A) Шырыш рельефінің бұзылысы 2 страница

A) Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады

B) Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады

C) β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді

D) Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады

E) Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады

{Дұрыс жауап}=B

$$$017

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?

A) Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады

B) Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады

C)Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі

D)Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі

E)Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

{Дұрыс жауап}=A

$$$018

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы, билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?

A) М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады

B) Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады

C)Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады

D)Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы

E)Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

{Дұрыс жауап}=D

Аз

Хирургия 03_

Тақырып «Хирургиялық аурулар» 03_01

Тақырып аясында «Тығыз хирургия» 03_01_03_

$$$001

Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?

A) тесілген ойық жара

B) жедел аппендицит

C) мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы

D) жедел ішек өтімсіздігі

E) қысылған жарық

{Дұрыс жауап} = B

$$$002

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жиі кездесетін себебі:

A) асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы

B) эрозивты эзофагит

C) асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) тоқ ішектің дивертикулезы

{ Дұрыс жауап} = A

$$$003

Ұлтабардың тесілген ойық жарасында оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің кернеулігі дамуының себебін түсіндіріңіз?

A) жұлын – ми нервтері арқылы рефлекторлық байланыс

B) құрсақ қуысында ауаның жиналуы

C) қышқыл асқазан қоймалжыны оң жақ бүйірлік канал арқылы таралуы

D) жайылмалы перитониттің дамуы

E) аппендикспен висцеро-висцералдық байланыс.

{Дұрыс жауап} = C

$$$004

Жедел панкреатитпен (ісінбелі түрі) асқынған жедел холециститке орай жасалған операция кезінде тиімді хирургиялық тактика қандай?

A) дәстүрлі холецистэктомия

B) холецистэктомия, холедохты өт қабы өткелі тұқылы арқылы дренаждау

C) холецистэктомия, холедохты Т-тәрізді дренажбен дренаждау

D) холецистэктомия, шарбы дорбасын дренаждау

E) холецистостома салу.

{Дұрыс жауап} = B

$$$005

35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит

B) жедел ішек өтімсіздігі

C) деструкциялық холецистит

D) панкреонекроз

E) ішек инфаркты

{Дұрыс жауап} = D

$$$006

Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай?

A) билирубин – глюкуронидті анықтау

B) дәрілерге сезімталдықты анықтау

C) ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау

D) коагулопатияны анықтау

E) нәжісте қанның болуын анықтау

{Дұрыс жауап} = C

$$$007

Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді:

A) құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

B) жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін

C) асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін

D) рефлюкстың алдын алу үшін

E) тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін

{Дұрыс жауап} = B

$$$008

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%.

Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз?

A) Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру

B) асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу

C) дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу

D) динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу

E) операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция

{Дұрыс жауап} = E

$$$009

Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция орындалу керек?

А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу

D) Асқазанның проксималды резекциясы

E) Гастрэктомия

{Дұрыс жауап} = A

$$$010

Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:

Науқасқа қандай операция көрсетілген?

А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау

C) Селективты ваготомия, жараны кесу, Финней бойынша пилоропластика

D) Бағанды ваготомия, жараны кесу, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика

E) Селективты проксималды ваготомия, жараны кесу, дуоденопластика

{Дұрыс жауап} = B

$$$011

Клиникаға 47 жасар еркек шұғыл түрде ішінің жоғарғы бөлімі аймағындағы қарқынды ауырсынуға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде 2 күн бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, склералары субиктериялық, тыныштық қалпындағы ентігу, ТАЖ - 28/мин, ЖСЖ - 120 /мин, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 100/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсынады, осы жерде инфильтрат анықталады. Науқасқа қандай емдік тактика қолддану керек және неліктен?

A) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (ИТ), холедоходуоденостомия, себебі – індеттену белгілері жоқ және билиарлық гипертензия белгілері бар

B) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + антибиотикотерапия, спазмолитиктер, цитостатиктер, Н₂-блокаторлар, себебі деструкциялық процесс шектелген және індеттену белгілері жоқ

C) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + назобилиарлық дренаждау, себебі қабыну процесі стерилді және билиарлық гипертензия белгілері анықталады

D) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы, себебі ферментативтік перитонит дамыған

E) Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + оментобурсостомия, деструктиялық процесс індеттенген

{Дұрыс жауап} = B

$$$012

Операция кезінде интраоперациялық холангиограммада холедох диаметрі 23 мм, холедохтың дисталдік бөлімі 15 мм бойы тарылған, контрасты зат ұлтабарға түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек және неліктен?

A) холедоходуоденоанастамоз, себебі техникалық түрде күрделі емес және өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді

B) холедохты қосарлы дренаждау, себебі өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді және «соқыр мөшек» дамуы мүмкіндігін жояды

C) холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі өт жолдарын декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға болады

D) папиллотомия, себебі патогенезі бойынша негізделген операция саналады

E) холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі бақылаусыз өт жоғалту жоқ және кейіннен радикалды операция жасауға болады.

