Исследование внутриглазного давления (ВГД). /. Тонометрия по Маклакову.

ВГД исследуется с помощью глазного тонометра Маклакова. Комплект тонометров из двух грузов, каждый весом 10 гр. выпускается нашей промышленностью специально для применения на профосмотрах. В наборе имеется специальная ручка-ухват при помощи которой груз легко удерживается в вертикальном положении, необходимым для измерения

давления.

Перед каждым измерением давления площадки тонометра тщательно протираются ватным тампоном, смоченным спиртом, после чего на них гонким слоем равномерно наносите специальный для тонометрии красящий состав в следующей прописи: Колларгол 2.0. Глицерин и дистиллированная вода по 20 кап. (краска готовится в аптеке).

Рис.4. Симптом «Кобры».

Техника измерения ВГД следующая: больного укладывают на кушетку вверх лицом и закапывают в оба глаза раствор дикаина 0,25% концентрации (или его заменители), это обеспечит хорошую анестезию роговицы, а следовательно, и безболезненность исследования. Исследуемого просят смотреть прямо вверх, например на свой палец вытянутой руки. При этом надо так установить глаз, чтобы роговица находилась в центре глазной щели. Левой рукой исследующий оттягивает верхнее и нижнее веко, не надавливая на глазное яблоко, а правой рукой плавно устанавливает груз на центр роговины, слегка опуская при этом ручку-ухват. Груз окажет давление на роговицу и немного сплющит ее. В месте контакта с роговицей краска смоется слезной жидкостью, благодаря чему на окрашенной площадке груза останется белый отпечаток круглой формы. Повернув груз другим концом, производят повторное (контрольное) измерение. Отпечаток тонометра переносят на бумагу, слегка протертую спиртом и с помощью измерительной линейки по меньшему диаметру белого отпечатка легко узнают цифру внутриглазного давления в мм. рт. ст..

2. Палъпаторный способ определения внутриглазного давления.

Методика пальпаторного (ориентировочного) способа исследования внутриглазного давления заключается в следующем. Врач и пациент садятся друг против друга. Пациент обоими глазами смотрит вниз. Врач, указательными пальцами обоих рук, попеременно через верхнее веко, несколько раз (4-5 раз) осторожно сдавливает стенку глазного яблока, оценивая при этом степень его экскурсии. Данные движения несколько раз повторяются (3-5 раз) и затем в той же последовательности выполняются на другом глазу пациента и на глазах врача. О величине внутриглазного давления (ориентировочно) судят по характеру ассиметрии экскурсии стенки глазного яблока между правым и левым глазом пациента или между глазами пациента и врача. Оценка и запись результатов проводятся следующим образом:

Т-1 - глаз гипотоничный, внутриглазное давление ниже нормы;

Т п - нормотония, внутриглазное давление нормальное;

Т +1 - гипертензия. внутриглазное давление умеренно повышено;

Т +2 - гипертензия, внутриглазное давление высокое;

Т +3 - гипертензия, внутриглазное давление очень высокое.

В заключении необходимо дать оценку полученным Вами результатам исследования и сделать один из трех выводов: обследованный человек здоров, у него имеется гипертензия глаза или подозрение на глаукому. Основанием заподозрить глаукому может послужить как отдельно выявленный симптом, или их совокупность. Это может быть, например, только сужение поля зрения с носовой стороны, симптом «кобры» или повышение ВГД более 26 мм. рт. ст., а также закрытый угол.

Понятно, что при выявлении нескольких симптом «подозрение на глаукому» становится более весомым.

Дата добавления: 2015-07-08