4,5 лет

-печаль появляется в 10-11 лет (Вольф)

-способность печалиться возникает лишь у подростков.

Потеря близкого человека может сказываться на состоянии психики ребенка (подростка) непосредственно после случившегося или по прошествии времени. Это могут быть приходящие р-ва или стойкие изменения личности.

- соматические симптомы, утрата навыков;

- нарушения поведения (непослушание, агрессивность);

- фантастическая идентификация, чувство вины;

- аффекты, страхи, депрессия

- нарушение идентичности, имитация с покойным

- уход в мир фантазий, религию

- отказ, замкнутость, суициды

- расстройство личности

- задержка развития

- неврозы, психозы эпилептиформные р-ва.

Переживание умирания. Стадии и фазы переживания умирания у детей. Правила и принципы психологической помощи умирающим детям, их родственникам.

Псих.помощь: - отвечать на все вопросы ребенка волнующие в связи с его состоянием, объяснять происходящее с ним;

-оказывать помощь в соответствии не столько с возрастом, сколько с опытом восприятия болезни

-определять помощь степенью озабоченности симптомами болезни, положением, приближения конца;

-ориентироваться в выборе поддержки на Я-концепцию ребенка (тяжесть состояния, интерес к будущему, причина и необратимость смерти);

-фуксироваться на безобидных темах, физическом состоянии;

-преодолевать переживания покинутости.

1-я стадия - сначала осознают, 2-я стадия потом исчезает привязанность, 3-я наконец появляется желание вернуть покойного. Трудности возникают если нет реалистического представления о смерти или в последней стадии сознательно сопротивляется идентификации, препятствует нормальному протеканию горя.

Психогигиена и психопрофилактика. Уровни профилактики. Психологические основы первичной профилактики социально значимых заболеваний.

психопрофилактика-комплексная система мер и воздействия, направленная на предотвращение психических расстройств и их осложнений.

Первичная – направл. на все население (обучение детей мерам безопасности ит.п.)

Вторичная - это психотерапия (такие симптомы как невротические)

Третичная - те люди которые страдают хроническими расстройствами.

Пп - предупреждение психич забол-ий, реабил-ция психически больных. Пп и Пг тесно связ. Осн отличие - разная направл-ть этих дисциплин: Пг - гл цель сохр-ие, укрепл-ие и улучш-ие психич здоровья путем орган-ции надлежащей общ среды, режима и образа жизни, а Пп – предупр-ние психич растр-в. Пг напр на сохра-ие психич здоровья, а Пп занимается субклинич и клинич нар-ми. Выд первичн, вторичн и третичн Пп. Перв - мероприятия, препятств возникн-ию нервно-психич растр-в. Вторичн - направл на предупр-ие неблагоприятной динамики уже возникших забол-ий, их хронизации, на уменьшение патологич- проявл-ий, облегчение течения болезни и улучш исхода, а также на раннюю диагн-ку. Третич - предупрежд неблагопр-х соц последствий забол-ия, рецидивов и дефектов, препятств труд деят-ти. Д/перв Пп значимы Пг и соц мероприятия по ее обеспечению: борьба с инфекциями, травмами, патогенными возде-ми окр среды, задачи: опред гр лиц с повыш угрозой забол-ия, ситуаций, несущ угрозу вследствие повыш психич травматизма, орг-ция психопроф мер по отн-ию к этим гр и ситуациям. Здесь важны мед П, педагогика, социология, юрид П и др., позвол осущ превентивные меры в отн-ии семейных конфликтов, правил воспитание детей и подростков, организац и психотерапевтич мероприятия в остроконфликт ситуациях, п проф вредности, правил проф ориентацию и проф отбор, прогнозир-ие возможных наследств забол-ий (мед-генетич консульт-ие). При провед-ии Пп использ защитные силы организма, сохран стороны психики, кот следует стимулировать, усиливая сопротивление организма и личности болезни и компенсируя ее последствия.

Психология соматического больного. Возрастные особенности внутренней картины болезни и складывающейся психосоматической ситуации. Типы поведения соматических больных.

Соматическое заболевание – телесное заболевание.

Тип реагирования пациента на свое заболевание, связан с его тяжестью.

Субъективное отношение к заболеванию называется также «внутренней картиной болезни» (Р.А.Лурия), нозогнозией. Понимание больным диагноза, оценка, прогноз и формирование эмоций и поведения.

Объективная тяжесть болезни — информация о летальности после болезни, вероятности инвалидизации и хронификации, это один из факторов для формирования ВКБ.

