Шкала реактивної і особистісної тривожності Ч. Спілбергера

Шкала реактивної і особистісної тривожності Спілбергера (Spielberger З. D., 1970,1972) розрізняє поняття тривоги як стану і тривожності як межі, властивості особистості. Тривога характеризується різною інтенсивністю, мінливістю в часі, наявністю усвідомлюваних неприємних переживань напруженості, заклопотаності, неспокою, побоювань, вираженою активацією діяльності вегетативної нервової системи. Виникає тривога як реакція людини на різні стреси, частіше за психогенний, соціально-психологічний характер. Особову тривожність автор розглядає як властивість індивіда, вона є конституціональною ознакою, відноситься до схильності. Особова тривожність — це відносно постійна властивість людини бачити загрозу своєму благополуччю в самих різних ситуаціях. Особова тривожність є предиспозицией, що полегшує виникнення реакцій тривоги. Шкала тривоги Тейлор, по суті, направлена на вимірювання особистісної тривожності, а не станів реактивної тривоги.

Шкала Ч. Д. Спілбергера враховує диференціацію чинників особистісної тривожності і реактивної тривоги. Вона є опитувальником, що складається з двох под-шкал.

Підшкала особистісної тривожності включає 20 тверджень, які обстежуваний повинен оцінити по 4-балльной системі: «майже ніколи», «іноді», «часто», «майже завжди». Приклади тверджень по цій підшкалі: «Я дуже переживаю із-за дурниць»; «Я прагну уникати критичних ситуацій і труднощів».

Підшкала реактивної тривоги також складається з 20 тверджень. З них 10 констатують, а 10 заперечують наявність тривоги. Оцінка тверджень: «ні, це зовсім не так», «мабуть, так», «вірно», «цілком вірно». Приклади тверджень по підшкалі реактивної тривоги: «Я не знаходжу собі місця»; «Мені ніщо не загрожує».

Шкала Ч. Д. Спілбергера украй проста, вона відноситься до експрес-методик, і застосування її вимагає дуже мало часу. У СРСР шкалу Ч. Д. Спілбергера модифікував, адаптував і стандартизовал Ю. Л. Ханін (1976, 1978). Їм же отримані орієнтовні нормативи: низький рівень тривоги — 20—34 бали, середній рівень — 35—44 бали, високий рівень — 46 балів і вище. Сумарні оцінки виходять шляхом підрахунку результатів за допомогою ключа, що враховує інвертовані твердження. Методика може представити інтерес для обстеження осіб з широким спектром різних розладів, особливо хворих з депресивними і тривожно-депресивними станами різного генеза.

В даний час розроблені численні тести тривожності, направлені на вивчення різних аспектів станів тривожності і тривоги. Як і раніше високоактуальним залишається дослідження взаємозв'язку рис і станів тривожності/заклопотаності. Найбільш вживаними є наступні методики: Інтеграційний тест тривожності — ІТТ (Л. І. Вассерман і соавт., Росія), Тест тривожності для дітей (TASC), Специфічний кардіологічний тест тривожності — SCAI (Румунія), «Картіноч-ний» тест PETER — Pictorial Evaluation of Test Reactions (Ізраїль).

Шкала позитивних і негативних синдромів (Positive and Negative Syndrome Scale — PANSS)

У останні десятиліття в клінічній психології всього більшого поширення набувають так звані клінічні (переважно психіатричні) шкали, призначені для стандартизованной психометричної оцінки широкого спектру психопатологічної симптоматики, що відображає дві виразні і стійкі тенденції розвитку зарубіжної клінічної психології — все більш тісне зближення, аж до змішення в певних питаннях, клінічній психології і психіатрії і реалізації офіційної політики Усесвітньої організації охорони здоров'я по довідності і стандартизації медицини.

