Расстройство ощущений и восприятий

Анестезия – выпадение ощущений.

Гипестезия – снижение ощущений.

Гиперестезия – усиление ощущений.

Аналгизия – утрата болевой чувствительности.

Гипералгизия – повышение болевой чувствительности.

Оптическая, акустическая, (разные модели короче).

Парестезия – ощущение онемения, покалывания, жжения, зуда, ползания мурашек.

Сенестопатия – возникает уже в болезненном состоянии.

Элементарная лишена сенсорной модальности. Проецируются на область внутренних ощущений. А при простой есть четкая сенсорная модальность, разнообразные парестезии. Это психосоматические ощущения которым характерны следующие клинические признаки:

· Полиморфизм - самые разнообразные ощущения, боли, электризация, да все что угодно.

· Они имеют весьма необычный и часто вычурный характер, поэтому пациентам трудно выразить - что они чувствуют.

· Имеет неприятный тягостный, мучительный эмоциональный тон. (Боли дикие, невыносимые, сумасшедшие).

· Локализуются таким образом, что это не свойственно симптоматике соматических заболеваний. Локализация мигрирующая, неопределенная, развитая или ограничена причудливыми топографическими зонами.

· Носит упорный назойливый характер и приковывает к себе внимание больных, не дают возможности отвлечься на что-нибудь еще.

· Имеется не типичная сенсорная модальность. Жжение может восприниматься внутри головы, или например ощущение холода.

Они могут быть постоянными или эпизодическими, иногда выступают в виде приступов, и тогда они сопровождаются паническими реакциями, страхом сумасшествия, и соответствующими выразительными позами, жестами, действиями. Сенестопатия не связана с какими то местными симптомами. Не свойственна предметность.

Синестезии

Синестезии – это нарушение при которых нарушение одного вида переносится на нарушение другого вида. Слуховые ощущения становятся зрительными. Или при слуховом ощущении появляются тактильные ощущения и т.п.

Нарушение восприятия. При патологии константность восприятия может нарушатся, тогда дома шатаются, перемещаются; удаленные предметы воспринимаются мелким, а потом резко вырастают.

Расщепление восприятия это утрата способности сформировать целостный образ предмета. Иногда теряется способность к синтезу ощущений разных модальностей. (слышит звук радио, но не поймет откуда он).

Нередко сопровождаются страхом ходьбы.

6.Иллюзии: понятия и виды. Патологические иллюзии.

Иллюзии – это ложное неправильное восприятие реально существующих объектов. (восприятие предмета просто искажается). Различают патологические иллюзии, отличаются психологической непонятностью и выпадением из смыслового контекста ситуации. К таким иллюзиям относится парейдолии – это иллюзия когда человек смотрит на какой-либо узор, и он в нем видит сцены, движение. Иллюзии не имеют большое диагностическое значение. Иллюзии при психопатологии обычно сочетаются с галлюцинациями.

7.Галлюцинации: понятие и виды

Галлюцинации – это мнимые восприятия возникающие без реально существующего объекта. Они мб разные в соответствии с модальностью.

Слуховые галлюцинации – возникают чаще всего, бывают нескольких видов:

· Акоазмы – это элементарные не речевые галлюцинации. Слышатся отдельные звуки типа: шума, шипения, грохота, жужжания, скрипа; так же мб и более конкретные: шаги, дыхание, стуки, звонки по телефону, поцелуи, автомобильные гудки, звон посуды, скрип половиц, скрежет зубов и мн.др.

· Фонемы – элементарные речевые. Слышатся окрики, вопли, отдельные слоги, обрывки слов, плачь, хохот, восклицание, рыдание.

· Галлюцинации музыкального содержания. И тогда слышится: игра музыкальных инструментов, пение, хоры, отрывки, может восприниматься незнакомая музыка. (Например при алкогольных психозах, есть муз. галл. обычно это матные частушки, пьяные песни, при эпилептических психозах – звучание органа, духовная музыка, звон церковных колоколов).

· Вербальные (словесные галлюцинации). И тогда воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание галлюцинаторных высказываний м.б. абсурдным, лишенным смысла, но чаще всего в них выражаются идеи, далеко не безразличные больным. Как и у здорового человека проявляется в сновидениях бессознательное, так у больного проявляются в галлюцинациях.
По мере нарастания, отдельные отклики превращаются в разговоры, иногда, это один голос, иногда несколько голосов. В комментирующих или других галлюцинациях голоса могут говорить о современных или прошлых поступках, а так же оценивать будущие поступки.
Воспринимаются угрозы расправы, мерзких пыток, иногда носят чисто садистскую окраску.