Психология соматических больных достаточно восприимчива к внушению и самовнушению позитивной информации.

Аггравация — преувеличение больным симптома или болезненного состояния.

Анозогнозия – отсутствие критической оценки своего заболевания.

В детском и пожилом возрасте наблюдается максимальный разрыв между субъективной и объективной оценкой болезни.

Дети.

Длительное соматическое заболевание источник задержки в психическом и соматическом развитии.

Часто наблюдаются явления регрессии, т.е. возврат к типам реагирования, которые свойственны более младшему возрасту. Эта регрессия рассматривается как защитный механизм, т.е. дает возможность ребенку не понимать факт своего заболевания, его тяжесть и прогноз на будущее.

У детей до 6 лет часто встречаются фантастические представления о своем заболевании, которые связаны с чувством страха перед уколами и другими медицинскими манипуляциями.

У подростков бывает уход в прошлое. Прошлое оценивается как эталон счастья.

Уход в фантазии и устремленность в будущее. Тогда заболевание воспринимается как временная преграда.

Пожилые люди

Заболевание протекает тяжелее и на более длительное время ухудшается состояние.

Выражены соматогенные влияния заболевания.

Ухудшение психических процессов – первый признак заболевания.

Ночные делирии – беспокойство и галлюцинации.

Психосоматические заболевания с точки зрения социальных ролей

Ограничения женской роли

Традиция – хранитель домашнего очага. Домохозяйка. Нет реализации себя как Личности. Материальная зависимость. Могут спровоцировать соматическое заболевание.

Работа + хранитель домашнего очага. Перенапряжение физическое и психическое. Женщине сложнее подняться по служебной лестнице. Трудности общения в коллективе. Оплата труда.

Совокупность этих факторов, соматическое заболевание, если есть конфликт (акцентуация).

Ограничения мужской роли:

Норма успешности или статуса. Отрицательное влияние на самоактуализацию мужчины.

Норма умственной твердости. Должен быть знающим, компетентным, всегда контролировать ситуацию.

Норма физической твердости. Ожидание, что мужчина будет физически сильным, мужественным и не будет избегать опасности.

Норма эмоциональной твердости. Не должны показывать свою слабость, не показывать такие чувства как страх. Должны сами решать свои проблемы. Эмоции скапливаются внутри.

Норма антиженственности. Должны избегать всех признаков, соответствующих женщинам. Нельзя выражать нежные чувства.

--

Формирование представлений о смерти у детей. Фундаментальные психологические защиты от страха смерти у детей.

У детей понятие о смерти отличается от взрослых (есть атрибуты смерти). У ребенка доминирует мифологически, она есть, но ему не до конца понятна, скорее к себе они переживают это состояние как брошенный (не будет доставать тепла, любви). К 6-10г. дети начинают дифференцировать между живым и мертвым, появл. страх со смертью (если есть у ребенка страх о смерти родителей, то он боится остаться один и думает о суициде - чтобы не остаться одному.

Дети глубоко озабочены смертью, и она возн в бол раннем возр-те, чем принято думать. Осознание смерти детьми и используемые ими сп-бы справляться со страхом смерти различны в разн возрасте и прох через опред послед-ть этапов. Адаптационные стратегии детей осн на отрицании. В латентной фазе разв-ия ребенок научается (или его научают) отрицать реальность; постепенно, по мере того, как у него форм-ся эффект способы отрицания, образ смерти уходит в бессознательное и явный ее страх притупляется. С наступлением пубертата детск мех-мы отрицания перестают быть эффект. У подростка есть 2 осн защиты против ужаса смерти: Исключительность - Я преисполняюсь ощущением своей исключ-ти и исп эту находящуюся в моем распоряжении веру как щит против тревоги смерти. Конечный спаситель - сущ вера в конечного спасителя. Оба они явл исходным фундаментом защитной структуры, воздвигаемой индивидом против ужаса смерти. На них надстраиваются вторичные защиты.

Психические реакции больного и факторы, их определяющие. Характеристики типов психологического реагирования на заболевание.

--

Принятая в отечественной клинической психологии типология реагирования на заболевания создана А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов:

1) природы самого соматического заболевания;

2) типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера;

3) отношения к данному заболеванию в референтной для

больного группе.

Типы реагирования на болезнь без нарушения социальной адаптации:

Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

Эргопатический – «уход от болезни в работу», желание сохранить работоспособность.

Анизогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации интрапсихическому варианту:

Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.

Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.

Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту:

Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.

Неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.

Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем.

Сензитивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.

Параноидальный - уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а осложнения влечении являются результатом халатности медицинского персонала.

Эйфорический – необоснованно повышенное настроение, беспечность человека в отношении собственного здоровья.

20. Экспериментально – психологические методы исследования в клинической психологии. Проведение патопсихологического исследования.

Под патопсихологическими исследованиями (экспериментами) в современной психологи понимается использование любой диагностической процедуры в целях моделирования целостной системы познавательных процессов, мотивов и «отношений личности» (Б.В.Зейгарник).

Основными задачами параклинических методов в клинической психологии является обнаружение изменений функционирования отдельных психических функций и выявление патопсихологических синдромов. Под патопсихологическим синдромом понимают патогенетически обусловленную общность симптомов, признаков психических расстройств, внутренне взаимообусловленных и взаимосвязанных (В.М.Блейхер). К патопсихологическим синдромам относят совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженных в психологических понятиях.

В результате выявления патопсихологических синдромов возможным становится оценка особенностей структуры и протекания самих психических процессов, приводящих к клиническим проявлениям — психопатологическим синдромам. Патопсихолог направляет свое исследование на раскрытие и анализ определенных компонентов мозговой деятельности, ее звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемых в клинике симптомов.

Выделяют следующие патопсихологические регистр-синдромы (И.А.Кудрявцев):

шизофренический

аффективно-эндогенный

олигофренический

экзогенно-органический

эндогенно-органический

личностно-аномальный

психогенно-психотический

психогенно-невротический

Основные методы патопсихологической диагностики при нарушениях тех или иных сфер психической деятельности:

Расстройства внимания

таблицы Шульте корректурная проба счет по Крепелину методика Мюнстерберга

Расстройства памяти

тест десяти слов пиктограмма

Расстройства восприятия

сенсорная возбудимость пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Липмана

Расстройства мышления

тесты на классификацию, исключение, силлогизмы, аналогии, обобщение ассоциативный эксперимент проблема Эверье, пиктограмма тест дискриминации свойств понятий

Расстройства эмоций

тест Спилбергера метод цветовых выборов Люшера

Расстройства интеллекта

тест Равена тест Векслера

Психосоматические расстройства и заболевания. Характеристика основных групп психосоматических расстройств. Соматизация нервно-психических заболеваний у детей и подростков.

Психосотатическое р-во –это р-ва ф-ций, органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит психотравмирующим факторам. ПР-эта р-ва говорящие сами за себя потому что все аспекты привязаны к чему либо (символам).н.: болят ноги-когда не хочет идти.

Психосоматика символична, основные парадигмы ПР: І- психофизиологическая- психическое и физиологическое чем-то тесно связаны [психическое͢ связка в виде стресса ͢ соматическое ](переход психического в соматическое, в слабом месте (связка) образуется страх (стресс); II – психодинамическая- Alexander предложил термин «вегетативный невроз» симптоматикой которого явл. физиологическое сопровождение определенных эмоц. состояний (специфичность клинич.проявлений следует искать в конфликтной ситуации); III –системно-теоретическая- организм эта целостная взаимосвязь и взаимодействие физиологического, когнетивного,эмоц-го уровней

IV-социопсихосоматика- психхос. р-во явл. следствием неправильного развития отношений между индивидом и соц. Структурой в которой он включон.

Модели ПР: I-однолинейная (переживание психотравм. ситуации; II –многофакторная (открытая)- сочетанное влияние психологических, соц. и биолог. ф-ров.

Психосомат. заболевания: артериальная гипертония, язвенная болезнь 12ти перстной кишки, бронхиальная астма, сахарный диабет, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит.

Самотизация-это переживание пациентом соматического дистресса и обнаружение им симптомов (не подтверждающих мед. иссле-ем), объясняемых больным физическими заболеваниями с цель получения врачебной помощи. Самотизация вкл. три компонента чувственный, когнетивный, поведенческий.

Синдром страха. Возрастная динамика детских страхов. Возможности арттерапии в коррекции страхов у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Страх - очень сильная эмоция, оказывающая значительное влияние на перцептивно-когнитивные процессы, на поведение индивида.

Повышенная готовность к аффекту страха — характерная особенность детского возраста, обусловленная относительной легкостью растормаживания пассивно-оборонительного рефлекса, который, по И. П. Павлову, составляет физиологическую основу страха.

