Сбор анамнеза.

Учитывая существенную роль наследственных факторов в патогенезе глаукомы необходимо, прежде всего, выяснить нет ли среди родственников осматриваемого пациента больных глаукомой или ослепших на один или оба глаза. Следует помнить, что в семьях, где наблюдается глаукома хотя бы у одного члена семьи, заболевание встречается примерно в 20 раз чаще, чем в тех семьях, где больных глаукомой нет. Поэтому, все родственники больного глаукомой должны быть отнесены к группе риска, более тщательно обследованы и взяты на учет. Собирая анамнез, обращаем внимание осматриваемых лиц на возможные у них зрительные расстройства -периодические затуманивания зрения и радужные круги при взгляде на ис­точник света. Появление этих симптомов связано с отеком роговой оболочки при значительном повышении ВГД. Периодически могут появляться боли вокруг глаза, а также односторонние головные боли. Возможна также более быстрая зрительная утомляемость при чтении.

Вместе с тем следует помнить, что у ряда больных глаукома может протекать, особенно в ранних стадиях заболевания, при отсутствии субъектных признаков.

Исследование поля зрения с носовой стороны.

Для оценки состояния поля зрения с носовой стороны рекомендуем пользоваться контрольным методом - пробой с шариком (М. С. Ремизов, 1964). Исследование проводится с помощью простого приспособления, которое легко изготовить самим. Необходимо взять палочку длиной 15-20 см., в торец которой прикрепить (приклеить) шарик белого цвета диаметром 5 мм., например, бусинку. Можно воспользоваться также стеклянной глазной палочкой, на конец которой туго навернуть ватку в виде шарика.

Исследование проводится следующим образом: надо усадить исследуемого напротив себя на расстояние 40-50 см. и закрыть один глаз его экраном, например листом белой бумаги. Вторым глазом исследуемый должен смотреть прямо перед собой. Затем необходимо медленно провести шарик по спинке носа, начиная, например, с кончика носа и до корня носа. Исследуемый должен сказать видит ли он объект на всем протяжении носа, или же объект пропадает на том или ином участке. Если шарик виден на всех участках спинки носа, то можно сделать заключение, что ноле зрения с носовой стороны не сужено и находится в пределах относительных границ нормы. В том случае, когда больной не видит показываемого объекта на всем протяжении спинки носа, или он исчезает в отдельных его участках можно сделать вывод о сужении поля зрения с носовой стороны. В журнале регистрации профилактического осмотра необходимо сделать схематическую запись.

Рис.1. Поле зрения обоих глаз с носовой стороны не сужено.

Рис. 2. Сужение поля зрения по всем меридианам носовой стороны на правом глазу. На левом глазу поле зрения не изменено.

Приведем возможные варианты сужений носовой половины поля зрения

Рис. 3. Частичное сужение носовых границ поля зрения на обоих глазах (на правом глазу по меридиану, соответствующему кончику носа, а на левом в горизонтальном меридиане).

Дата добавления: 2015-07-08