· Императивные галлюцинации – самые опасные, носят запреты на какие либо действия или приказывают что-либо сделать. (Могут приказывать осуществить попытку самоубийства, еще что-либо). Некоторые говорят, что голоса более интеллектуальны чем они.
Приказы с ощущением принуждения выполняются, но человек сопротивляется. Встречаются противоречивые двузначные приказы, с нелепыми нормальные слышатся. Бывают галлюцинации магического содержания. (Слышишь мы пилим бревно. Как только перепилим ты умрешь).
Приказания не всегда исполняются. Но чаще всего императивные галлюцинации выполняются, пациенты выполняют любые распоряжения, без осмысления последствий.
Существуют похожие, не приказов, а советов. (прыгай с моста, к чему жить, это не страшно, жизнь для тебя кончена). Или голос сказал, что тот совершил убийство, а чел погнал и признался во всем.
(Пациентка слышит голос умершего отца, и он ей говорит чтобы она присоединилась к нему, и говорит что нужно отравится уксусной эксценцией, и идет в кухню и там находит эту штуковину. Наблюдаются галлюцинации с точной констатацией того что он делает.)

· Иногда они называют предметы не видимые объекты, констатация касается не только внешних, но и внутренних действий.

· Встречаются стереотипные галлюцинации.

· Могут быть в виде монолога. Не дает перебить.

· Мб поливокальными. Несколько голосов говорят о самых разных вещах, могут спорить о больных, один хвалит, другой обвиняет, осуждает.

· Контрастирующие галлюцинации. Один голос приказывает что-то, а другой абсолютно противоположное.

· Бывают политические, либо комические галлюцинации.

· Голоса часто высказывают независимые от пациента желания. Они могут говорить, что хочет пациент, или выражать свои собственные взгляды. Пациенты могут консультироваться с голосами.

· Встречаются голоса с функцией предвосхищения. Говорят о предстоящих желаниях, захочет есть, заболит голова. МБ разные по громкости, четкости, естественности. Встречаются предчувствие голосов, бывает страх перед голосами которые должны появится. Они м восприниматься как радио, иногда кажутся нереальными. Обычно реализуются в реальном окружении, иногда даже определяется положение, иногда отовсюду, иногда за пределами реальной слышимости, мб так же около ушей (нашептывание) иногда голоса отлетают, идут от больной, голос как бэ вылетает из головы.

Они имеют диагностическое значение.

Зрительные:

Элементарны и сложные.

· Элементарные – фотопсии, простые не складывающиеся в образ обманы зрения. (Вспышки света, блески, туман, дым, точки, пятна, полосы).

· Сложные – характеризуются сложным предметным содержанием. И выделяются разные виды по их содержанию.

· Зоологические галлюцинации – зоопсии, это видение известных по прошлому опыту зверей, крыс, мышей.

· Деманоманические галлюцинации – это ведения чертей, русалок, ангелов, богов, персов из мифологии.

· Антропоморфные галлюцинации – это видения людей, знакомых и незнакомых, живущих и умерших.

· Фрагментарные – это видения отдельных фрагментов ч-ка.

· Аутоскопические галлюцинации – ведения самого себя,.

· Полиопические - множественные видения образов, они могут располагаться по одной линии, и могут располагатсься вокруг пациента.

· Диплопические галлюцинации - это видения удвоенных образов./

· Панорамные галлюцинации – это статические видения, графических ландшафтов, картин атомных взрывов и бла-бла-бла.

· Сценоподобные галлюцинации – это видении галлюцинаторных сцен последовательно связанных и вытекающих одна из одной. Обычно такие галлюцинации захватывают больных, они в них погружаются.

· Висцероскопические галлюцинации – видения предметов внутри своего тела.

· Аутовисероскопическое – это видение собственных внутренних органов иногда пораженных какой-то болезнью.

· Отрицательные галлюцинацие – это кратковременная блокада способности видеть реальные предметы. (пример про препода, когда его не видят в аудитории).