У детей и подростков можно выделить 5 основных групп синдромов или симптомов страха:

1) навязчивые страхи

2) страхи со сверхценным содержанием

3) бредовые страхи

4) психопатологически недифференцированные

5) ночные страхи

Страхи в младенчестве и раннем возрасте.

Вначале ребенок боится остаться один, потом боится окружающих, боль, высота, большие животные, баба-яга, кощей, огонь, темнота.

Страхи в дошкольном детстве.

Волк, баба-яга, кто-то под кроватью или за окном, одиночество, темнота, замкнутое пространство, страшные воображаемые существа, нападения, пожаров, страшных снов, огня, змей, появляется страх смерти, страх не бытия.

Страхи младших школьников.

Тревога и беспокойства уроков, уколов, отношения со сверстниками, боязнь покойников, черной руки, скелетов, страх быть не тем, о ком хорошо говорят, кого уважают, ценят и понимают. Детей пугают увечья, насмешки сверстников, неудачи в учебе, трагические события в жизни близких людей.

Школьники младших классов чаще всего отмечают реальные опасности, затем - мнимые. Из реальных страхов преобладают боязнь воды и высоты, боязнь животных, опасения за здоровье родных и близких. Среди мнимых страхов выделяются боязнь темноты и недовольства взрослых.

Страхи в отрочестве и подростковом возрасте.

Ожиданием тяжелых последствий от неуспеваемости, тревога, беспокойство, боязнь, панический страх (может парализовать мысли, сознательные действия), появляется склонность верить в таинственные явления, в роковое стечение обстоятельств, предсказания и суеверия. Появляется понимание пережить страх, страшно, но я должен с ним справиться.

Школьные страхи - это отдельная группа взаимосвязанных страхов. В нее входят: страх сделать ошибку, страх отвечать у доски, страх отвечать на вопросы учителя, страх агрессии сверстников.

Исследования страхов учитывают возрастные различия детей, специфику изменяющегося мировосприятия и мироощущения становящейся личности.

Арт-терапия - специализированная форма психотерапии, основанная на изобразительном искусстве. Основная цель арт-терапии состоит в развитии самовыражения и самопознания ребенка. Арт-терапия включает в себя не только рисуночную терапию. К ней относятся и такие виды продуктивной деятельности ребенка как лепка, аппликация, изготовление масок, фигурок из пластилина, конструкций из подручных материалов (проволоки, материи, веревок и пр.). Рисунки детей отражают не только уровень умственного развития и индивидуальные личностные особенности, но и являются своеобразной проекцией личности. Рисунок выступает как средство усиления чувства идентичности ребенка, помогает детям узнать себя и свои способности.

Р. Альшулер (1947) и Э. Крамер (1975) выделяют четыре типа изображений, отражающих как возрастную динамику развития рисунка, так и индивидуально-личностные особенности ребенка. Это бесформенные и хаотичные каракули, конвенциальные стереотипы-схемы, пиктограммы и собственно художественные произведения. Каракули, например, представляя собой исходную стадию детского рисунка, а в более старшем возрасте могут выражать чувство беспомощности и одиночества. Стереотипные схематические изображения и пиктограммы в более старшем возрасте могут отражать сублимацию подавленных желаний или потребность в зщ щите. Символические изображения отражают подавленные аффеж ты в форме сублимации. Особое значение играет цвет. Например, преобладание серых тонов, а также темных, отражают отсутствие жизнерадостности, а яркие насыщенные краски отражают активный жизненный тонус, оптимизм.

23. Причины и механизмы развития неврозов у детей. Нарушения воспитания как фактор риска формирования невротических расстройств в детском возрасте. Психологическая помощь семье и ребёнку.

Невроз-это психогенное р-во личности, возникающее в результате особо значимых жизненных отношений человека. Проявл. в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Соматические симптомы: расстройство сна, головные боли, р-ва ЖКТ, р-ва сердечно сосудистой системы. Специфические клинич. феномены: астения, раздражительность, слабость, снижение настроения –до депрессии, страхи.

Виды: невростения (перенагрузка ребенка обязанностями), невроз навязчивых состояний (страхи и фобии), истерический невроз (внутренний конфликт между хочу и надо).