{Дұрыс жауап} = B

$$$013

Клиникадағы 72 жасар науқасқа жасалынып жатқан операция кезіндегі интраоперациялық холангиограммада: холедох диаметрі 18 мм, «кене» (клешни) симптомы және қосымша домалақ пішінді толу дефектілері анықталады. Пациентке қандай операция жасау керек және неліктен?

A) Холедохотомия, холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі өттік гипертензияны жойып, кейіннен егде жасқа орай радикалды операция жасау керек

B) Холедохолитотомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау, себебі өт жолдарынан конкременттерді алып, уақытша декомпрессиялау керек

C) Холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғарғы билиарлық гипертензияға орай өт жолдарын қосарлы дренаждау керек

D) Холедохолитотомия, холедоходуоденостомия, себебі өт жолдары өтімділігін қалпына келтіріп, қалдық литиаз болуы мүмкіндігіне байланысты өт ішкі ағымын қамтамасыз ету керек

E) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өт жолдарына ішек қоймалжыны рефлюксі алдын алып, өттің ішекке өтуін қамтамасыз ету керек

{Дұрыс жауап} = D

$$$014

Клиникада 83 жасар науқаста операция кезінде ұлтабардың алдыңғы қабырғасында перфорациялық тесігі бар диаметрі 2,0 см ойық жара анықталды. Ұлтабардың буылтығы айқын тыртықты деформацияланған, қабыну сипатты стеноз белгілері, артқы қабырғасында диаметрі 1,5 см ойық жара бар. Ащы ішек ілмектерінде қан. Науқасқа қандай операция жасау керек және неліктен?

A) перфорациялық тесікті тігу, себебі минижарақатты операция

B) перфорациялық ойық жараны сылып, артқы қабырғасындағы ойық жараны тігу керек, сонда ойық жаралық субстрат толық жойылады

C) Гейнеке-Микулич бойынша дуоденопилоропластика және бағаналық ваготомия –асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, асқазан дренаждалады

D) ойық жараны тігі және бағаналық ваготомия - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, перфорация жойылады

E) асқазан резекциясы - асқазанның қышқылдық продукциясы басылып, ойық жараның асқынуы жойылады және асқазан дренаждалады

{Дұрыс жауап} = E

$$$015

Науқас С., 48 жаста, ауырғаннан 12 сағаттан кейін шұғыл түрде келесі шағымдармен жеткізілген: өткір әлсіздік, бас айналу, жүрек айну және қоймалжын қара түсті нәжіс. Анамнезінен: 10 жыл ағымында созылмалы гастритпен ауырады. Соңғы 3 жылда қаралмаған, обьективты қарауда: тері жамылғысы бозарған, пульсы минутына 90 соққы, АҚ 100/70 мм сын. бағ. ТАЖ 20 минутына, температура -37,0°С. Қан анализы бойынша Эр. 2,9х10¹², ЭТЖ-12 мм/сағ. Осы көрсетілген жағдайда бірінші кезекте қандай міндеттерді атқару керек?

1-асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, 2-назо-гастралды зонды жүргізу, 3- қан кету көзін анықтау, 4- қан кету дәрежесін анықтау, 5- гемостаз дәрежесін анықтау.

A) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

B) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, назо-гастралды зонды жүргізу, қан кету көзін анықтау.

C) асқазан – ішектік қан кету себебін анықтау, қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

D) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау.

E) қан кету көзін анықтау, қан кету дәрежесін анықтау, гемостаз дәрежесін анықтау.

{Дұрыс жауап} = С

$$$016

Асқазанды Бильрот II бойынша резекциядан кейін назогастралды зонд бойынша 500 мл/сағ қан шықты. Жүргізілген гемостатикалық және орын басушы терапия тиімсіз. Келесі тактика қандай және неге?

A) гемостатикалық емді жалғастыру

B) шұғыл түрде науқасты операцияға алу, себебі жүргізілген консервативты ем тиімсіз

C) зондты асқазан тұқылына еңгізу және жергілікті емді орындау, себебі ол жүргізілмеген

D) орынбасушы емді өткізу

E) динамикалық бақылау

{Дұрыс жауап} = B

$$$017

Науқас К. 52 жаста, жыпылық аритмиясымен ауырады, 5 сағат бұрын іштегі қатты ауырсыну, екі реттік құсу болған, сұйық нәжіс. Науқасты қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ. Іші барлық бөліктерінде жұмсақ, мезогастралды аймақта айқын ауырсыну анықталады. Іштің тітіркену симптомы күмәнді. Ішектің перистальтикасы әлсіреген. Қан құрамындағы лейкоцит мөлшері 22x10⁹/л. Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән, емдеу тактикасың көрсетіңіз?

А) Геморрагиялық панкреонекроз, операциялық ем

В) мезентериалды қан айналымның жедел бұзылысы, операциялық ем

С) Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі, операциялық ем

D) Бадда–Киари ауруы, консервативты ем

Е) Аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы, операциялық ем

{Дұрыс жауап} = B

$$$018

Науқас К. 52 жас, шұғыл түрде келесі шағымдармен «кофе қоймалжыны» түсіндегі көп реттік құсу, әлсіздік, мелена, тәулік бойы эпигастрии аймағындағы ауырсанумен түскен. Анамнезінде айқын ауырсынулы остеохондроз, диклофенак таблеткаларын бақылаусыз қабылдаған. Объктивты: АҚ – 80/40 мм. сын. бағ., Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28%. Операциялық тактиканы анықтаңыз және неге?

