Последствия употребления каннабиноидов

Абстинентный синдром (синдром отнятия, синдром отмены) характерен для алкоголизма, никотинизма и наркоманий. Выражается в общем ухудшении физического состояния при выведении токсического вещества из организма; улучшение состояния наступает после приема новой дозы. Появление абстинентного синдрома свидетельствует о том, что у больного сформировалась физическая зависимость от данного вещества. При употреблении каннабиноидов абстинентный синдром не формируется или слабо выражен. Тем не менее, при ежедневном употреблении в течение нескольких месяцев отнятие может вызвать ряд неприятных симптомов (тошнота, диарея, озноб и потливость, тремор, головную боль, бессонница, раздражительность, тревожность, депрессию), которые обычно длятся от нескольких часов до 4–5 дней.
Абстинентный синдром не нуждается в специальном лечении, поскольку исчезает после детоксикации организма. Физические страдания, сопутствующие синдрому, могут быть облегчены приемом анальгетиков, барбитуратов, бензодиазепинов и т.д.

Апатия (эмоциональное отупение) – нарушение эмоционально-волевой сферы характеризующееся отсутствием эмоциональных проявлений, вялостью, безразличием к себе и близким, к происходящему вокруг, отсутствием желаний, жизненных побуждений, бездеятельностью. Входит в группу основных симптомов шизофрении, часто наблюдается при органических поражениях головного мозга и при хронической интоксикации каннабиноидами. В последнем случае апатия часто сочетается с двигательной и речевой заторможенностью, замедленной реакцией на внешние раздражители, провалами памяти и сбоями мышления. Как правило, каннабиноидная апатия проходит сама по себе примерно через месяц после прекращения употребления психотропных продуктов из конопли.

Бронхит – диффузное воспаление бронхов, проявляющееся кашлем. Острый бронхит длится от 4 до 7 дней; о хроническом характере заболевания принято говорить, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами: респираторной инфекцией, загрязненным воздухом, курением табака или психотропных продуктов из конопли.
Марихуанный или гашишный дым нагружает легкие в три раза большим количеством смолы и в пять раз большим количеством монооксида углерода, чем табачный дым. Больше смол задерживается в респираторной системе, поскольку при курении марихуаны дым вдыхается глубже и дольше удерживается в легких. В зависимости от индивидуальной чувствительности и качества курительного продукта, проявления бронхита могут варьироваться от легкого утреннего покашливания до мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты и удушьем. Особенно тяжелую симптоматику дает курение конопли, выросшей в экологически неблагополучных районах или обработанной ядохимикатами.
При ежедневном курении болезнь приобретает хронический характер. Выделение мокроты усиливается, при кашле бронхи не опорожняются полностью. В наиболее тяжелых случаях у больного развивается бронхиальная обструкция, ведущая к снижению поступления кислорода в кровь и, как следствие, к увеличению вязкости крови.
Многие любители конопли относятся к бронхиту как к «неизбежному злу» и даже иронизируют по поводу его проявлений.
Главные средства лечения «бронхита курильщика» – воздержание от курения, тепло и постельный режим. Для восстановления бронхиальной проходимости рекомендуется пить настой термопсиса, алтейного корня, мать-и-мачехи, подорожника.

