Критические периоды внутриутробного и постнатального развития. Влияние экзо- и эндогенных факторов на развитие. Значение эмбриологии для медицины

Критические периоды развития (КПР) — это периоды повы­шенной чувствительности организма к действию неблагоприят­ных факторов, под влиянием которых возможно нарушение нор­мального хода развития организма вплоть до его гибели.

Причины существования КПР. Наличие критических перио­дов, особенно в эмбриогенезе, связано с тем, что КПР — это та­кие моменты, в течение которых осуществляется:

• детерминация новых этапов развития;

• смена типов трофики;

• смена механизмов регуляции_развивающегося организма;

• замедление процессов роста структур, приводящее их к пе­реходу на новую стадию развития.

Выделяют КПР: для всего организма, а также частные КПР: для органов, клеток и клеточных органелл.

К критическим периодам организма в целом относятся:

1) прогенез- развитие половых клеток. Мутации в геноме могут вызвать формирование пороков развития или сделать раз­личие невозможным;

2) оплодотворение (1-е сутки) — нарушается оотипическая дифференцировка и бластомерная детерминация;

3) имплантация (5,5-7,5 суток) — смена трофики с аутотроф-ного на гистиотрофный тип питания. Погибает около 30% за­родышей;

4) плацентация (3-8-я недели) — смена гистиотрофного типа питания на гематотрофный. Погибает около 25% зародышей;

5) закладка основных органов (15-20-я недели) - в связи с гете­рохронией закладкой, для каждого органа существует свой КПР в указанные сроки. В частности, в этот период формируется боль­шинство пороков развития ЦНС, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;

6) формирование и начало функционирования основных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20-24 недели) — возникающие повреждения связаны с тем, что материал мно­гих органов находится в состоянии детерминации клеточных дифференцировок;

7) рождение (1-е сутки) — повреждения связаны с фактом самих родов, а также с началом функционирования органов ды­хания и малого круга кровообращения;

8) период новорожденности (1-я неделя до 1-го года) — период адаптации к новой среде обитания, повышения функциональной нагрузки на все системы органов, их постнатальное развитие;

9) период полового созревания (11-16 лет) — включение новых мощных факторов эндокринной регуляции, активизация роста и дифференцировки многих органов.

Факторы, повреждающие развитие: экзо- и эндогенные.

Экзогенные факторы — вещества, попадающие извне в орга­низм женщины во время беременности и проникающие через плацентарный барьер:

1) химические промышленные соединения, многие лекар­ственные препараты,алкоголь, никотин, наркотики;

2) физические — ионизирующее излучение, температура и газовый состав воздуха, гипоксия;

3) биологические — вирусы, бактерии и подобные. Эндогенными факторами являются:

1) соматические заболевания матери, чаще всего возникшие до наступления беременности (сердечно-сосудистые, эндокринные, заболевания дыхательной, мочеполовой и др. систем органов);

2) нарушения питания дисбаланс витаминов, голоданиеидр. Среди эндогенных фактором, влияющих на развитие, важная

роль принадлежит гормонам тироксину, кортикостероидам, инсулину и другим. Например, у детей, родившихся от матерей, болеющих сахарным диабетом (снижена выработка инсулина), наблюдается увеличение массы тела и повышение продукции инсулина в островках поджелудочной железы, проявляющееся в патологии этого органа в постнатальном онтогенезе.

Аномалии развития, связанные с КПР, классифицируются (по А. Г. Кнорре) на обусловленные:

1) нарушением клеточного размножения (нарушение роста отдельных зачатков);

2) нарушением миграции клеток и клеточных комплексов (из­менения пространственного взаимоотношения органов и тканей);

3) необычными направлениями клеточной и тканевой дифферен­цировки (возникновение аномальных клеточных и тканевых струк­тур или атипическое соотношение нормальных структур);

4) разрывом коррелятивных связей между клеточными комп­лексами, зачатками органов и тканей;

5) изменением процессов физиологической гибели клеток (отсут­ствие "обратного развития" провизорных структур зародыша);

6) нарушением обменных процессов (весьма существенные, но без выраженных морфологических нарушений).

Значение эмбриологии для медицины состоит в необходимос­ти знания основных процессов пренатального онтогенеза, тео­рии критических периодов развития, роли внутренних и внешних факторов, воздействующих на организм. Тем самым она явля­ется основой понимания патогенеза эмбриопатий, включая на­следственные заболевания и пороки развития, и является осно­вой для их профилактики.

Дата добавления: 2015-07-08