|
Читайте также: |
Биполярное расстройство, известное также как маниакально–депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать. В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство все–таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь. Симптомы биполярного расстройства
Биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до минорного и безнадежно–беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию и зачастую с периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования настроений нередко сопровождаются значительными изменениями в энергетике и поведении. Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».
Признаки и симптомы мании (или маниакального эпизода):
Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше. Для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов. Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):
Гипомания – это ослабленная или средне–умеренная форма мании. Больной с признаками гипомании способен хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения возможно скрывается биполярное расстройство, то сам больной не считает свое состояние абнормальным. Однако, при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных индивидуумов может закончиться депрессией.
Депрессия: «Я абсолютно не верю в свое умение сделать что–нибудь правильно. Такое ощущение, что ход моих мыслей все замедляется и замедляется, пока в конце концов не доходит до состояния полного ступора... [Меня] преследует... ощущение полной, отчаянной беспомощности от всего этого... Кто–то говорит, что это, мол, временное явление, оно пройдет и тебе станет лучше, но они, конечно, не имеют ни малейшего представления о том, что я чувствую, хотя и льстят себя надеждой. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать или хотеть, зачем же тогда все это нужно?»
Гипомания: «Поначалу, когда я возбужден, это потрясающе... идеи мелькают одна за другой... как–будто наблюдаешь за падающими звездами в ожидании увидеть самую яркую... Застенчивость как рукой снимает, правильные слова и нужные жесты тут как тут... малоинтересные люди и события вдруг приобретают невероятный интерес. Тебя одолевают непреодолимые желания, хочется соблазнять и быть соблазненным... Ты до мозга костей переполнен ощущением легкости, силы, всемогущества, эйфории... ты способен совершить все, что угодно... но в один момент все это заканчивается...»
Мания: «Мысли мелькают как–то уж чересчур быстро и их становится слишком много... ясность мыслей сменяется состоянием полной потерянности... ты неспособен уследить за всем этим, начинает изменять память... Твой ядовитый юмор перестает веселить. Друзьям становится страшновато...а тебе самому все не по нутру... буквально все раздражает, злит, пугает, ты становишься неконтролируемым и чувствуешь себя в ловушке».
Суицид
Некоторые больные, страдающие биполярным расстройством, подвержены суициду. Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, желательно помощи психиатра или терапевта. Необходимо серьезно отнестись к любому человеку, говорящему о самоубийстве. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и определение эффективных способов его лечения могут уменьшить риск смерти от суицида.
Признаки и симптомы, присущие суицидальным намерениям:
Депрессивный синдром.
Для депрессивного синдрома хар-но: гипотения, брадифрения, и гипобулия.
Гипотимия – она хар-ся большой структурной сложностью поскольку одновременно сосуществуют различные нарушения (сразу страх, дисфория, апатические явления, суицидальные). В относительно не глубоких случаях гипотимия представляет собой меланхолическую подавленность настроения (удрученность, опечаленность, как будто ч-ка лишили самого главного..)
Глубокая гипотимия хар-ся преобладанием чувства тоски. Субъективно это переживает не как тоска, а переживается самое главное.
Депрессивным пациентам сложно описывать свои переживания. И это не только потому, что у них наблюдается замедление мышления, но и потому, что становится сложно передать своими словами то что не вызвано чем-то определенным.
При классической (витальной) ситуации, у человека исчезает чувство бодрости, слабость доминирует, немощность, нарушается сон, исчезает аппетит, исчезает половое влечение, появляются ощущения тяжести, боли в груди, давление, сжимание. Характерно даже безотчетное чувство вины. Наблюдается илилизия… прошлой жизни, ошибок. И что-то там тоска. (читай в статусах в контакте). Наблюдается психолгия – это очень мучительное состояние и больные говорят что ее гораздо хуже выносить чем большинство физических страданий. Резко снижается самооценка, мучает чувство потери перспективы, будущего. Возникает ощущение тупика жизни, безысходности. Часто это сочетается с чувством тревоги. В Легком случае…
В тяжелом случае тревога не имеет под собой никакой основы но чувство есть.
