Курсовая работа. Министерство образования и науки Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

"Национальный исследовательский ядерный университет "МИФИ"

Димитровградский инженерно-технологический институт - филиал НИЯУ МИФИ

Факультет заочного обучения

Кафедра философии и социальных наук

Дисциплина "Безопасность жизнедеятельности"

Курсовая работа

Тема "Никотиновая зависимость: факторы, способствующие ее развитию, влияние на здоровье, меры профилактики "

проверьте все форматы на соответствие ГОСТ (поля, межстроч....)

должность кто проверяет?

тема должна быть связана с соц.работой - подумайте как ее скорректировать - добавьте про соц.раб.

Выполнила:

студентка группы

СРуз-21 Качурина Мария Сергеевна

Проверил:

Ощепков Алексей Александрович

Димитровград - 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….…3

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ (исправить название 1-й главы - в ней должен прежде всего содержаться теоретический анализ объекта и предмета работы, которые в свою очередь должны согласовываться с темой) …………………………………………………….6

1.1 Распространенность курения (вы должны выбрать конкретный предмет в исследовании, а не в общем о курении - т.е. тоже не конкретно)……………………………………………6

1.2 Вред от производства и потребления табака (в чем проблематика здесь - тоже не конкретизирует тему и нет анализа)…………………………..8

1.3 Факторы, влияющие на решение начать курить (также нужно рассмотреть данный вопрос в аспекте выбранного предмета, который желательно связать с соц.работой………………………11

1.4 Формирование никотиновой зависимости (тоже слишком обще - нужно конкретизировать) …………………………….17

ГЛАВА 2. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ (проблемы проведения СР с чем?)…………………..…19

2.1 Проблемы проведения социальной работы среди зависимых от никотина людей……………………………………………………………………19

2.2 Методы борьбы с курением в нашей стране и за рубежом……………22

2.3 Программа «Дышите свободно!»………………………………………26

мы рассматриваем профилактику или борьбу?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………30

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время наше общество все больше волнуют такие проблемы, как терроризм, СПИД, войны. Не проходит и дня, чтобы средства массовой информации не поднимали одну из перечисленных тем. И такой интерес к этим вопросам вполне объясним: ведь ежедневно болезни и насилие уносят жизни многих тысяч людей. Но, к сожалению, общество сегодня практически не уделяет внимание такому не менее страшному убийце, как табак. Хотя табак каждый год убивает в 2.5 раза больше людей, чем наркотики и алкоголь вместе взятые[1].

Особую обеспокоенность вызывает курение среди подростков. Установлено, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого - пачка, выкуренная сразу.

Для подростка – пол пачки. Кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Были даже зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет - из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание[2].

Американский центр медицинской профилактики провел исследование среди выпускников школ в 1976-86 гг. 43% ежедневно курящих старшеклассников заявляли, что они бросят курить через 5 лет, но 5-6 годами позже 73% из них оставались курящими. Этот факт говорит о том, что многие из этих молодых людей не смогли победить психологическое, социальное и физиологическое влияния, которые укрепляют и развивают привычку курения.

В 1992 году приблизительно две трети курящих подростков заявили о своем желании бросить курить, а 70% указали, что они никогда бы не начинали курить, если бы им снова предоставили выбор. Возможно, большинство взрослых не стали бы курильщиками, если бы они воздержались от курения в подростковом возрасте[3].

Актуальность темы исследования «никотиновая зависимость: факторы, способствующие ее развитию, влияние на здоровье, меры профилактики» заключается во всех выше перечисленных фактах, которые указывают на важность проведения социальной работы среди никотинозависимых, а особенно среди молодежи.

В этой курсовой работе я (нельзя использовать местоимение Я, вместо этого - либо МЫ, либо просто рассматривается) рассмотрю особенности никотиновой зависимости среди населения всех стран и вопросы, связанные с профилактикой и проведением социальных работ в этой сфере.

Объектом исследование будут научные труды и литература, созданная для изучения и познания проблем распространения табачных изделий и зависимости от них. - некорректный выбор объекта - изучите методические рекомендации по выбору объекта и предмета научного исследования

Цель работы: определение особенностей никотиновой зависимости человека и её профилактика. - некорректная постановка цели работы - нужно выбрать какую-то конкретную цель, а вы беретесь за обширную тему

Исходя из поставленной цели, основными задачами работы являются: исследование никотиновой зависимости среди населения нашей страны и за рубежом. - задач должно быть несколько и они конкретизируют что нужно сделать чтобы достичь цели исследования

Нужно также определиться с предметом исследования, а также прописать используемые методы, теоретическую и практическую значимость

Структура курсовой работы обусловлена поставленными целями и задачами. Работа состоит из введения, в котором обосновывается актуальность, ставятся цели и задачи исследования. Основная часть работы состоит из двух глав, состоящих из семи параграфов. В первой главе рассматривается распространенность курения в современном обществе, проводится оценка вреда от производства и потребления табака, рассматриваются факторы, влияющие на решение начать курить и формирование никотиновой зависимости в целом. Во второй главе изучаются и анализируются проблемы проведения социальной работы среди зависимых от никотина людей и методов борьбы с курением в нашей стране и за рубежом. К работе прилагается список использованной для анализа и оценки литературы.

