Обмен натрия.

Наиболее важным регулятором объема жидкости тела является баланс натрия, поскольку натрий - основной внеклеточный катион, а наиболее важным регулятором баланса натрия является почка. При обычном режиме питания в организм поступает 10г NaCl в сутки, из них 0,5г теряются с потом и выводятся через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а основная часть баланса определяется почками.

Основным параметром, определяющим выделение натрия почками является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Небольшое изменение СКФ приводит к выраженным изменениям фильтрации натрия. Для сохранения объема тела профильтровавшийся натрий должен транспортироваться из просвета канальца в почечный интерстиций. Транспорт натрия осуществляется на протяжении всего нефрона, однако количесво возвращенного натрия и механизмы обратного всасывания различаются между собой, хотя все они энергозависимы (активный транспорт) и обеспечиваются энергией, благодаря работе фермента - Na⁺, K⁺ АТФ-азы, расположенной на поверхности клеток эпителия на всем протяжении нефрона.

Перемещение натрия из просвета канальца в клетку может идти двумя путями:

- через клетку, трансцеллюлярный путь,

- между клетками, парацеллюлярный путь.

В клетку натрий может перемещаться совместно с аминокислотами, глюкозой, фосфатами, из клетки в интерстиций - с бикарбонатами, через межклеточное пространство - с хлоридами. Очень важным является механизм обмена натрия на протон и натрия на калий. Последние механизмы конкурирующие, снижение активности одного из них приводит к повышению активности другого. В проксимальных канальцах реабсорбируется до 70-80% профильтровавшегося натрия, в остальных отделах нефрона вплоть до собирательных трубочек реабсорбируется в совокупности до 90% натрия. Выделение оставшегося натрия зависит от потребностей организма и регулируется специальными механизмами.

Регуляция транспорта натрия обеспечивается различными биологически активными веществами.

Повышает реабсорбцию натрия

высокое онкотическое давление в выносящей артериоле (v. efferens),

высокая реабсорбция веществ-котранспортеров натрия (глюкоза и др.),

кортикостероиды, эстрогены, гормон роста,

внутрипочечные факторы.

Снижает реабсорбцию натрия:

предсердный натрийуретический фактор,

уабаин - низкомолекулярное соединение из гипоталамуса,

прогестерон, паратиреоидный гормон, глюкагон,

внутрипочечные факторы.

Наиболее важным внепочечным регулятором реабсорбции натрия является альдостерон, стероидный гормон клубочковой зоны коры надпочечников. Гормон регулирует реабсорбцию около 2% натрия, действует на главные клетки собирательных трубочек коры, открывая натриевые каналы в апикальной, обращенной в просвет канальца, мембране. Повышение реабсорбции натрия приводит к повышенной секреции калия в просвет канальцев.

Секрецию альдостерона регулирует концентрация натрия и калия в плазме крови и адренокортикотропный гормон (АКТГ) гипофиза, однако наибольшее влияние, обеспечивающее коррекцию нарушений объема внеклеточной жидкости, оказывает система ренин - ангиотензин II-альдостерон.

Таблица 3.

Дата добавления: 2015-07-08