· Метаморфоптические ну и там еще какие-то. Макроптические. Объекты могут казаться уменьшенные или увеличенные.

Разделяют истинные – это видения проецирующиеся в обычное пространство кот окружает ч-ка.

Псевдогаллюцинацию – проецируется в нереальное пространство и человек сразу понимает что ее не существует в реальном пространстве, пример в голове, космосе и сразу понятно что это не реальное пространство, а какое-то другое. Актуальность нехарактерна.

Кинематографические галлюцинации – это образы лишенные объемности чтосто проецируются на стену, потолок, какую-то поверхность и больные говорят что им показывают кино. (при интоксикаций, и психозов алкогольых, полиопические, демономанические, зоологические) Образы могут быть подвижны или меняться хаотично и всячески передвигатся. Чаще проецируются в окр. Обстановку или заслоняются др. предметами. Однако встречаются экстракампинные – они проецируются вне поля зрения и тогд а ч-к может видеть ее сбоку, за спиной или сверху. При шиофринии.

Гемианоптические – возникают при органическом поражении мозга. (половина видно, половина нет).

Галлюцинация имеет диагностическое значение. Содержание галлюцинаций.

Если с потерей пространства – делирии.

В структуре эпилептической ауры – множественные зрительные галлюцинации.

Микроопические, макро, - хар-ны для органического поражения мозга.

Обонятельная галлюцинация – это мнимое восприятие запахов. Могут вызывать абсолютно любые запахи. Иногда встречаются необычные проекции, например внутри головы. Сопровождается бредом.

Вкусовые галлюцинации – это ложные вкусовые ощущения, которые возникают вне связи приема пищи, и тогда появляется не свойственный для пищи странный привкус.

Тактильные галлюцинации – это ощущения прикосновения, дотрагивания, ползания, давления которое реализуется на поверхности тела, под кожей, они носят предметный характер. (ощущают руки, как будто колят иглой, обсыпают песком, царапают ногтями, обнимают, кусают, похлопывают, тянут за волосы).

Гаптические галлюцинации – это ощущение резкого схватывания, удара, толчка исходящих извне.

Гентальные - Ощущение непристойных манипуляций на половых органах

Стереогностические – это описние присутствия в руке каких либо предметов.

Термические – ложные ощущения жжения, прижигания или охлаждение участка тела. Имеют тоже предметный характер, в отл. От синестопатии.

Гидрические – это ощущения на поверхности тела или подкожей капель жидкости, или струи, подтеков, крови.

Висцеральные (интероцептивные) – это ощущение внутри тела каких-то инородных предметов, существ. (червей, доп. органов, вшитых приборов. Отл. Предметностью. Часто сочитаются с бредом, иногда больные чувствуют трансформацию органов.

Моторные (кинестетические) – это ощущение простых или сложных действий, поворачивается или качается голова, высовывается язык, поднимаются руки. При остром алкогольном психоще они как будто бегут, выполняют проф. Действия). Иногда эти ложные движения имеют насильственный хар-р.

Вестибулярные галлюцинации – ощущение подъема или падения, или может возникнуть чувство ходуна окр. Предметов. Симптом двоения тела.

Галлюцинации перевоплощения в животных, галеонтропия - в кошку) может так же возникнуть чувство трансформации в неодушевленные предметы. (машина с ковшом).

Еще есть галлюцинации зависимые от условий возникновения, - функциональные галлюцинации развиваются в пределах раздражителя, чаще всего это слуховые галлюцинации. (пример с поездом).

Рефлекторные галлюцинации – являются реальными стимуалами. Слышу стук и он отдается в груди. Мб отсталыми во времени, утром пролила керосин к обеду ощутила что вс им пропиталась).

Псевдогаллюцинации отл от наст. Были изучены …

Псевдогаллюцинации проецируются в какой-то представляемой области (внутри головы). Они обычно носят назойливый непроизвольный характер, при этом они сопровождаются чувством мучительности и тоскливости.

8.Дереализация и деперсонализация.

психосенсорное нарушение- искаженное восприятие формы. цвета, размера окружающих предметов или тела
к ним относится:
1) дереализация-нарушение восприятия окружающих предметов (чел в знакомой ситуации, но все кажется новым)
2) деперсонализация- наршение восприятия собственного тела
(кажется что вырос нос, укоротилась рука и тп)

Дата добавления: 2015-10-31