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

1.1 Распространенность курения

Распространенность курения во всем мире и в нашей стране заставляет над многим задуматься. Герасименко и Демин(при указании фамилий указываются также инициалы напр. И.И. Иванов) в своем исследовании приводят следующие статистические данные. (здесь нет новой строки)

В настоящее время в мире курят около 1,1 миллиарда людей в возрасте старше 15 лет. 72% курящих (к 2025 году эта доля вырастет до 85%) – жители развивающихся стран. Более четверти курящих убивает табак, смерть курильщиков наступает преждевременно. Курение сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 25 лет, снижает качество жизни, делает человека несчастным. Табак убивает человека постепенно, обычно от начала курения до развития смертельных болезней и смерти проходит 20 лет и более. В мире от курения погибает 3,5 миллиона человек в год, и к 2025 году число смертей может возрасти до 10 миллионов в год. Таким образом, в ближайшие 11 лет от табака могут умереть более 40 миллионов жителей планеты, если не бороться с табачным бизнесом[4].

Косвенное представление о числе курящих и динамике роста его в бывшем СССР можно составить при ознакомлении с данными Центрального статистического управления СССР о продаже населению табачных изделий. В 1940 году табачных изделий в СССР было продано на сумму 530 млн. руб., а в 1965 году - на 1909 млн. руб., в 1970 году - 2780 млн. руб., а в 1975 году - 3681 млн. рублей. В 1974 году рост продажи табака более чем в 6 раз превысил уровень 1940 г. Численность же населения за эти годы возросла примерно на 29,6%. Отсюда видно, что рост потребления табачных изделий во много раз опережает рост населения. В 1983 году в нашей стране произведено 369 млрд. штук сигарет и папирос. В 1985 году только из-за рубежа было ввезено 68 млрд. сигарет и 95 тыс. тонн табака на сумму более 700 млн. рублей. В 1986 году в СССР продано 441,4 млрд. штук табачных изделий на сумму 68 млрд. рублей, чистая прибыль от продажи табака в 10-20 раз выше, чем от производства пшеницы[5].

Сегодня среди взрослого населения страны курят не менее 63,2% мужчин и 9,7% женщин. Распространенность курения среди мужчин трудоспособного возраста возрастает ежегодно. Среди мужчин в возрастной группе 30 - 34 года 72 % - курильщики. Распространенность курения среди детей, подростков, молодежи и женщин повышается. В больших городах курят до 13,3 % взрослых женщин. Среди городских школьников 9 - 11 классов, до 51,4 % мальчиков и 40,1 % девочек курят.

В 1999 г. отделением эпидемиологии НИИ наркологии МЗ РФ было проведено исследование учащихся г. Москвы. Аналогичное исследование проводилось в 29 других европейских странах. Исследование проводилось среди учащихся, родившихся в 1983 году, то есть в момент исследования им было либо 15, либо 16 лет. Оказалось, что среди учащихся Москвы, по сравнению с их сверстниками в других: странах, наблюдается чрезвычайно неблагоприятная ситуация с курением сигарет. Курили систематически, то есть 40 раз или чаще, 42% учащихся г. Москвы (при среднем по всем странам 29%); курили за последние 30 дней 45% (при среднем 37%); впервые попробовали курить в 13 лет или моложе 16% (при среднем 9%). По этим трем показателям Москва находится на 3 ранговом месте среди всех стран-участниц[6].

Данные приводятся от 90-х годов, а нужны современные данные - сегодня 2014г.)

Из всего этого можно сделать вывод, что курение в нашей стране и во всем мире принимает форму эпидемии.

1.2 Вред от производства и потребления табака

вред от производства еще не наступает, только от потребления - как было уже сказано - название не конкретизирует заявленную проблематику

Здесь, наверное, не стоит повторять общеизвестные фразы о вреде курения. Укажем лишь некоторые факты.

В сигаретном дыму содержится более 4000 вредных химических соединений. Из них более 40 являются канцерогенами, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и многие другие.

В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день - это около 500 рентген облучения за год[7].

Курение особенно неблагоприятно для здоровья россиян, так как оно многократно усиливает воздействие таких широко распространенных среди населения России мощных факторов риска заболевания и преждевременной смерти, как повышенный уровень холестерина в крови, злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов, низкая физическая активность в нерабочее время, стресс, неблагоприятные экологические воздействия и др.

Курение также увеличивает риски, связанные с такими факторами, как заболевание диабетом, воздействие радона и другие.

По данным ВОЗ, ежегодно в России от причин, связанных с курением преждевременно умирают около 300 тысяч человек, из них 100 тысяч - от рака. Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, потребления наркотиков, СПИДа, убийств и самоубийств, вместе взятых. Курение - причина 52,1 % случаев заболевания раком среди мужчин и 5,2 % - среди женщин. Заболеваемость раком легкого увеличилась в течение последних лет на 63 % и всё это из-за роста потребления табака. До 30 % смертных случаев от ишемической болезни сердца и до 15 % смертных случаев от болезней сосудов мозга связаны с курением.

Табачная эпидемия - важная причина кризиса общественного здоровья в России. Ожидаемая продолжительность жизни в 1994 г. сократилась до 57,6 лет среди мужчин и 71,2 лет среди женщин. По данным Госкомстата России, после периода снижения смертности и роста продолжительности жизни населения в 1995-1998 годах до 61,3 лет среди мужчин и 72,9 лет среди женщин, начиная с 1999 года вновь отмечается, отрицательная динамика этих показателей. Для сравнения, в Японии эти показатели составляют около 78 и 82 лет соответственно.

