Показания к проведению

ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАФИИ (ЭУ)

1) Частые боли в животе, даже при отсутствии изменений в осадке мочи.

2) Клинические указания на наличие воспалительного процесса в мочевой системе.

3) Наличие симптомов интоксикации при неблагоприятном семейном анамнезе, минимальных изменений в анализах мочи у детей грудного и раннего возраста.

4) При диффузном гломерулонефрите, если проводимая терапия не эффективна, или при сочетании лейкоцитурии, гематурии и артериальной гипертензии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Выраженная почечная недостаточность, олигоанурия, тиреотоксикоз, острые паренхиматозные заболевания миокарда, печени и почек, недостаточность функции печени, туберкулез в активной форме и другие.

Относительное противопоказание: снижение концентрационной способности почек.

Используются контрастные вещества: триотраст, урографин, уротраст, верографин. Расчет дозы 1-2 мл/кг массы тела. Накануне ЭУ определяется чувствительность.

До введения контрастного вещества делается обзорная рентгенография органов брюшной полости, которая может выявить контрастные камни, дает представление о состоянии околопочечной области и подготовке больного.

Препарат вводят внутривенно в подогретом виде в течении 1-2 минут.

Далее производят три снимка на 3-5 минуте, 7-11 минуте и 15 и 20 минуте.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Рентгенологические признаки

%

1.Начальные признаки: Спазм мышечно-лоханочной системы Огрубление форникса 2.Более поздние изменения: Пристенотическое расширение чашечек Деформация лоханок и чашечек Ассиметрия в размерах почечных лоханок Увеличение размера почечной тени и раздвинутые чашечки Гипотония мочевыделительной системы Перегиб мочеточника одно- и двусторонний Пиелотубулярный рефлюкс Ассиметрия во время котрастирования Воспалительные изменения мочевого пузыря и изменения его формы Камни мочевыделительной системы Уменьшение почечной тени и сближение чашечек

65,4 7,4     21,0 40,7 17,2 13,5 27,1 17,2 32,1 35,8 4,9 4,9 1,2

ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН И

ОСОБЕННОСТИ ЕГО РЕГУЛЯЦИИ

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Симптомокомплекс дегидратации нередко сопутствует желудочно-кишечным заболеваниям у детей раннего вораста, это объясняется:

1)незрелостью нейро-гуморальных и почечных механизмов регуляции обмена к моменту рождения;

2)интенсивным ростом ребенка;

3) относительно увеличенным объемом внеклеточной жидкости, почти не связанной с мукопротеидами соединительной ткани

Постоянство осмотического давления плазмы крови, интерстициальной и внутриклеточной жидкостей- одно из главных условий нормальной жизнедеятельности клеток При гипотонической или гипертонической среде наступают функциональные и структурные изменения в клетке. Вне клеток осмотическое давление поддерживается за счет растворенных в интерстициальной жидкости и плазме натрия и хлора, внутри клеток эту функцию выполняют ионы калия и фосфора. «Натриевый насос», активно вытесняющий Na+ из клетки, причем этот процесс связан с определенными затратами энергии.

Если по обе стороны происходит изменение величины давления его выравнивание происходит путем пермещения воды в сторону более высоких осмомолярных концетраций.(правило)

Повышение осмотического давления внутри клеток способствует отеку и набуханию клеток. Наоборот, повышение осмотического давления во внеклеточной жидкости при потерях больших количеств воды или легочной гипервентиляции ведет к внутриклеточной дегидратации.

Гипофиз антидиуретический гормон

Природное гипоталямус

гормональное осморецепторы регуляция реабсорбции

в-во воды в канальцах почки

К рождению ребенка гипоталямо-гипофизная система не достигает окончательной зрелости, а канальцевый аппарат слабо реагирует на поступление антидиуретического гормона. В результате слабая способность почек экономить воду при патологических состояниях.

Дата добавления: 2015-07-08