Возможны психосомические явления – повышенная боязливость, неуверенность, мнимость, навязчивые сомнения, опасения, страхи, безотчетливое ощущение беды, постоянные переживания.
Иногда тревога приходит приступом, и тогда пациенты не находят себе места, пациентам хочется бежать. Возникает тревожное возбуждение (ажитация).
Дисфурические явления – отчетливо представлены мрачность, удрученность, недовольство, ворчливость, брезжание и время от времени вспышки гнева. Недовольство к окружающим сочетается с недовольством к себе, иронией сарказмом по отношению к себе, аутоагрессией. (временами кажется убил бы себя). Возможны апатические явления – это жалобы на равнодушие, ослабление … утрату желаний, безучастность, и все это переживается тяжело.
Параноидные явления. Больные полагают что окружающие их обвиняют, осуждают, и враждебно к ним настроении. В более тяжелых случаях развивется бред отношений, бред преследования. При этом больные не считают что их так преследуют, они считают что они заслужили преследование. Они…
Экзестенциальный компонент депрессии – разочарование — это чувство потери основных ценностей, т.е. потеря смысла жизни. Депрессивные больные оказываются как бы заперты в своем сознании, это связанно с чем-то там.
… у пацинтов могут быть гиперамнезии.
Гиперестезия кожного чувства выражается жалобами на снижение осязания, чувства холода, тепла. (щипаю себя, колю и не чувствую).
Болезненное безчувствие. – это переживание неполноты эмоционального реагирования. Оскуднение родственных чувст, недостаточность сопереживания, отсутствие эмоционального отклика на окружающее. Теряется эмоционально окрашенное отношение к работе, к астетическим и … аспектам. (перестала радоваться ребенку, …) несмотря на слова больных, обнаруживаются реакции. Но говорят что выражают эмоции по привычке.э
Суицидальные депрессии наблюдаются у многих больных при этом суицидальных мотивов не обнаружено. Такие пациенты готовы умереть в любой момент, но не прилагают к этому усилий. Иногда встречается отвращение к жизни, когда будущее представляется темным, пугающим, а смерть единственный хороший выбор. Или как бы чел сам наказывает себя за грехи. Иногда суицид совершается с жестокостью показывая всю… Иногда причиной является невыносимость своих…точно, импотенции) беда(
Брадифрения – это заторможенность в интеллектуальной сфере. Как чувство неясности в голове, ощущение скованности мысли, преграды на пути мысли, пустоты в голове. Когда можно залипать в одну точку и ни о чем не думать. При этом наблюдается аспонтанность мышления, замедленность мысли, затрудненное воспроизведение прошлого опыта и поверхностное восприятие происходящего в данное время. Внимание занято размышлениями и представлениям депрессивного хар-ра. Носят не произвольный характер. Жалуются на отсутсвие нужных мыслей и поток не нужных. Память притупляется, лишается прежнего быстродейсвтия, иногда спонтанно вспоминаются далекие события обычно не лестного характера. Возможны воспоминания которых на самом деле не было никогда. Затруднено планирование даже самых простых бытовых действий. Нарушена способность планирования реальных действий. Отупение может дойти до такое степени что они считают себя умственнос отсталыми, исчезает любознательность, пытливость, теряется находчиваость, пытливость, смекалка. (не смотрят фильмы. Т.к. не успевают понять). Не формулируют мыли т.к. м не хватает слов. Характерна.. речь в целом обедняется,Ю становится не выразительной, кроме того она замедленная и прерывается большими паузами. Т.е. торможение в сфере деятельности имеет психомоторное начало. Типично аспонтанность пациента.
Виды депрессии.
Меланхолическая. Если чувство тревоги – тревожная. Ажитированная – состояние когда тоскливость сочетается с двигательным возбуждением и тревогой.
Анаклитическая депрессия – это реакция детей разлученных с матерью и лишенных любви.
Ларвированная депрессия (соматизировнная)(маскированная) – на первый план выходят физические недуги, тяжесть в груди, нарушение сна, вегетативные нарушения.