Кроме вреда, наносимого здоровью граждан, производство табака наносит также ущерб и национальной экономике. Когда в 1993 году Правительство России начало приватизацию отечественной табачной промышленности, иностранные инвесторы получили право купить фабрики, которые были превращены в акционерные компании. Начиная с 1995 г., транснациональная табачная индустрия начала модернизацию купленных отечественных фабрик, а также строительство новых фабрик, стремясь увеличить производство. Соответствующие инвестиции в течение 10 лет составили 2 миллиарда долларов США; в настоящее время более чем 65 % производственных мощностей табачной промышленности табака в России находится под контролем транснациональной табачной индустрии [8].

С экономической точки зрения, табачный рынок в России оценивается в 4 - 15 миллиардов долларов США, рынок лекарств - в 2,5 миллиарда, и доходы Федерального бюджета - в 41 миллиард. Что касается чистых доходов транснациональной табачной индустрии, то они по грубым подсчетам должны составлять не менее двух миллиардов долларов США в год, из которых государству достается лишь 5%[9].

Все эти факты говорят сами за себя. Производство и распространение табака не только пагубно сказывается на здоровье населения, но и существенно подрывают экономику нашей страны.

1.3 Факторы, влияющие на решение начать курить

Как известно, лишь совсем небольшой процент людей начинает курить после 18 лет. У нас в России, как указывают Герасименко и Демин, пик приобщения к курению у мальчиков в возрасте до 10 лет включительно, у девочек – 13-14 лет[10]. Таким образом, решение начать курить зачастую принимается в возрасте, когда детская психика еще не установилась. Итак, рассмотрим основные факторы, влияющие на детей и подростков.

Влияние взрослых на детей. Как ни удивительно, но факт, что на детей самое большое влияние в вопросе: начать курить или нет, оказывают родители. Статистика показывает, что число курящих родственников в семье достоверно связано с курением школьников. Так, в семьях, где нет курящих, пробовали закурить 50,4% мальчиков и 18,18% девочек; в семьях, где курят 3 и более родственника — 85% мальчиков и 37,5% девочек. Сходная тенденция прослеживается и в отношении продолжающих курить: в семьях, где нет курящих родственников, курит 18,2% мальчиков и 6% девочек, тогда как в семьях, где имеется 3 курящих родственника и более — 57,4% мальчиков и 32,5% девочек[11]. Это легко объяснить, ведь каждый ребенок стремится походить на своих родителей. Приучение к курению начинается со стадии узнавания, в которой отношение подростка к курению формируется под влиянием курящих родителей. Он узнает «динамику», манеры и места курения; будучи пассивным курильщиком, он привыкает к запаху и виду сигарет. Если спросить у детей, которые еще не курят о том, собираются ли они когда-либо начать курить, то очень часто можно услышать такой ответ: «Сейчас – нет, но когда вырасту, то буду».

Процесс выглядит само­поддерживающимся: дети курят, следуя примеру взрослых, а взрослые - потому что подсели на табак в детстве.

Влияние сверстников. Самой главной задачей среди подростков является установление и осуществление социальных связей. Границы собственного психологического пространства ребенок начинает охранять усиленно с применением самых разнообразных средств. В большинстве исследований прогностической ценностью в отношении начала курения обладают низкий социально-экономический статус, принятие курения в обществе и курение сверстников[12]. Для подростка очень важно, чтобы он был принят социальным окружением, авторитет сверстников, а особенно детей на несколько лет старших его играют ключевую роль в принятии каких-либо решений, в том числе решения закурить или нет.

Влияние рекламы. Несомненно, что в распространении курения играют роль и средства массовой информации. Широко обсуждается вопрос о роли рекламы в приобщении к курению детей и подростков. Тщательный анализ многочисленных исследований показывает, что реклама влияет на решение подрастающим поколением вопроса: курить или не курить; она определяет также выбор определенной марки сигарет[13]. Многие исследователи заявляют о том, что влияние рекламы на решение человека курить или не курить весьма ограничено. Реклама может только побудить человека предпочесть одну марку сигарет другой. Но такая позиция не соответствует некоторым фактам.

Как известно, табачная промышленность приносит огромные доходы. Прибыль табачной индустрии США составляет 25 млрд. долларов ежегодно. Несмотря на такие впечатляющие цифры, тем не менее, индустрии табака приходится бороться за выживание. Дело в том, что во многих развитых странах уже давно введены ограничения на курение: запрещено курение в общественных местах, запрещена реклама табачной продукции, во многих организациях отдается предпочтение некурящим сотрудникам перед курящими (таким образом повышая эффективность труда). Подобная государственная политика только начинает проводиться и нашей страной. Но пока, к сожалению, в России курение распространено сегодня так же, как в США 40 лет назад.

Ежегодно табачные компании США тратят более 3.3 млрд. долларов в год на рекламу своей продукции. При этом они утверждают, что цель рекламы - поддерживать интерес постоянных покупателей к марке своего товара, но не с целью привлечения новых клиентов.

В тоже время они прекрасно понимают, что если они не будут привлекать новых покупателей для своего товара, то однажды не останется больше ни одного курильщика, так как 2000 американцев ежедневно бросают курить и 1000 курящих американцев умирают каждый день, во многом в результате последствий курения. Поэтому только для того, чтобы поддерживать нынешний объем производства и сбыта, эти компании должны вербовать в ряды своих потребителей до 3000 новых курильщиков ежедневно.

