Амбулаторно-поліклінічна допомога

Головний лікар пологового

Будинку Суворовського району

Ім. З. С. Клименко м. Херсона

Остапчук Ю. М.

Локальний протокол

Безплідність

Нозологічна форма	Шифр МКХ-10	Профілактичні заходи	Діагностичні заходи	Лікувально-реабілітаційні заходи	Показан-ня до госпіталіза-ції	Критерії ефективності лікування	Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку

Амбулаторно-поліклінічна допомога

Жіноча безплідність. Жіноча безплідність, пов’язана з відсутністю овуляції.	N 97 N 97.0	1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя. 2.Рекомендації щодо планування сім’ї. 3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ. 4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози. 5. Своєчасна діагностика та лікування гінекологічної патології. 6.Направлення до ЦПС.	1. Анамнез. 2.Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження за допомогою дзеркал. 4.Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра). 5.Бімануальне гінекологічне обстеження. 6.Онкоцитологічне дослідження мазків. 7.Клінічне обстеження молочних залоз. 8.Ректальне обстеження та глибока пальпація живота. 9.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ. 10.Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 11. УЗД органів малого таза. 12. Гірсутне число. 13. Масо-ростовий коефіці-єнт. 14. Генетичне обстеження. 15. ТФД. 16. Діагностичні гормональні проби. 17. Гормональне дослід-ження:ЛГ,ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, 17-ОКС, та інші (за показаннями). 18. Бактеріоскопічне дослід-ження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 19. Краніографія. 20. Метросальпінгографія. 21. Консультування профільними фахівцями. 22. Визначення IgM до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові. 23. Визначення IgG до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 24. Визначення антигенів СMV, HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 25.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Гормональне ліку-вання - чисті гестагени; - комбіновані естрогенгестагенні препарати; - стимулятори овуляції; - інгібітори синтезу ПРЛ; - кортикостероїди. 2. Лікування супутньої ендокринної патології. 3. Оперативне ліку-вання в умовах стаці-онару. 4. Вітамінотерапія. 5. Фізіотерапія. 6. Лікування методом допоміжних репродуктивних технологій (за показаннями).	1. Дообстеження для встановлення діагнозу. 2. Оперативне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Жіноча безплідність трубного походження. Пов’язана з природженою аномалією маткових труб. Трубні: - непрохідність - закупорення - стеноз.	N 97.1	1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя. 2.Рекомендації щодо планування сім’ї. 3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ. 4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози. 5. Своєчасна діагностика та лікування. гінекологічної патології. 6.Направлення до ЦПС.	1. Анамнез. 2.Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження за допомогою дзеркал. 4.Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра). 5.Бімануальне гінекологічне обстеження. 6.Онкоцитологічне дослідження мазків. 7.Клінічне обстеження молочних залоз. 8.Ректальне обстеження та глибока пальпація живота. 9.Група крові та Rh-фактор. 10.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, Hbs-а/г. 11.Загальний аналіз крові. 12.Загальний аналіз сечі. 13.Цукор крові. 14.Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 15.Біохімічні аналізи крові (загальний білок, креатінін, білірубін, печінкові проби, коагулограма). 16.Електрокардіограма. 17.Огляд терапевта. 18.Рентгенографія органів грудної клітини. 19.Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД органів малого таза) 20. Гірсутне число. 21. Масо-ростовий коефіці-єнт. 22. Генетичне обстеження. 23. ТФД. 24. Діагностичні гормональні проби. 25. Гормональне дослід-ження:ЛГ,ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, 17-ОКС, та інші (за показаннями). 26. Краніографія. 27. Метросальпінгографія. 28. Консультування профільними фахівцями. 29. Визначення IgM до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові. 23. Визначення IgG до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні). 24. Визначення антигенів СMV, HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР. 25.Направлення чоловіка до ЦПС.	1. Антибактеріальна терапія залежно від встановленої етіології. 2.Системна ензимотерапія. 3. Імуномодулююча терапія. 4.Фізіотерапія. 5.