А) он екі- елі ішектің каллезді жарасына байланысты асқазанның Бильрот-1 бойынша резекциясы

В) асқазанның антралды бөлігінің ісігіне байланысты асқазанның Бильрот-2 бойынша резекциясы

С) асқазанның кіші иірімінің ісігіне байланысты гастрэктомия

D) гемостаз мақсатында асқазанның жедел жарасын тігу

Е) гемостаз мақсатында асқазанның полипы кезіндегі экономды резекция

{Дұрыс жауап} = D

Аз

Хирургия 03_

Тақырып «Хирургиялық аурулар» 03_01

Тақырып аясында «Торакальды хирургия» 03_01_04_

$$$001

Кеуде клеткасының өтпелі жарақаты кезінде көлемді торакотомияға көрсеткіштер:

A) пневмоторакс

B) гемоторакс

C) ұйыған гемоторакс

D) плевра қуысына қан кетудің жалғасуы

E) өтпелі жарақаттың өзінің болуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$002

Спонтанды пневмоторакс кезінде плевра қуысын дренаждау жүргізіледі

A) 6 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен

B) 2 қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызық бойымен

C) 7 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

D) 8 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен

E) 2 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен және 8 қабырғааралықта 2 дренаж

{Дұрыс жауап }=B

$$$003

Науқас автомобиль апатына ұшыраған. Түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақ гемо-пневмоторакс, бет пен мойынға таралған сол жақ кеуде клеткасының теріасты эмфиземасы және дауыс міңгірлеуі диагностикаланды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғаналық және ортаңғы аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғалардың сынығы анықталды, VI қабырға сынығы сүйек жарықшақтарымен ығысқан және олардың біреуі өкпе тініне өткен. Сіздің тактикаңыз:

A) тек плевра қуысын дренаждау

B) гемостатикалық консервативті терапия

C) торакотомия, өкпе жарасын тігу

D) өкпенің жасанды вентиляциясы

E) экстраплевральды остеосинтез

{Дұрыс жауап }=C

$$$004

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының бірнеше жерден пышақпен жарақаттанған. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан айқын қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты қалыпты түсте. Пульс минутына 92 соққы, АҚ -100/70 мм сын.бағ. кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ. Сіздің тактикаңыз:

A) оң жақ плевра пункциясы

B) сол жақ плевра пункциясы

C) сол жақ торакотомия

D) кеуде клеткасы жарасын біріншілік хирургиялық өңдеу

E) сол жақ плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауап }=D

$$$005

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз:

A) фибринозды плеврит

B) плевропневмония

C) спонтанды спецификалық емес пневмоторакс

D) қабырғааралық невралгия

E) миозит

{Дұрыс жауап }=C

$$$006

Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеуде диагноз расталды – жарты көлемде өкпе коллапсы анықталды. Емін бастау қажет:

A) плевра пункциясынан ауа аспирациясымен

B) плевра қуысын дренаждаудан

C) торакоскопиядан

D) шұғыл торакотомиядан

E) симптоматикалық емнен

{ Дұрыс жауап }=A

$$$008

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Ауыр жағдайда жеткізілді: эйфория, тері қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ - 80/20 мм сын.бағ. пульс шыбық сүйегінде жіп тәрізді. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, артқы-төменгі бөлімінде перкуторлы дыбыс қысқаруы анықталды. Болжам диагноз:

A) өкпе жарақаты

B) торако-абдоминальды жарақат

C) жүрек жарақаты

D) көкірекаралықтағы ірі тамырлардың жарақаты

E) плевро-пульмональды шок болуы

{Дұрыс жауап }=D

$$$009

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз келесіні құрайды:

A) реанимациялық шаралар комплексінен бастайсыз

B) плевральды пункция жасайсыз

C) перикард пункциясын орындайсыз

D) қан құюды бастайсыз

E) шұғыл торакотомияны алдын ала перикард пункциясымен жүргізесіз

{Дұрыс жауап }=A

$$$010

Науқас 50 жаста, сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы тым ауыр, санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, суық термен жабылған, АҚ - 40/20 мм сын.бағ., пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 1,5 см, сол жақ 5-ші қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан, жүрек тондары тұйық, тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Емді неден бастау қажет?

A) плевра қуысының пункциясы

B) реанимациялық шаралар комплексі

C) перикард пункциясы

D) плевра қуысының дренажы

E) Торакотомия

Дұрыс жауап }=B

$$$011

Науқас 25 жаста, 3 күн бұрын соққыға алынған. Рентгенде: Сіздің толық диагнозыңыз:

A) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

B) Кеуде клеткасының ашық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

C) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.

D) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 1 дәреже.

E) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 2 дәреже.

{Дұрыс жауап }=A

$$$012

Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Сіздің тактикаңыз:

A) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, клиникаға жеткізу.

B) Сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау.

C) Кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу.

D) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.

Дата добавления: 2015-07-08