Известно, что лишь 10% взрослого населения начинают курить после 25 лет. Остальные 90% к этому возрасту уже являются активными курильщиками. Именно по этой причине табачные кампании нацеливают свою рекламу, прежде всего на молодых людей. Например, компания «Рейнольдс» увеличила объем продаж сигарет марки «Кэмел» с 0.5% до 32.8% за счет повышения спроса среди молодых людей[14].

И хотя некоторые крупные табачные компании активно участвуют в борьбе с подростковым курением, некоторые наблюдатели расценивают это как своего рода рекламную кампанию - долгосрочную, но эффективную (основные спонсоры деятельности Общественного совета по проблеме подросткового курения - Philip Morris, British American Tobac­co и другие производители табачных изделий; топ-менеджеры российских представительств некоторых из них входят в состав Совета)[15].

Таким образом, реклама играет далеко не второстепенную роль в решении подростка курить или нет.

Влияние кинофильмов. В настоящее время реклама табачной продукции во многих странах ограничена законодательством. Например, в США кроме того, что реклама сигарет запрещена на телевидении и радио, запрещается размещать наружную рекламу в радиусе 300 метров от школ или игровых площадок, запрещается бесплатное распространение товаров, например, кепок, футболок и сумок, с рекламными названиями табачных изделий. Но, тем не менее, табачная промышленность находит способы обойти эти запреты, вкладывая деньги в создание фильмов, где курят главные герои, финансируя спортивные мероприятия, размещая свои плакаты на крупнейших стадионах мира.

Курение как повышение самооценки. Представление о курении как средстве, укрепляющем уверенность в себе, исходит из широкого бытующего мнения. Что оно успокаивает нервы, улучшает настроение и ослабляет стресс - важные проблемы подросткового возраста. Все это метит в уязвимые точки молодежи и, таким образом убеждает их в том, что они могут пополнить ряды явно преуспевающих в жизни и уверенных в себе.

Обследование московских школьников показало, что курящие и некурящие подростки различаются по ряду интегративных психологических характеристик, которые важны для развития их личности. К ним относятся статус в группе сверстников, уровень развития самовосприятия, качество самооценки, а также такие психологические характеристики, как уровень тревожности, нейротизм и многие другие, а также условия воспитания в семье. Комплекс характеристик, отличающих курящих подростков, является показателем неблагополучия в ходе их возрастно-психологического развития. Об этом свидетельствует неблагоприятный социометрический статус, нарушение самовосприятия, неадекватность и когнитивная простота само­оценки курящих подростков, а также их склонность к невротическим реакциям и переживанию эмоциональной напряженности. К неблагоприятным условиям можно отнести и воспитание в не­полной семье[16].

Таким образом, в подростковом возрасте курение нередко является средством повышения самооценки, что играет немаловажную роль в становлении личности.

Курение как бунт. Подросток уже ориентируется в мире общественных отношений и в своем внутреннем мире, он уже может не только следовать образцам взрослого поведения, но и применяет к себе взрослое отношение. Но для полноценного осуществления взрослого поведения подростку подчас не хватает устойчивой системы координат – той системы жизненных ценностей, которая позволяет ему давать настоящую оценку происходящим событиям. В настоящее время значительно увеличилось число семейных конфликтов в результате ценностного несовпадения. Многие родители не в состоянии принять существование иных ценностей, кроме тех, которыми они руководствовались в своей жизни. В результате они отвергают не только действительно низкое безвкусное, вульгарное, но и позитивную составляющую жизни своих детей: свободу самовыражение, самореализации, ценность личности и многое другое, реакцией подростка на это становится стремление ко всему, что отвергнуто родителями, в том числе и негативное. Поэтому, иногда решение о том, чтобы закурить может быть вызвано бунтом против взрослых[17].

Если взрослые не учитывают психологию подросткового периода, то этим самым создают условия для глубокого конфликта с подростком, что ведет к внутреннему конфликту в самой личности последнего, так как лишает его устойчивых ориентиров в мире ценностей.

Из перечисленных психологических факторов воздействия на подростков большинство создается взрослыми. Поэтому нет никакого способа справиться отдельно с подростковым курением. Дети отвернутся от сигареты не раньше, чем это сделают взрослые.

Таким образом, можно объединить все перечисленные факторы, влияющие на то, что подростки начинают курить, в два основных: это психологический фактор (снижение самооценки у подростков, внутренний дискомфорт, непонимание взрослыми, что приводит к бунту), а также социальный (влияние взрослых и сверстников, воздействие рекламы и кинофильмов).

1.4 Формирование никотиновой зависимости

Желание и стремление многих людей с помощью курения соответствовать тому или иному стереотипу (женственный, мужественный, «душа компании», «эстет», «суровый воин», «любитель риска») со временем приводят к формированию привычки к курению.

Исследования, проводившиеся как на человеке, так и на животных показали, что никотин является сильным психоактивным веществом. Высокие дозы никотина могут привести к интоксикации и даже смерти; дозы, содержащиеся в табачных изделиях, вызывают у потребителей чувство удовольствия и удовлетворенности. Кроме того, считается, что никотин способствует ослаблению состояния дисфории (расстройство настроения), связанной со скукой, стрессом и синдромом никотиновой абстиненции. Активизируя специфические рецепторы в центральной нервной системе, никотин вызывает зависимость.