Гашишный психоз – шизофреноподобное расстройство психики, формирующееся при длительном ежедневном злоупотреблении психотропными препаратами конопли. Внешние признаки, позволяющие заподозрить наличие психоза – нарушение координации движений (в особенности, походки и мелкой моторики), невнятное произношение слов (как будто речевые органы предельно расслаблены), бессвязность речи, вялая мимика. Для ранних стадий гашишного психоза характерны слуховые галлюцинации, фобии, идеи сверхценные, бред преследования, раздражительность, обидчивость; на более поздних стадиях преобладает апатия и депрессивные настроения, иногда – постоянная безадресная злость. Как правило, психоз проходит на фоне сильной психической зависимости, в связи с чем на ранних стадиях состояние больного может временно улучшаться при интоксикации каннабиноидами.
Основная трудность лечения гашишных психозов заключается в том, что больные редко осознают причины ухудшения своего состояния и воспринимают марихуану и гашиш как «лекарство» от депрессии. При таком отношении болезнь может продолжаться в течение многих лет, сопровождаясь социальной дезадаптацией, прогрессирующими нарушениями мышления и памяти, развитием слабоумия.
На ранних стадиях (при отсутствии нарушений памяти и мышления) болезнь не требует специального лечения: все симптомы обычно исчезают через несколько месяцев после полного отказа от употребления конопли. Для ускорения выздоровления желательны умеренные физические нагрузки, водные процедуры, витамины; при сильной раздражительности – транквилизаторы, при астении и апатии – адаптогены (элеутерококк, родиола розовая и т.д.) и ноотропы (ноотропил, пирацетам). Тяжелый абстинентный синдром на этих стадиях встречается крайне редко, но если реакция на отнятие слишком болезненна, рекомендуется пройти курс детоксикации.
На более поздних стадиях больные нуждаются в обязательном стационарном лечении, прогноз которого не всегда благоприятен.

Зависимость – наркологический термин, означающий такую степень привычки к наркотическому или психотропному веществу, при которой индивид не может нормально функционировать без интоксикации данным веществом. При психической зависимости это выражается в душевном дискомфорте, неадекватной реакции на внешние стимулы, утрате интереса ко всему, что не связано с интоксикацией; однако толерантность к веществу не развивается, а физический дискомфорт при отнятии отсутствует или минимален (головная боль, тошнота, расстройство пищеварения и т.д.). При физической зависимости отнятие вызывает значительный физический дискомфорт (см. абстинентный синдром) и сильную потребность в повторной интоксикации, при воздержании от которой состояние больного ухудшается до степени тяжелого соматического расстройства (нарушения кровяного давления и сердечной деятельности, угнетенность дыхания, сильные боли во всём теле, обострение хронических заболеваний), иногда с летальным исходом.
Регулярная интоксикация каннабиноидами в течение продолжительного времени часто приводит к развитию психической зависимости. Сроки и дозы, необходимые для этого, весьма различны для разных индивидов, но большинству обычно хватает от 2 до 6 месяцев при ежедневном употреблении 1–2 рекреационных доз. При более редком употреблении (не чаще 1 раза в неделю) зависимость может формироваться в течение многих лет; при эпизодическом употреблении (не чаще 1 раза в месяц), как правило, не формируется.
Первый признак развивающейся зависимости – систематически возникающее желание продлить интоксикацию путём приёма дополнительной дозы (сленг. «догнаться»). Опасными симптомами являются также: стремление к интоксикации в определенных ситуациях (например, при встрече с друзьями, посещении культурных мероприятий, в конце рабочей недели и т.д.), отсутствие удовольствия от любимых занятий в трезвом состоянии, желание постоянно иметь некий запас психотропных препаратов конопли и беспокойство по поводу их возможного отсутствия. При появлении хотя бы одного из этих симптомов рекомендуется сделать длительный перерыв в употреблении каннабиноидов.
О том, что зависимость сформировалась, можно судить по изменению эффекта от интоксикации: она начинает оказывать бодрящее и оживляющее действие, тогда как в трезвом состоянии чувства больного как бы притуплены. Он употребляет 5–6 рекреационных доз в день, преимущественно в одиночку, предпочитает гашиш и крепкие сорта марихуаны, применяет экономные способы курения («пипетку", «лампочку" и т.д.), много и охотно говорит о конопле. Часто на фоне психической зависимости можно обнаружить более или менее явные признаки гашишного психоза.
Физическая зависимость от каннабиноидов – явление достаточно редкое; некоторые авторы отрицают саму ее возможность. Тем не менее, при длительном привычном курении в больших количествах отнятие иногда вызывает ряд умеренных вегетативных нарушений (небольшое повышение артериального давления, учащение сердцебиений, неприятные ощущения в области сердца, головные боли), которые прекращаются после приёма очередной дозы. При воздержании от интоксикации дисфункции не усиливаются и проходят сами по себе за 3–5 дней.