PANSS розробили в 1986 р. американські дослідники С. Кей (S. R. Кау), Л. Оплер (L. A. Opler) і А. Фішбейн (A. Fiszbein) з Нью-йоркського коледжу медицини ім. А. Ейнштейна. Вона призначена для типологічної і багатовимірної оцінки психопатологічної симптоматики (особливо для виявлення і реєстрації позитивних і негативних синдромів) у хворих шизофренією. На думку авторів, PANSS надає дослідникам чітко визначену, стандартизованную, чутливу, стабільну при повторному і тривалому застосуванні, надійну і валидную психометричну методику для оцінки позитивних і негативних порушень, відповідну сучасним методологічним вимогам і що не вимагає великих витрат часу або тривалого навчання по її застосуванню.

Сучасне використання шкали позитивних і негативних синдромів — стандартизованная оцінка різних векторів психопатологічної симптоматики шизофренії, визначення клінічного профілю пацієнта, визначення динаміки стану в процесі лікування.

PANSS складається з 33 ознак, що оцінюються по 7 градаціям вираженості (ознака: відсутній; дуже слабка вираженість; слабка вираженість; помірна вираженість; сильна вираженість; дуже сильна вираженість; крайній ступінь вираженості), і дозволяє обчислювати: 1) тяжкість продуктивної симптоматики за шкалою позитивних синдромів (7 ознак); 2) тяжкість негативної симптоматики за шкалою негативних синдромів (7 ознак); 3) композитний індекс (позитивна симптоматика мінус негативна); 4) вираженість інших психічних порушень за загальною психопатологічною шкалою (16 ознак); 5) ризик можливої агресії (3 додаткових ознаки разом з анамнестичними даними).

Можлива також оцінка по 5 кластерам (анергія, порушення мислення, збудження, параноїдна поведінка, депресія).

PANSS містить чіткі інструкції по її заповненню, детально описує процедуру проведення інтерв'ю.

Приводиться приклад ознаки Н7 — стереотипне мислення шкали негативних синдромів (Н) PANSS.

Н7. Стереотипне мислення.

Порушення плавності, спонтанності і гнучкості мислення, що виявляються в ригідності, повторюваності або повсякденності думок. Вираженість оцінюється по характеру пізнавального процесу під час бесіди.

1. Відсутній: стан хворого не відповідає визначенню розладу.

2. Дуже слабка вираженість: сумнівна патологія, оцінювані ознаки можуть бути на верхній межі норми.

3. Слабка вираженість: виявляється деяка ригідність установок і уявлень. Хворий може відмовлятися від розгляду

альтернативних міркувань або випробовувати утруднення при перемиканні з однієї думки на іншу.

4. Помірна вираженість: бесіда весь час повертається до однієї і тієї ж теми, хворий насилу перемикається на іншу тему.

5. Сильна вираженість: ригідність і стереотипність мислення виражені настільки сильно, що бесіда, не дивлячись на протидію лікаря обмежується двома або трьома переважаючими темами.

6. Дуже сильна вираженість: неконтрольоване повторення вимог, заяв, окремих думок або питань, що значно утрудняє бесіду.

7. Крайній ступінь вираженості: у мисленні, поведінці і розмові хворого домінують постійно повторювані ідеї або окремі фрази, що приводить до неадекватності і різкої обмеженості контакту з лікарем.

Теоретичною основою методики є представлення S. Кау про відносну незалежність існування і динаміки позитивної і негативної симптоматики при шизофренії. Передбачається, що розвиток негативної симптоматики може бути пов'язане з генетичною схильністю до стресу в ранній період життя хворого; до моменту маніфестації продуктивної галлюцинатор-но-бредовой симптоматики у багатьох хворих вже є виразний мультимодальный дефіцит, зокрема когнітивний. Іншими словами, негативний дефіцит передує розвитку психозу і більше пов'язаний з патологією розвитку, чим з нейробиологическими порушеннями, що розвиваються в процесі захворювання.

Існують численні дослідження PANSS, підтверджуючі різні аспекти її валидности, надійність і стабільність у хворих шизофренією.

Дата добавления: 2015-10-31