Подросток, прежде чем стать никотинозависимым, проходит несколько стадий[18].

Специалисты характеризуют табачную зависимость как сложную и неоднородную структуру клинической патологии. Её корни с одной стороны уходят в конституциональные преморбидные особенности психической деятельности мозга, а с другой в малоизученные сферы биохимических механизмов, составляющих основу расстройств влечения. Феноменологически табачная зависимость характеризуется потерей в сфере мышления контроля "Я" над возникновением и прекращением воспоминаний и представлений, желаний повторного курения табака с одновременным развитием клиники синдрома патологического влечения к курению табака, синдрома отмены, ремиссий и рецидивов[19].

Несмотря на важность обсуждаемой проблемы, изучена она далеко не достаточно. Слабо разработанными остаются многие вопросы клиники и лечения табачной зависимости. Отчасти это может быть связано с отношением общества к курению как к социально приемлемой привычке. Вместе с тем большинство специалистов считают, что никотинизм является вариантом токсикомании, причем одним из наиболее упорных видов, который трудно поддаётся лечению. Так же как и большинство других токсикоманий, никотинизм проходит через фазы психологической и физической зависимости с формированием на заключительной стадии абстинентного синдрома, характеризующегося появлением ряда соматических и психических неприятных ощущений при прекращении курения.

Однако табачной зависимости присущ и ряд специфических черт, отличающих ее от других токсикоманий. Так, при ней не развивается выраженных психических нарушений и изменений личности, что, очевидно, и делает этот вид патологического пристрастия социально терпимым. Кроме того, при никотинизме роль психологических факторов в становлении пристрастия, по-видимому, выше, чем при любой другой токсикомании. До сих пор неясно, каким образом никотин может оказывать эйфоризирующее действие. В некоторых работах доказывается, что, хотя никотин и играет определенную роль в формировании табачной зависимости, она весьма мала по сравнению со значением психологических факторов.

Отсюда с очевидностью вытекает ведущее место методов психологического воздействия в лечении никотинизма. Терапия этого состояния - весьма сложная, комплексная задача, в основном разрабатываемая психиатрами и психотерапевтами. Вместе с тем несомненно, что в российских условиях далеко не каждый больной обратится к психиатру с просьбой избавить его от пристрастия к курению.

ГЛАВА 2 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

2.1 Проблемы проведения социальной работы среди зависимых от никотина людей

Необходимо отметить, что социальная работа в нашей стране вообще находится только в стадии развития. Представление о деятельности социальных работников весьма расплывчато не только у администрации учреждений, но и у самих специалистов[20]. Понятно, что это уже накладывает определенный отпечаток на эффективность социальной работы. Кроме того, работа с никотинозависимыми сталкивается с рядом других трудностей.

В первую очередь это недооценка важности подобной работы. Даже среди медиков иногда бытует мнение, что курение все же лучше для здоровья, чем алкоголь, а алкоголь все же лучше, чем наркотики. Относительная приоритетность борьбы против табака, по сравнению с другими психоактивными веществами (алкоголь, наркотики) для многих неясна[21]. Однако, кроме того, что курение само по себе вредит здоровью подростка, не меньшая опасность таится в том, что по однозначному мнению специалистов, оно активно предрасполагает к развитию наркомании – вначале курят табак и «травку», а затем следует кое-что посерьезнее… Директор Московского комплекса социальной помощи детям и подросткам В. Н. Касаткин сообщает, что по результатам обследования 2000 г. из 5 тысяч опрошенных в Москве подростков постоянно курит почти половина. Какое число подростков перейдет на курение «травки»?[22].

Еще одна проблема, с которой сталкивается работа с никотинозависимыми – это неоднозначная позиция государства по этому вопросу. С одной стороны, конечно же, правительство принимает законы, ограничивающие распространение табака, но с другой стороны, курение у нас дело весьма вы­годное: именно табачная промышленность привлекла в Россию 1,5 млрд. долларов прямых иностранных инвестиций. Построены с нуля новые табачные фабрики, а старые переоборудованы. Рабочие этих фабрик не знают перебоев с выплатами зарплаты. Только Philip Morris вложила в производство 0,5 млрд. долларов, а одна питерская фабрика «Петра» обошлась компании Reynolds в 400 млн. долларов. С 1992 года Reynolds (в декабре 1999 года передавшая права на российские свои производства J. T.International) заплатила налогов всех уровней до 500 млн. долларов и исправно продолжает платить. Налоги фабрики «Кубань» в Краснодаре, принадлежащей Philip Mor­ris, составляют в местном бюджете до 20%. Кто же от такого откажется?[23].

Но подобная арифметика, конечно же, не является полной. Например, Канадский Совет по Контролю над Табаком представил проведенное им исследование "Воздействие Антитабачных Кампаний на Прямые Затраты Здравоохранения в Канаде". Главный вывод исследования состоит в том, что каждый процент уменьшения распространенности курения в Канаде приводит к экономии более 65 миллионов долларов прямых затрат на здравоохранение. Из этого следует, что программы контроля над табаком весьма рентабельны для здравоохранения в Канаде. Анализ охватывает только прямые затраты здравоохранения, такие как расходы на больницы, оплату врачей и исследования. Косвенные затраты, такие как снижение производительности труда, не включены в анализ, поэтому оценки могут преуменьшать истинные затраты[24].