Идеи сверхценные – ложные и неадекватные суждения, отличающиеся аффективной насыщенностью и имеющие стойкий характер. Основные признаки, отличающие сверхценную идею от обычной увлечённости – пренебрежение фактами, «искривлённая логика», подмена аргументов эмоциями, сильное возбуждение при разговорах на темы, связанные с данной идеей.
Сверхценные идеи характерны для паранойи, шизофрении и многих шизофреноподобных расстройств (см. Гашишный психоз). При регулярной интоксикации каннабиноидами они возникают в форме «стабильных заморочек" (индивид всякий раз «грузит" окружающих одной и той же бредовой темой, пока не протрезвеет) или развитой глобальной «измены" с сюрреалистическим сюжетом. Очень часто сверхценная идея «фильтрует» знакомых: все, кто относится к ней критически, исключаются из круга общения.
Появление сверхценных идей – тревожный симптом, свидетельствующий о развитии негативных процессов в психике. Прекращение употребления каннабиноидов в ряде случаев способно остановить развитие патологии, однако больной обычно не способен распознать бредовый характер своих идей.

Логорея (полифазия, речевое недержание) – обильное и безудержное словоизвержение, часто в ускоренном темпе, с экспрессивными интонациями и причудливой жестикуляцей. Наблюдается при сенсорной афазии, шизофрении, маниакальных состояниях и интоксикационных психозах. В частности, при интоксикации каннабиноидами приступы логореи иногда возникают у неопытных молодых потребителей и могут длиться 10–15 минут, иногда до получаса. Каннабиноидная логорея, как правило, неагрессивна и не содержит преднамеренных оскорблений. Обычно это череда многословных и сбивчивых высказываний, объединенных некой идеей или темой, к которой говорящий время от времени возвращается. Любое стороннее вмешательство в речевой процесс может вызвать обиду, «измену" или неадекватную агрессию; поэтому говорящего лучше оставить в покое, чтобы его монолог исчерпался сам по себе.
При смешанных интоксикациях (например, «каннабиноиды + алкоголь» или «каннабиноиды + стимуляторы») логорея может нести в себе элементы, провоцирующие агрессию (хвастовство, обидные шутки, оскорбления, обильная нецензурная брань и т.д.). Во многих молодёжных компаниях такое поведение считается нормальным и даже эстетизируется: в частности, многие тексты так называемого «гангстерского рэпа" представляют собой образцы весьма агрессивной логореи.

Навязчивые состояния (обсессии) – желания, стремления, мысли и чувства, которые возникают у человека без объективной причины и не могут быть прекращены волевым усилием. Для интоксикации каннабиноидами характерен целый ряд специфических обсессий: навязчивые страхи («измена"), непреодолимое желание выполнить какое-то конкретное действие («заморочка"), неотвязные дурные и «умные» мысли («думка" и «умняк"), самопроизвольный смех («хи-хи"). Принимая во внимание эти факторы, многие исследователи (в частности, Шарль Бодлер) утверждают, что каннабиноиды подавляют волю и «подчиняют» человека своему воздействию.
Навязчивые состояния наиболее остро переживаются неопытными потребителями каннабиноидов, которые ещё не выработали психологических механизмов их предупреждения и купирования. Привычный потребитель, как правило, умеет отстраняться от своих обсессий, воспринимая их не как состояния собственной психики, а как побочные эффекты интоксикации. В дальнейшем этот навык может применяться также и к неприятным мыслям и чувствам, возникающим в трезвом состоянии.
«Конопляные» обсессии могут иметь высокую степень индуктивности: человек, одержимый ими, иногда «заражает» своим состоянием окружающих – в том числе, и тех, кто не находится под воздействием каннабиноидов.

«Отходняк» – сленговое название комплекса симптомов, возникающих при окислении психотропных каннабиноидов (см. выведение). Для «отходняка» характерны апатия, «зависание", сонливость, «глюки"; если «на отходняке» человек засыпает, то после пробуждения он бывает заторможен и раздражителен. При дозах, в несколько раз превышающих рекреационный стандарт, опьянение плавно переходит в сон, а «отходняк» ощущается только после пробуждения, иногда с неприятной соматической симптоматикой (головокружение, тахикардия, гипертония).