Эндогенная и психогенная депрессия. Психогенная – причина которой явл. Психологические факторы. Носит невротический характер.
При эндогенных причину установить не удается. И считается что скорее всего это связанно с нарушением метаболизма г.м.
Циклотимия – хроническая нестабильность настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Приподнятость не доходит до уровня мании, а упадки не доходят до депрессии, но чередования проходят слишком часто.
Дисте – состояние постоянно пониженного настроения которое не доходит до депрессии, но депрессии нет, чел к врачу не идет.
Чтобы поставить диагноз депрессии пониженное настроение должно длиться больше двух недель.
В расстройства настроения входят маниакальный и депрессивный синдромы.
Маниакальный синдром – характеризуется классической триадой признаков: гипертимия, гипербулия, тахифрения.
Гипертимия – это безмятежное приподнятое, солнечно-радостное, ликующее настроение с ничем не омрачаемым оптимизмом, с искрящимся, захватывающим переживанием душевного подъема который заражает других своим весельем, это ощущение беспредельного счастья, восторженность и гиперпродукция соответствующих выразительных действий. При гипертимии страх, тревога, огорченность – не возникают. Но зато могут быть состояния недовольства озлобленности, ненависти, гневливость.
Тахифрения – это ускорение течения ассоциаций с обилием легко возникающих мыслей и представлений с поверхностным ассоциативным характером суждений, с повышенной отвлекаемостью и гипермнезией. Содержание мышления обычно соответствует фону настроения, т.е. анекдоты, каламбуры, веселые истории, стихи, воспоминания о приятных или забавных эпизодах жизни. Реально существующие проблемы остаются без внимания или же рассматриваются в контексте радужного настроения. Повышается самооценка, увеличиваются свои способности и возможности.
Гипербулия – т.е. чрезмерная, избыточная активность с немедленной реализацией немедленного побуждения к действию и как следствие частого переключения от одного занятия на другое. В результате чего дела остаются незавершенными. Наблюдается обилие разных проектов, планов, намерений. Кроме этого повышается потребность в общении. Пациенты говорливы, во все вмешиваются, переустраивают свои дела, совершают многочисленные покупки, предлагают и пытаются осуществить многие преобразования на работе. Наносят визиты, пишут стихи, звонят, окружают себя массой новых знакомых и т.д.
Маниакальный эффект сопровождается витальными изменениями т.е. пациенты не испытывают усталости. Не испытывают недомогания, у них нет неприятных физических ощущений. Наоборот, у них возникает чувство физического благополучия, прилива сил и энергии. Пациенты говорят, что чувствуют себя помолодевшими, как будто скинули гнет возраста. Нарушается сон, суточная норма сна резко снижается. Усиливается аппетит и половое влечение. Несмотря на повышенный аппетит пациенты худеют. Наблюдаются вегетативные сдвиги, учащается пульс, дыхание, появляется склонность к повышению артериального давления, гиперсоливация, повышается турвер кожи (исчезают морщины), появляется блеск в глазах, пациенты худеют, у женщин нарушается менструальный цикл.
Протекание: начинается с небольших изменений. Стадии:
Сомато… усиление ощущения удовольствия, мышечной радости, бодрости, притупление болевой чувствительности и ощущение физического дискомфорта.
При соматизированной мании острого повышения настроения не наблюдается. Бывают группы простые и сложные.
Простые:
Сложная маниакальная триада сочетается – бредом инсценировки, фантастическим бредом, — это маникакально бредовой синдром.
Камфубуляторная мания сочетается с конфабуляциями.
Маниакально-галюциноторный синдром – мании с галлюцинациями.
Понейроидная – мании с нейроидами.
Нарушение сознания.
Сознание – это целостное знание о внешнем и внутреннем мире.
Если сознание нарушено то нарушения характеризуются общими признаками:
Обычно нарушения сознания делят на:
Продуктивные нарушение сознания.