Интересно то, что большинство профилактических программ в нашей стране проводится при финансировании самих табачных компаний. И это, конечно же, справедливо: раз табачные компании делают деньги на здоровье людей, пусть они внесут свой вклад в борьбу с распространением курения. Но многие исследователи подвергают сомнения подобную профилактическую работу. Так как при этом, естественно, выбираются заведомо неэффективные методы работы, которые лишь создают видимость профилактики. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения, Детский Фонд ООН ЮНИСЕФ и другие уважаемые международные организации полностью отвергают любое сотрудничество с табачной индустрией и финансируемыми ей организациями[25].

Хотя работа с никотинозависимыми встречает массу трудностей, все же нельзя сказать, что вообще ничего не делается. нужно развить мысль или более подробно ее объяснить

2.2 Методы борьбы с курением в нашей стране и за рубежом

Для эффективной борьбы с табаком необходимо проводить социальную работу в двух направлениях:

- предотвратить начало курения;

- способствовать прекращению курения среди курящих людей.

Для того чтобы профилактика была эффективной, она должна быть комплексной и в ней должно участвовать все общество. Здесь в первую очередь необходима соответствующая законодательная база, строго ограничивающая распространение курения. Создание такой базы дело совсем не легкое. Хорошим примером этому служит «война» между государством и обществом и табачными монополистами, которая уже долгие годы идет в США и Канаде. В ходе этой войны противниками табачных монополий одержаны серьезные победы. В 1997 г. Парламент Канады принял Закон о табаке, который существенно ограничил рекламу и продвижение табачной продукции, подтвердил запрет на продажу табака лицам моложе 18 лет, предоставил правительству право регулировать маркировку упаковок и стандарты табачных изделий и другие меры.

В 2000 г. правительство страны приняло «Правила информирования о табачных продуктах», в соответствии с которыми производители должны размещать поочередно один из 16 вариантов предупреждений о вреде табака на лицевой и обратной стороне пачек, а также внутри упаковки (в том числе информацию о том, как бросить курить). На пачке также должны быть указаны сведения о содержании 6 компонентов табачного дыма.

Существенным итогом войны явился и принятый Закон о контроле над табачной продукцией, который обязал производителей печатать на лицевой и обратной стороне пачки предупреждение о вреде табака общей площадью 33-38% от всей поверхности упаковки буквами соответствующего размера[26].

И как результат, сегодня в США и Канаде наблюдается четкая тенденция снижения частоты курения. Сейчас в США курит лишь четверть взрослого населения[27].

Сегодня в нашей стране также принимаются законы, ограничивающие распространение курения, хотя они и не такие строгие, как на Западе.

Другим немаловажным действием, направленным на предотвращение начала курения является профилактическая работа среди школьников и молодежи.

Надо сказать, что сейчас существует большое количество профилактических программ. Их результативность оценить довольно трудно, но несомненно, они оказывают положительный эффект в вопросе отказа от начала курения.

Так, например, Александров говорит о том, что с помощью проводимых его центром профилактических программ удалось снизить прирост курения на 10%[28].

Итак, мы видим, что в вопросах принятия антитабачных законов и проведения профилактики курения в нашей стране ведется какая-то деятельность. Хуже обстоит дело с помощью тем, кто курит, но хочет отказаться от этой вредной привычки. Согласно данным, приведенным в журнале «Здоровье» около 70% курильщиков хотели бы бросить курить, но удается это сделать только 7%[29].

Герасименко и Демин указывают, что во время опроса московских школьников до 75% курящих детей безуспешно пытались бросить курить в прошлом (2000)??? году, и только 2% получили в этом помощь со стороны медиков. 69,8% хотели бы прекратить курить. 60,9% пытавшихся бросить курить не получили в этом никакой помощи[30].

Эти данные говорят сами за себя. Необходимость социальной работы среди никотинозависимых очевидна. За рубежом одним из самых эффективных способов помощи тем, кто страдает от какой-либо зависимости, являются группы поддержки. Созданные там общества анонимных алкоголиков, наркоманов и т. д. очень действенны. Почти в каждом, даже самом маленьком городе, можно найти подобные группы взаимопомощи.

Что касается нашей страны, то у нас эта деятельность только развивается и пока еще совсем не популярна. И если общества анонимных алкоголиков и наркоманов сегодня уже действуют во многих крупных городах России, то о группах помощи тем, кто хочет бросить курить, говорить пока не приходиться. Вместо этого, надо заметить, у нас большой популярностью пользуются такие сомнительные методы лечения никотиновой и алкогольной зависимости как, например, кодирование.

Этот метод лечения алкоголизма и курения был разработан А. Р. Довженко в середине 80-х годов. На самом деле подобный комплекс простейших процедур известен с давних времен. Этим методом пользовались еще жрецы Древнего Египта. В классической психотерапии он носит название шоковой терапии. Целью шоковой терапии является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило, проводятся в один день один за другим.

На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию-внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии и рассказывает о потрясающих результатах лечения (настраивает на эффект).

После группового внушения проводится собственно стрессотерапия, или кодирование. Что именно с больным делают в этот момент, решающего значения не имеет. Главное, чтобы пациент испытал какие-либо резко отрицательные и неожиданные ощущения.

Сам А. Р. Довженко придумал брызгать в горло пациенту на вдохе струю хлорэтила. Хлорэтил - это дешевый препарат для кратковременного наркоза или местного обезболивания. Доктор Довженко, естественно, не рассказывает пациентам про хлорэтил, а называет его «секретным» препаратом, разработанным им самим для кодирования.

Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая одновременно на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявляет пациенту, что теперь он «закодирован» на определенный срок. И если он будет курить или пить до истечения этого срока, то с ним могут возникнуть различные неприятности (инсульты, параличи и т. д. и т. п.).

Этот кристально чистый обман в нашей стране уже долгие годы называют психотерапией[31].

Понятно, что подобный метод лечения зависимых людей - это скорее шарлатанство, нежели научная медицина. Успех, которым пользуется данный метод, объясняется, скорее всего, желанием людей получить исцеление здесь и сейчас, в то время как на самом деле освобождение от любой зависимости требует длительного времени. Еще одним негативным аспектом такого способа «лечения» является то, что после окончания срока кодирования больные очень часто срываются и попадают в еще большую зависимость.

2.3 Программа «Дышите свободно!»

В США в конце 50-х годов была разработана программа «Пятидневный план отказа от курения», целью, которой было оказание помощи тем, кто желает бросить курить. Программа очень быстро стала популярной, на ее основе было создано много других подобных программ. Во многом это объяснялось тем, что программа как раз использовала метод групповой поддержки. Те, кто хотел бросить курить, собирались ежедневно и в группах обсуждали проблемы и трудности, с которыми они сталкивались. Такая взаимная поддержка и обеспечивала главный терапевтический эффект.

Программа обычно проходила в течение 5-ти дней, из-за чего и получила свое название «Пятидневный план…». Количество дней было выбрано не случайно. Дело в том, что в течение 5-7-ми дней, как правило, при полном отказе от курения никотин полностью выходит из организма человека. Таким образом, главной задачей программы было помочь курильщикам совместно преодолеть симптомы периода отвыкания.

С течением времени накапливался опыт, и было установлено, что для достижения долгосрочного эффекта 5-ти дней не достаточно. Поэтому в 1980-х гг. программа была переработана и дополнена и получила название «Дышите свободно!» Теперь в программе предусматривались контрольные встречи, а также комплекс элементов, помогающих преодолеть психологическую зависимость. В результате всего этого эффективность программы резко возросла.

Как и раньше, в течение 5-6-дней проходит основная часть программы, когда желающие бросить курить собираются ежедневно. Эти встречи обычно состоят из небольших лекций, на которых слушателям дается необходимая информация, а затем они объединяются в группы поддержки.

После того, как основная часть группы преодолела синдром абстиненции, объявляется перерыв (обычно на один день). Это также делается специально, чтобы участники программы попробовали справиться со своей привычкой самостоятельно без поддержки других членов группы. После этого назначаются дополнительные контрольные встречи. Чем больше таких встреч, тем более надежен результат.

В конце программы планируется особое мероприятие - банкет, о котором участникам объявляется заранее. На этом банкете празднуется победа над зависимостью.

Нужно либо представить данную программу более подробно, либо провести обзор дополнительных программ и при этом действительно современных - напоминаю - сегодня 2014 год.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (2010), в России регулярно курят 75% мужчин и 21% женщин. Пик курения среди россиян приходится на 20-29 лет: среди учащихся высших учебных заведений курят 75°% юношей и 64°% девушек.

Никотиновая зависимость - самая распространенная и очень острая проблема современного общества. Табакокурение подвергает опасности здоровье нации и отдельных индивидуумов. Употребление табачных изделий провоцирует развитие многих хронических заболеваний дыхательной, нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, а также онкологических процессов.

В настоящий момент табакокурение считают заболеванием и ставят в один ряд вместе с алкогольной и наркотической зависимостью. Зависимость от никотина является патологическим состоянием, требующим диагностики и лечения.

Основным веществом в табаке, вызывающим зависимость, является никотин. Вдыхание дыма сигарет приводит к попаданию никотина в легкие на смолистых капельках и отложению его в мелких воздушных путях и альвеолах. Быстрая абсорбция в кровеносное русло позволяет никотину достичь мозга в течение 8 с, и через 20-30 мин после прекращения курения его концентрация снижается, т. к. он распределяется между другими тканями в организме.

Принятие государством антитабачных законов (пусть не таких строгих, как за рубежом) говорит о том, что в обществе постепенно меняется отношение к табаку. Можно надеяться, что это будет добрым началом в государственной деятельности, направленной на профилактику распространения курения.

Конечно же, огорчает то, что в нашей стране не оказывается достаточное внимание программам, которые могли бы помочь тем, кто страдает от никотиновой зависимости, но сам не может от нее избавиться, а те методы, которые практикуются, являются довольно сомнительными.

Надо полагать, что в будущем все-таки будет отдаваться предпочтение социальным программам, основанным на групповом подходе, где исцеление достигается не загадочными манипуляциями, а благодаря взаимной поддержке людей, сознательно решивших освободиться от зависимости.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров А. А. Эпидемия курения и подходы борьбы с ней.//Новости науки и техники. Серия «Медицина», №1, Москва, 1999.

2. Александрова В. Ю. Курение и его профилактика в школе// М.- Медиа-Сфера. – 1996.

3. Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, Москва, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, 2001.

4. Гурева Е. Группа Иска// Итоги, 6 февраля 2001.

5. Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков, М., Центрополиграф, 2001.