Передозировка – употребление чрезмерной дозы лекарства, влекущее за собой нарушение жизнедеятельности организма. В последнее время термин часто применяется в быту при немедицинском употреблении наркотических и психотропныхвеществ; в этих случаях он означает прием такого количества вещества, которое вызывает нежелательные, неприятные или опасные последствия (тяжелые психозы, расстройства нервной деятельности, сердечные и мышечные дисфункции, угнетение дыхания, кому, смерть).
При передозировке каннабиноидов летальный исход маловероятен, поскольку смертельная доза ТГК в 40 000 раз больше средней эффективной дозы. Однако превышение индивидуальной эффективной дозы в 3–4 раза может дать целый ряд неприятных симптомов, как соматических (усиленное потоотделение, тремор конечностей, тахикардия, тошнота, головокружение, обморок), так и психических (см. «зависание", «глюки", «измена", «убитость"). Более тяжелые передозировки обычно вызывают нарушения координации движений, затрудненность мышления и речи, полную или частичную обездвиженность и полусонное состояние, на фоне которого иногда можно наблюдать онейроидный галлюциноз.
Передозировки часто случаются при пероральном приеме препаратов конопли. При отсутствии неприятных соматических проявлений каннабиноидная передозировка обычно воспринимается как интересный психоделический опыт и не имеет тяжелых последствий. Если передозировавшийся обеспокоен своим состоянием, ему следует принять те же меры, что при пищевом отравлении (вызвать рвоту, промыть желудок, выпить горячий сладкий чай, принять аспирин или парацетамол, укрыться и попытаться уснуть).

Паранойя – хронический бредовый психоз, характеризующийся манией преследования, идеями сверхценными, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Иногда развивается на почве длительного злоупотребления каннабиноидами. Классический сюжет «конопляной паранойи» – идея о постоянном наблюдении со стороны органов правопорядка или спецслужб, заставляющая подозревать в «агентурной деятельности» всех друзей и знакомых. Нередки также идеи всемирного заговора, магического воздействия, присутствия невидимых существ и т.д. Как правило, расстройство психики проходит через несколько месяцев после прекращения употребления конопли; однако переоценка бредовых идей происходит далеко не всегда, и при разговорах на «больные» темы могут возникать рецидивы.

«Прикуренность» – сленговый термин, означающий снижение остроты ощущений от интоксикации каннабиноидами. Такое явление действительно имеет место при длительном и регулярном употреблении препаратов из конопли одного и того же сорта, выросшей в одном и том же месте и имеющей сходный процентный состав основных каннабиноидов. Картина интоксикации, каждый раз более или менее одинаковая, постепенно становится привычной и уже не воспринимается как аттракцион. Повышение дозы в этом случае бессмысленно, поскольку не обостряет, а притупляет ощущения, вызывая сонливость и «зависание".

Слабоумие приобретенное (деменция) – стойкое снижение уровня интеллектуальной деятельности, для которого характерны: сужение круга интересов, ухудшение памяти, утрата способности к логическому мышлению, некритичность по отношению к собственным суждениям, в некоторых случаях – регресс поведения. Приобретенное слабоумие формируется при органических поражениях и возрастной атрофии коры головного мозга, а также при интоксикационных психозах (например, алкогольная деменция при хроническом ((Алкоголизм алкоголизме).
Для поздних стадий гашишного психоза характерны многие элементы деменции. Особенно заметны: ослабление памяти, заторможенность реакций, утрата способности к сосредоточению и расстройство логического мышления, внешне выражающееся в бессвязной спутанной речи с большим количеством повторов и «перескоков». Однако нарушения поведения не столь значительны, как при алкогольной или опийной зависимости: больной достаточно адекватно понимает свой статус и обязанности, и способен корректировать свое поведение в зависимости от обстоятельств, хотя иногда делает это с некоторым запаздыванием. Некоторые больные намеренно «косят под дурачков», то есть, утрируют имеющиеся симптомы деменции, когда сталкиваются с принуждением, неприятными просьбами, расспросами и т.д.
Поскольку употребление каннабиноидов вызывает необратимые изменения в коре головного мозга, все симптомы «гашишного слабоумия» обычно не исчезают после воздержания от употребления препаратов конопли.

