Стаціонарна допомога

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Показання до госпіталізації

Діагностичні заходи

Лікувальні заходи

Критерії ефективності лікування та виписки зі стаціонару

Середня тривалість госпіталізації (дні)

Рекомендації щодо реабілітаційних заходів

Жіноча безплідність Жіноча безплідність пов’язана з відсутністю овуляції	N 97   N 97.0	1.Дообстеження для встановлення діагнозу. 2.Оперативне лікування.	1.Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією. 2. Група крові та Rh-фактор 3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г. 4. Онкоцитологічне дослідження. 5. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри. 6. Визначення рН піхвового вмісту. 7. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест"). 8. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда. 9. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 10. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові. 11. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 12.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Діагностично-оперативна лапароскопія (обсяг втручань залежно від виявленої патології). 2. Гістероскопія. 3. Допоміжні репродуктивні технології.	Відсутність післяопераційних ускладнень	7±2	1.Дієто-та вітамінотерапія 2.Психотерапія 3.Санаторно-курортне лікування 4. ДДС згідно з Нормативами надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги 5. Направлення до ЦПС.
	N 97.1	1.Оперативне лікування	1.Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією. 2. Група крові та Rh-фактор 3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г. 4. Онкоцитологічне дослідження. 5. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри. 6. Визначення рН піхвового вмісту. 7. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест"). 8. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда. 9. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 10. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові. 11. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 12.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Діагностично-оперативна лапароскопія (обсяг втручань залежно від виявленої патології). 2. Протизапальна терапія 3. Фізіотерапія. 4. Допоміжні репродуктивні технології	1.Відсутність післяопераційних ускладнень 2.Відновлення прохідності труб	7±2	1.Фізіотерапія 2.Психотерапія 3.Санаторно-курортне лікування 4. ДДС згідно з Нормативами надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги 5.Направлення до ЦПС.
Жіноча безплідність маткового походження	N 97.2	1.Дообстеження. 2.Оперативне лікування.	1.Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією. 2. Група крові та Rh-фактор 3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г. 4. Онкоцитологічне дослідження. 5. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри. 6. Визначення рН піхвового вмісту. 7. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест"). 8. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда. 9. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 10. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові. 11. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 12.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Оперативне лікування (гістероскопія, лапаротомія або лапороскопія з метою відновлення анотомо-функціонального стану матки) 2. Протизапальна терапія 3. Фізіотерапія 4. Гормональна терапія в залежності від встановленого діагнозу 5. Допоміжні репродуктивні технології.	Відсутність післяопераційних ускладнень	7±2 дні	1.Фізіотерапія 2.Психотерапія 3.Продовження патогенетичної гормональної терапії 4.Санаторно-курортне лікування 5. ДДС згідно з Нормативами надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги 6.Направлення до ЦПС.
Жіноча безплідність шийкового походження	N 97.3	1.Дообстеження. 2.Оперативне лікування.	1.Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією. 2. Група крові та Rh-фактор 3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г. 4. Онкоцитологічне дослідження. 5. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри. 6. Визначення рН піхвового вмісту. 7. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест"). 8. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда. 9. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 10. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові. 11. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 12.Направлення чоловіка до ЦП	1. Протизапальна терапія 2. Десенсибілізуюча терапія 3. Оперативне лікування за показаннями (гістероцервікоскопія, реконструктивно-пластичні операції на шийці матки.) 4. Штучна інсемінація - Спермою чоловіка - Спермою донора 5. Допоміжні репродуктивні технології.	Відсутність післяопераційних ускладнень	7±2 дні	1.Фізіотерапія 2.Психотерапія 3.Санаторно-курортне лікування 4. ДДС згідно з Нормативами надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги 5.Направлення до ЦПС.
Жіноча безплідність, пов’язана з чоловичим фактором	N 97.4	1.Дообстеження. 2.Оперативне лікування.	1.Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією. 2. Група крові та Rh-фактор 3. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г. 4. Онкоцитологічне дослідження. 5. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри. 6. Визначення рН піхвового вмісту. 7. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест"). 8. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда. 9. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 10. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові. 11. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 12.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Протизапальна терапія обох партнерів з урахуванням результатів бактеріологічного та вірусологічного дослідження 2. Штучна інсемінація 3. Допоміжні репродуктивні технології.	Відсутність післяопераційних ускладнень	7±2 дні	1. Санаторно-курортне лікування 2.ДДС згідно амбулаторних нормативів 3.Направлення до ЦПС.

Загальні профілактичні заходи попередження акушерсько-гінекологічної патології (рубрика А)

1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя.

2.Рекомендації щодо планування сім'ї.

3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ.

4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози.

Загальні профілактичні заходи ускладнення вагітності (рубрика Б)

1.Рубрика А.

2.Раннє взяття на облік у жіночій консультації (до 12 тижнів).

3.Рекомендації щодо запобігання впливу шкідливих факторів на організм вагітної.

4.Психопрофілактична підготовка вагітної та членів її сім ї до пологів та материнства.

5.Рекомендації щодо працевлаштування на період вагітності.

6.Школа відповідального батьківства в жіночій консультації.

Стандартне обстеження жінок під час вагітності (рубрика В)

1. Анамнез (при постановці на облік, в динаміці спостереження).

2. Загальне фізикальне обстеження по органам і системам (при постановці на облік, в динаміці спостереження).

3. Визначення маси тіла (під час кожного візиту).

4. Обстеження за допомогою дзеркал (при вагінальному огляді).

5. Бімануальне гінекологічне обстеження (при постановці на облік, за показаннями).

6. Вимірювання АТ, ЧСС (під час кожного відвідування).

7. Визначення групи крові та резус-фактору вагітної (при постановці на облік).