6. Жуков Б. Пустышка для взрослых// Итоги, 6 февраля 2001, с. 42

7. Ефимов И. Н. Рецензия на книгу: Каннингхэм Р. Дымовая завеса. Канадская табачная война. Москва, Российская ассоциация общественного здоровья, 2001.

8. Кошкина Е. А. Проблемы употребления психоактивных веществ среди молодежи// Сборник тезисов международной конференции: подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения), Москва, 2001.

9. Курильщикам нужны особые витамины // Здоровье, декабрь 2001.

10. Материалы программы «Дышите свободно!», М., Адвентистский центр здоровья, 1996.

11. Социальная работа с несовершеннолетними // Работа с детьми группы риска, выпуск №2, Москва, 2000.

12. http://www. adic. org. ua/nosmoking/topics/produc/prevprog. html

13. http://www. cnw. ca/releases/May2002/06/c1884.html

14. http://www. nosmoking.ru

[1] Joffe A., Knight J. R., Kulig J., Rodgers P. D. Tobacco's toll: Implications for the pediatrician// Pediatrics, April 2001/

[2] http://www. nosmoking. ru

[3] Resons for Tobacco Use and Symptoms of Nicotine Withdrawal Among Adolescence and Young Adult Tobacco Users// JAMA, December 7, 1994 – vol.272 No21.

[4]Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 8-9, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001.

[5] Материалы программы «Дышите свободно!», М., Адвентистский центр здоровья, 1996.

[6]Кошкина Е. А. Проблемы употребления психоактивных веществ среди молодежи// Сборник тезисов международной конференции: подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения), Москва, 2001.

[7] http://www. nedug. ru

[8]Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 11, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001.

[9] Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 14, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001.

[10] Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 15, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001

[11]Александров А. А. Эпидемия курения и подходы борьбы с ней, с.4 // Новости науки и техники. Серия «Медицина», №1, Москва, 1999.

[12] Preventing Tobacco Use Among Young People. A Report of Surgeon General. Rockville, Md//US Dep. Of Health and Human Services. – 1994.

[13] Ibid.

[14] Материалы программы «Дышите свободно!», М., Адвентистский центр здоровья, 1996.

[15] Жуков Б. Пустышка для взрослых// Итоги, 6 февраля 2001, с. 42

[16] Александров А. А., Александрова В. Ю. Курение и его профилактика в школе // М.-Медиа-Сфера. - 1996

[17] Simon, T. R, Sussman, S., Dent, C. W., Stacy, A. W. Predictors of misreporting cigarette smoking initiation among adolescents//Beverly Hills, Oct 1996

[18] Александров А. А. Эпидемия курения и подходы борьбы с ней, с.12 //Новости науки и техники. Серия «Медицина», №1, Москва, 1999.

[19] http://www. nosmoking. ru

[20]Социальная работа с несовершеннолетними // Работа с детьми группы риска, выпуск №2, Москва, 2000, с. 13

[21]Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 29, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001.

[22] Ефимов И. Н. Рецензия на книгу: Каннингхэм Р. Дымовая завеса. Канадская табачная война. Москва, Российская ассоциация общественного здоровья, 2001.

[23] Гурева Е. Группа Иска// Итоги, 6 февраля 2001, с. 45.

[24] http://www. cnw. ca/releases/May2002/06/c1884.html

[25] http://www. adic. org. ua/nosmoking/topics/produc/prevprog. htm

[26] Ефимов И. Н. Рецензия на книгу: Каннингхэм Р. Дымовая завеса. Канадская табачная война. Москва, Российская ассоциация общественного здоровья, 2001

[27] Александров А. Эпидемия курения и подходы борьбы с ней.//Новости науки и техники. Серия «Медицина», №1, с. 3, Москва, 1999.

[28] Александров А. Эпидемия курения и подходы борьбы с ней.//Новости науки и техники. Серия «Медицина», №1, с. 6, Москва, 1999.

[29] Курильщикам нужны особые витамины// Здоровье, 2001. декабрь, с. 104.

[30] Герасименко Н. Ф., Демин А. К. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества, с. 8-9, Издание Российской ассоциации общественного здоровья, Москва, 2001.

[31] Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков, с. 217-218, М., Центрополиграф, 2001

Привести весь список литературы в соответствие ГОСТ

Например,

1. Беличева, С. А. Основы превентивной психологии [Текст] / С. А. Беличева. – М.: РИЦ Консорциума «Социальное здоровье России», 1994. – 221 с.

2. Ефимова, О. И. Гетеро- и аутоагрессивное поведение в контексте исследования социально-психологической компетентности [Текст] / О. И. Ефимова // Психология компетентности личности: исследования, практика, образование: материалы I Междунар. науч.-практ. конф. (Ульяновск, 1-3 окт. 2009 г.). – Ульяновск, 2009. – С. 51-55.

3. Маклаков А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях. – Психологический журнал, 2001. – Том 22. - №1. – С.16 – 24.

4. Петровский, А. В. Теоретическая психология [Текст]: учеб. пособ. для студ. вузов, обучающихся по направлению и специальности "Психология" / А. В. Петровский, М. Г. Ярошевский. - М.: Academia, 2001. – 496 с. - (Высшее образование).

5. Серкин В.П. Семантические дифференциалы // Методы психосемантики / В.П. Серкин. – М.: АспектПресс, 2004. – С. 80 – 95.

Нужно также использовать литературу за 2010 - 2014 года

Дата добавления: 2015-07-08