Толерантность – снижение чувствительности к токсичным и фармацевтическим препаратам (например, к наркотикам). Возникает в результате длительного регулярного употребления одного и того же препарата, вследствие чего для достижения удовлетворительного эффекта требуется либо повышение дозы, либо смена препарата.
В случае с приемом препаратов конопли часто имеет место так называемая «обратная толерантность»: доза, необходимая для психоделического эффекта, обнаруживает тенденцию к снижению. Однако при длительном ежедневном употреблении эффект утрачивает яркость, а его продолжительность существенно снижается (см. прикуренность).

«Торч» (сленг.) – наркотический «запой». «Торчать (на чем-либо)" – ежедневно принимать наркотики; «торчок» – наркоман. «Торчать на конопле» значит выкуривать по две-три рекреационных дозы в день, постоянно поддерживая состояние интоксикации; еще один вариант – ежедневно «убиваться" по вечерам. «Конопляный торч» может продолжаться много месяцев и даже лет, никак не сказываясь на социальном положении «торчка», его работе, доходах и семейной жизни. Однако при таком поведении весьма вероятно формирование зависимости и возникновение гашишного психоза.

Фобии – навязчивые страхи перед кем-либо или чем-либо, сопровождающиеся непреодолимым чувством тревоги и выраженной вегетодистонической симптоматикой (бледность лица, дрожание тела и конечностей, потливость, тахикардия). Отличаются от обычного страха тем, что возникают не в связи с реальной опасностью, а при любом столкновении с объектом фобии. Характерны для невроза навязчивых состояний, психастении, вялотекущей шизофрении и других психических расстройств.
Натуральные психоделического эффекта психотропные препараты конопли воздействуют на фобии по-разному. Сатива, как правило, приглушает навязчивые страхи, индика (равно как и ТГК в чистом виде) обычно их усугубляет. Интоксикация коноплёй может способствовать зарождению новых фобий: возникающий беспричинный страх (см. «Измена") фиксируется на каком-либо предмете, который с этого момента превращается в объект фобии. Как правило, такие явления имеют место при передозировке. Фобии, возникшие при таких обстоятельствах, со временем проходят сами по себе.
Гашишный психоз, возникающий при длительном употреблении препаратов конопли, часто формирует комплекс навязчивых страхов, связанных с опасностями окружающего мира (боязнь милиции, чиновников, соседей, звонка в дверь, незнакомых людей и т.п.). Иногда наблюдаются случаи панфобии, при которой тревожные чувства вызывает всё, что находится за пределами квартиры. Излечение психоза не всегда приводит к исчезновению фобий: в ряде случаев они могут сохраняться ещё несколько лет и дольше.

Шизофрения (от греч. schizo «раскалываю, расщепляю» + phrenos «ум, мысль») – психическое заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими патологическими изменениями личности больного. Термин «шизофрения» введен сравнительно недавно (в 1911 г.) и до сих пор не имеет однозначного определения, равно как и диагностика этого заболевания редко бывает бесспорной. Тем не менее, симптоматика шизофрении описана достаточно подробно: это бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, аффективные расстройства, идеи сверхценные, кататония.
Симптоматика интоксикации каннабиноидами во многом совпадает с шизофренической, и психические расстройства, развивающиеся при длительной интоксикации, имеют много сходств с шизофренией. В исследовании Н.В. Оганесяна (1987) выяснилось, что шизофреноподобные психозы наблюдались у 15% лиц, страдающих от злоупотребления гашишем; это в 10–15 раз выше, чем в целом по стране. Высказывалось мнение, что ТГК биологически сходен с гипотетическим эндогенным шизофреническим токсином, однако оно до сих пор не нашло подтверждения. Другая распространенная теория утверждает, что каннабиноиды создают незначительные, но стойкие нарушения нейромедиаторного обмена, которые имеют свойство накапливаться, что и приводит в итоге к психическому заболеванию.

Дата добавления: 2015-07-08