При тяжелом делирии наблюдается тотальная амнезия и неврологические симптомы. Вариантами тяжелой делирии является мусситирующий (режим постельный, невнятное бормотание, хватательные движения, хватает воздух), профессиональный (двигательное возбуждение выражается профессиональными действиями, обычными для его профессии) наблюдаются при интоксикациях, при инфекциях, три травмах, органических заболеваниях головного по
Онейроид – сновидное фантастически- бредовое помрачение сознание. Обилие полиморфной психосоматической симптоматики. Яркие представления, грезы, сценоподобные галлюцинации, бредовые идеи, аффективные нарушения. Психопатологические переживания связаны с собой, подчинены единой теме. Содержание видений романтически-фантастичесоке. Нарушение ориентировки собственной личности, пациенты чувствуют себя не свидетелями а участников. Нарушается воприятие времени, туда сжда,Ю застывай Не застывай. Страдает ориентировка окружающего. Отсутствие связи между содержанием и внешним поведением. Контакт с пациентам резко ограничивается либо отсутствует. 601233 1971997 776004 3761261 5002439. Воспоминания о всех его субъективных воспоминаниях несвязны. Различают 2 варианта: депрессивный и экспансивный.
При депрессивном варианте эмоции отрицательные, характерен депрессивный аффект. Создают тем самым фон настроения.
При экспансивном восприятии – фон настроения повышен. Рай, путешествия, куча всего крутого.
Сначала клинические предшественники, на этом этапе обще соматические и эмоциональное расстройство. Эмоциональные расстройства, депрессии, гипомании, ипохондрические расстройства.
Этап эффективно бредовой дереализации и деперсоналицации. Появляются бредовые идеи, бред величия.
Стадия собственно онейроид:
1. Этап иллюзорно фантастической дереализауии и деперсонализации. В мышлении преобладает символика, среди расстройств преобладают кинематографические галлюцинации, ориентировка носит бредовой характер.
2. Истинный. Мир грез, фантастические переживания, полная отрешенность от окружающего. Пред внутренним взором разворачивается опять куча крутизны. Выражены конатонические расстройства.
3. Фрагментарный онейроид. Распадается единая сюжетная линия. Появляется фрагментарность восприятия. Спутанность фантастических событий.
Онейроид наблюдается по шизофрении, при эпелептических психозах, экзогенно-органияческих интоксикационных психозах. Ахахахаха
3.Сумеречное помрачнение сознание. Значительное ограничение внешних впечатлений. Неистовое возбуждение больных, в этом возбуждении совершают опасные поступки. Глубокая дезориентировка с последующей полной конградной амнезиейе. В редких случаях сохраняется ориентировка в окружающим. Есть несколько вариантов СП:
4. Аменция – растерянность с моментами недоумения и эффектами гиперметаморфоза. Бессвязная речь и повышенная говорливость, конградная амнезия. Галлюцинации разрозненные, бредовые идеи несвязные, при выходе из аменции наблюдается астения. Тенденция к затягиванию. Длится недели и месяцы.
Наблюдается при шизофрении, психорзах, интоксикациях и сосудистых заболеваниях.
Сашу ушла задавать вопрос преподу про слышать а коме.
Непродуктивное – нет психопродукция
Непродуктивные нарушения сознания:
1. Обнубиляция - легкая степень оглушения. Пациенты производят впечатление опьяневших или рассеянных людей. Они бестолковы, не сразу улавливают смысл речи обращенной к ним, запаздывают с восприятием происходящего, отвечают и действуют невпопад. Характерные колебания ясности сознания. Фон настроения часто эйфоричный, поэтому они оптимистически оценивают свое состояние даже при серьезных повреждениях. Если не оказать помощь то обнубиляция переходит в сомноленцию.
2. Сомноленция – характерна повышенная сонливость. Если человека не трогать то он погрузиться в глубокий сон. Часто сомноленция наблюдается после эпилептических припадках. Если человека не вывести из состояния сомноленции то оно перехоит в более глубокое состояние – сопор.
Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 211 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Расстройство интеллекта | | | Расстройства эмоциональных реакций и экспрессивных актов. |