Некоторые отличительные признаки различных типов гематурий у детей

ПАТОГЕНЕЗ ОТЕКА ПРИ НЕФРИТЕ

Ведущим механизмом развития отеков является протеинурия, которая возникает вследствие повреждения почечного фильтра и нарушения проницаемости стенки капилляра клубочка.

При протеинурии менее 1% за сутки выделяется не более 2 г белка: отеки обычно невелики и они развиваются вследствие порозности сосудов и повышенной гидрофильности тканей при нефрите.

Если протеинурия более 1%, то к первым двум механизмам присоединяется потеря белка из кровеносного русла. Снижается онкотическое давление крови. Жидкость из кровяного русла переходит в ткани, возникают обширные отеки и развивается гиповолемия.

Волюморецепторы, реагируя на снижение ОЦК, посылают импульсы в гипоталямус, где вырабатывается адреногломерулотрофин. Последний стимулирует клубочковую зону коры надпочечников, в результате чего образуется большое количество альдостерона.

Альдостерон обладает способностью повышать уровень окислительных процессов в почечном эпителии и поэтому создаются условия для усиленной реабсорбции натрия.

Высокий уровень натрия раздражает осморецепторы, возбуждение которых передается в гипоталамус, вследствие чего выделяется повышенное количество антидиуретического гормона (АДГ).

АДГ депонируется в задней доле гипофиза и вызывает повышенную реабсорбцию воды, вызывая избыточное скопление ее в организме.

АДГ активирует также гиалоронидазу, которая вызывает деполимеризацию гиалуроновой кислоты. Происходит разрыхление соединительной ткани и она становится способной беспрепятственно пропускать воду, т.е. возрастает гидрофильность тканей.

ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ

1. Диффузный гломерулонефрит

2. Семейная гематурия

3. Мочекаменная болезнь

4. Аминоацидурия

5. Геморрагические диатезы

6. Передозировка антикоагулянтов

7. Инфаркт почек

8. Опухоли

9. Аномалии почечных сосудов

10. Туберкулез органов МВС

11. Поликистоз

12. Гидронефроз

13. Узелковый периатрит

14. Двухсторонний нефроптоз

15. Вазомоторные нарушения

16. Форникально-венозный стаз в чашечках

17. Артерио-венозная фистула почки

18. Тяжелая физическая нагрузка.

НЕКОТОРЫЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГЕМАТУРИЙ У ДЕТЕЙ

ПРИЗНАКИ	Тип гематурии
Экстрагломерулярный гломерулярный
ПРИЧИНЫ	ИМВП Коагулопатии МКБ Медикаменты	Гидронефроз Поликистоз Неоплазма почек Почечная гемангиома	Диффузный гломерулонефрит, Имунные нефропатии - б-знь Берже, Шенлейн-Геноха; Наследственный нефрит, Коллагенозы
НАЧАЛО, ХАРАКТЕР		Нередко внезапное, профузный	Начало внезапное, течение длительное
ЦВЕТ МОЧИ		Более красный, чем коричневый
СГУСТКИ КРОВИ В МОЧЕ		+
ЭРИТРОЦИТАР-НЫЕ ЦИЛИНДРЫ		_	+
ДИЗУРИЯ	+	+ -	+ -
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ		Различная, чаще кратковременное	Продолжительное
ОСТАТОЧНАЯ МИКРО-ГЕМАТУРИЯ	_	+ -	+

Дата добавления: 2015-07-08