8. Аналіз крові загальний (при постановці на облік, 30 тиж., за показаннями).

9. Аналіз сечі загальний (при взятті на облік, за показаннями, після 30 тижнів вагітності - при кожному відвідуванні).

10. Бактеріоскопічний аналіз виділень із 3-х точок (піхви, цервікального каналу, уретри) - при постановці на облік, ЗО тиж., за показаннями.

11. Зовнішнє акушерське обстеження (при кожному відвідуванні).

12. Дослідження крові на сифіліс, НЬ8-а/г (при постановці на облік), сифіліс (2-е дослідження) - 28-30тиж.

13. Дослідженя крові на ВІЛ (при взятті на облік та перед пологами).

14-. Скринінг-тест на альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, естріол (16-18 тиж.) - за показаннями.

15. Клінічне обстеження молочних залоз (при постановці на облік та за показаннями).

16. Ультразвукове дослідження (9-11 тиж.; 16-21 тиж.); 32-36 тиж.- за показаннями до проведення БПП.

17. Онкоцитологічне дослідження (при постановці на облік - за показаннями).

18.Кольпоскопія.

Стандартне обстеження жінок під час вагітності в умовах акушерського стаціонару (рубрика В)

1. Анамнез (загальний, інфекційний та репродуктивної функції).

2 Загальне фізикальне обстеження за органами і системами.

З.Зовнішнєта внутрішнє акушерськеобстеження.

4.Обстеження за допомогою дзеркал

5. Клінічне обстеження молочних залоз.

6.Аналіз крові загальний.

7.Аналіз сечі загальний.

8.Бактеріоскопічний аналіз виділень із 3-х точок.

9.Визначення групи крові та резус-фактору вагітної.

10. Цукрор крові, печінкові проби, коагулограма, загальний білок, електроліти

11. Необхідність проведення поглибленого лабораторно-інструментального обстеження (дослідженя крові на ВІЛ, сифіліс, біохімічні показники крові, КТГ, БПП, ЕКГ, амніоскопія тощо) визначається залежно від наявної акушерської та екстрагенітальної патології.

Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією (рубрика Г)

1.Анамнез.

2. Загальне фізикальне обстеження.

3. Обстеження за допомогою дзеркал.

4. Онкоцитологічне дослідження мазків.

5. Бімануальне гінекологічне обстеження.

6. Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа - проба Шиллєра).

7. Клінічне обстеження молочних залоз.

8. Ректальне обстеження та глибока пальпація живота.

9. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ.

10. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.

Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку (рубрика Г₁)

1.Анамнез.

2.Загальне фізікальне обстеження.

3.Бімануальне ректоабдомінальне обстеження.

4.Клінічне обстеження молочних залоз.

5.Загальний аналіз крові.

6.Загальний аналіз сечі.

7.Цукор крові.

8.RW, ВІЛ (за показаннями).

9.Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із піхви.

10.Аналіз калу на яйця гельмінтів.

11.Консультація педіатра.

12.Консультація отоларінголога.

13.УЗД органів малого тазу.

Стандартне обстеження з гінекологічних хворих для планового оперативного втручання

(лапаротомні, вагінальні, гінекологічні операції, операційна гістероскопія, лапароскопія) (рубрика Д)

2.Загальне фізікальне обстеження.

3.Визначення групи крові та резус-фактору.

3.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ., Нbs-а/г

5.Загальний аналіз крові.

6.Загальний аналіз сечі.

7.Цукор крові.

7.Бактеріоскопічний аналіз виділень із 3-х точок (піхви, цервікального каналу, уретри)

8.Біохімічні показники крові (загальний білок, креатінін, білірубін, печінкові проби, коагулограма)

9.Електрокардіограма.

10.Огляд терапевта.

11.Огляд профільними спеціалістами за показаннями.

12.Рентгенографія органів грудної клітини.

13.Онкоцитологічне дослідження або результат патогістологічного дослідження (ПГД).

14.Ультразвукове дослідження органів малого таза.

15. Кольпоскопія.

Стандартне обстеження гінекологічних хворих для планового оперативного втручання

(малі діагностичні та лікувальні втручання) (рубрика D₁)

1. Група крові та Rh-фактор

2. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-a/г.

3. Онкоцитологічне дослідження.

4. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, церві кального каналу, уретри.

Стандартне обстеження перед проведенням ургентного оперативного втручання (рубрика D₂)

1. Загальне фізикальне обстеження.

2. Група крові та Rh-фактор.

Рубрика ДД₁ Обов'язкове обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку для планового оперативного втру­чання (малі діагностичні та лікувальні втручання).

1. Рубрика Гі.

2. Група крові та резус належність.

3. ЕКГ.

4. Огляд анестезіолога.

Рубрика ДД₂ Обов'язкове обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку для планового оперативного втру­чання (лапаротомні, вагінальні оперативні втручання, лапароскопія).

1. Рубрика Г₁.

2. Рубрика ДД₁.

3. Білірубін, печінкові проби, електроліти, загальний білок, Кезі - азот, сечовина, креатинін.

4. Коагулограма.

Стандартне обстеження на інфекції перинатального періоду (рубрика І₁)

1. Визначення ІgМ до СМV, НSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові.

2. Визначення ІgG до СМV, НSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).

3. Визначення антигенів СМV, НSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.

Стандартне обстеження на ІПСШ (рубрика І₂)

1. Визначення рН піхвового вмісту.

2. Проба з 10% розчином КОН ("амінотест").

3. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіда.

4. Визначення антигенів НSV, хламідій у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.

5. Визначення ІgМ до НSV, ІgА до хламідій у сироватці крові.

6. Визначення ІgG до НSV, хламідій (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).

Дата добавления: 2015-07-07