Розсмоктуюча терапія. 6. Сан-кур. лікування. 7. Оперативне ліку-вання в умовах стаціонару. 8. У разі туберкульозу - специфічна терапія. 9. При стійкій непро-хідності маткових труб - використання замісних репродуктивних технологій.	Оперативне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Жіноча безплідність маткового походження - пов”язана з природною аномалією матки - дефект імплантації яйцеклітини.	N 97.2	1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя. 2.Рекомендації щодо планування сім’ї. 3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ. 4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози. 5. Своєчасна діагностика та лікування гінекологічної патології. 6.Направлення до ЦПС.	Анамнез. 2.Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження за допомогою дзеркал. 4.Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра). 5.Бімануальне гінекологічне обстеження. 6.Онкоцитологічне дослідження мазків. 7.Клінічне обстеження молочних залоз. 8.Ректальне обстеження та глибока пальпація живота. 9.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ. 10.Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 11. ТФД. 12. УЗД органів малого таза. 13. Гістеросальпінгографія. 14. Посткоітальний тест. 15. Екскреторна урографія при аномаліях розвитку статевих органів. 16. Консультація генетика, проктолога, фтизіатра та ін. 17.Гістероскопія. 18. Напалення чоловіка до ЦПС.	1. Етіотропне лікування. 2. Гормональне лікування (чисті гестагени або комбіновані естроген-гестагенні препарати). 3. Хірургічне ліку-вання (за показаннями).	1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Жіноча безплідність шийкового походження.	N 97.3	1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя. 2.Рекомендації щодо планування сім’ї. 3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ. 4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози. 5. Своєчасна діагностика та лікування гінекологічної патології. 6.Направлення до ЦПС.	Анамнез. 2.Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження за допомогою дзеркал. 4.Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра). 5.Бімануальне гінекологічне обстеження. 6.Онкоцитологічне дослідження мазків. 7.Клінічне обстеження молочних залоз. 8.Ректальне обстеження та глибока пальпація живота. 9.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ. 10.Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 11. Обстеження за тестами функціональної діагностики. 12. Гістероцервіко-сальпінгографія. 13. Посткоітальний тест. 14. УЗС органів малого таза. 15. Кольпомікрогісте-роскопія. 16.Дослідження антиспермальних антитіл цервікаль-ного слизу. 17.Направлення чоловіка до ЦПС.	Хірургічне лікування при істміко-цервікальній недостатності, аномаліях розвитку.	1. Дообстеження. 2. Оперативне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Жіноча безплідність, пов’язана з чоловічими факторами. Жіноча безплідність іншої природи. Жіноче безпліддя неуточнене.	N 97.4     N 97.8   N 97.9	1.Рекомендації щодо формування здорового способу життя. 2.Рекомендації щодо планування сім’ї. 3.Рекомендації щодо профілактики ІПСШ. 4.Профілактика онкогінекологічних захворювань та раку молочної залози. 5. Своєчасна діагностика та лікування гінекологічної патології. 6.Направлення до ЦПС.	Анамнез. 2.Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження за допомогою дзеркал. 4.Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра). 5.Бімануальне гінекологічне обстеження. 6.Онкоцитологічне дослідження мазків. 7.Клінічне обстеження молочних залоз. 8.Ректальне обстеження та глибока пальпація живота. 9.Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ. 10.Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри. 11. УЗД органів малого таза. 12. Гірсутне число. 13. Масо-ростовий коефіці-єнт. 14. Генетичне обстеження. 15. ТФД. 16. Діагностичні гормональні проби. 17. Гормональне дослід-ження: ЛГ,ФСГ, Е2, ПРЛ, кортизол, 17-ОКС, та інші (за показаннями). 18. Краніографія. 19. Метросальпінгографія. 20. Консультування профільними фахівцями. 21. Спермограма. 22. УЗД інших органів за показаннями.	1. Етіотропне лікування. 2. Гормональне лікування. 3. Антибактеріальне, противірусне лікування (за показаннями). 4. Санаторно-курортне лікування. 5. Допоміжні репродуктивні технології.	1. Дообстеження. 2. Хірургічне лікування.	Настання та виношування вагітності.	1. Протягом лікування. 2. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.

Дата добавления: 2015-07-07