Основной причиной неврозов явл. психическая травма, однако имеет значение преморбидная (темперамент) личностная предрасположенность (н.: унаследованная от родителей эмоц. неустойчивость, ранимость психики и т.п.) Таким образом невроз есть результат перенапряжения нервной системы, срыв нервной дея-сти. Одни формы неврозов могут развиваться постепенно в результате целого ряда условий: неблагоприятная обстановка в семье (эмоц. изоляция); -неправильное воспитание в семье (либо воспитание «единственного», либо по типу «золушки»), -психологическая несовместимость родителей и детей, -неудачи, -неудовлетворение жизненных потребностей, -личностный преморбид (темперамент, инстинкты, личностные установки, способы психологической защиты). – соматические заболевания. В других случаях – возн. остро как реакция на те или иные неблагоприятные ситуации в жизни ребенка. Когда ребенок воспитывается одним родителем, приемными родителями, отчим или мачеха, родственниками, чужими людьми.

Механизм-конфликт, комплекс переживаний который не может быть не отреагирован.

Проф-ка-устранить внутренний конфликт. Невроза не бывает у уверенных в себе, подготовление к реальной жизни, адаптивных детей. Достижение этих качеств путем их воспитания-это основной путь профилактики.

Основные психопатологические и психосоматические расстройства периодов новорожденности и младенчества.

Осн. синдромы: синдром невропатии, синдром РДА, гипердинамический син-м, синд-мы страха. Невропатии: астенические проявл-ия: повыш раздражит-ть и возбудимость, капризность, неустойч-ть настроения, быстрая истощаемость, выраженная пугливость, нар-ия сна, соматовегетат симптомы (срыгивания, рвоты, запоры, нар-ия аппетита, избирательность питания, вегетати кризы, обмороки). С. РДА: недостаточность/отсутствие потребности в контакте с окр, эмоц холодность/безразличие к близким, страх новизны, люб перемены в окр обстановке, рутинн порядок, однообраз поведение со склонностью к стереотипным дв-м, растр-ва речи. Перв признаком выступает отсутствие «комплекса оживления», затем нар-ие спос-ти диффер-ть людей и неодуш предметы, нежеланиевступать в контакт. Затем однообр манипуляции с предметами вместо игр. Гипердинамич С: двигат растормож-ть, неусидч-ть, др признаки гиперактивности в сочет с нар-ми внимания (СДВГ). Характерн проявл-ия: Частые беспок дв-ия в кистях и стопах (сидя на стуле, ребенок корчится, извивается). Невозм-ть спокойно сидеть на месте, когда от него это треб. Легк отвлекаем-ть на постор стимулы. Нетерпеливость. Суетливость (на вопросы отвечает не задумываясь, не выслушав их до конца). При выполн-ии заданий испыт сложности (не связ с недостаточным пониманием). С трудом сохра внимание при выполнении заданий/время игр. Часто переходит от одного незаверш дей-ия к др. Не м играть тихо спокойно. Болтливость. Назойливость (мешает др). Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает обращенную к нему речь. Рассеянность (часто теряет веши). Снижение чув-ва опасности. С страха: типичными д/детей периода раннего детства, м носить дифференц и недифф хар-р, быть навязчив, сверхценными, бредовыми (ночн страхи и страх темноты). Психосоматич растр-ва (по Исаеву): младенч колика, аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка), срыгивания, отсутствие аппетита (анорексия), извращение аппетита (несъед предметы), жвачка (мерицизм), недостат прибавка массы тела/тучность, запор (констипация), энкопрез.

Психопатологические и психосоматические расстройства детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Типичные д/ребенка дошк и мл шк возраста психопатологич синдромы: С ухода и бродяжничества, С патологич фантазирования. С ухода и бродя-ва характ-ся повторяющ уходами из дома/шк, поездками в др раны города, стремлением бродяж-ть и путеш-ть. Обусловлен микросоц средой и р-цией реб на психотравмирующую ситуацию в семье/шк. С патологич фантаз-ия вкл живость воображения, склонность к смешиванию вымысла, фантазии и реальности. Часто перв признаком выступает своеобр-ие игров деят-ти, во время кот он на длит период способен «перевоплотиться» в животное, выдуманный образ, неодуш предмет. Возможны различные пути формир-ия данного синдрома: от психогенно-личностного, связ с формир-ем и преоблад-ем шизоидного/истерическ радикала в хар-ре реб, до эндогенного (шизофренич), обусловленного нар-ми коммуникат способностей. Психосоматич растр-ва: цефалгии (гол боли) и боли в животе, лихорадки неясного генеза, психогенная рвота, запоры/поносы (диарея) и энкопрез.

Дата добавления: 2015-10-26