Водорастворимые и жирорастворимые витамины

Лекция №27

Тема: «Препараты витаминов»

Витамины — это необходимые для нормальной жизнедея­тельности низкомолекулярные органические вещества, которые не синтезируются организмом данного вида или синтезируют­ся в количестве, недостаточном для обеспечения жизнедеятель­ности организма.

Витамины необходимы для нормального протекания прак­тически всех биохимических процессов в организме человека. Они обеспечивают функции желез внутренней секреции, то есть выработку гормонов, повышение умственной и физической ра­ботоспособности, поддерживают устойчивость организма к воз­действию неблагоприятных факторов внешней среды.

Все витаминные вещества условно подразделяют на собственно витамины и витаминоподобные соединения, которые по своим биологическим свойствам сходны с витаминами, но требуются обычно в более значительных количествах. Кроме того, недоста­точность витаминоподобных веществ наблюдается крайне ред­ко, так как их содержание в повседневной пище таково, что даже в случае несбалансированного питания человек получает почти все из них в достаточном объеме.

По физико-химическим свойствам витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Каждый из витаминов имеет буквенное обозначение и химическое назва­ние. Всего в настоящее время известно 12 истинных витаминов и 11 витаминоподобных соединений.

Жирорастворимые витамины:

►витамин А (ретинол);

►витамин D (кальциферолы);

►витамин Е (токоферол);

► витамин К (нафтохиноны).

Жирорастворимые витаминоподобные вещества:

► витамин F (эссенциальные жирные кислоты);

► кофермент Q (убихинон, коэнзим Q).

Водорастворимые витамины:

►витамин В₁ (тиамин);

►витамин В₂ (рибофлавин);

►витамин В₃ (РР, ниацин);

►витамин В₅ (пантотеновая кислота);

►витамин В₆ (пиридоксин);

►витамин В₉ (Вс, фолацин, фолиевая кислота);

Водорастворимые и жирорастворимые витамины

	Наименование	Рекомендуемая норма	Потребность	Терапевтиче­ские дозы	Порог токсичности
Водорастворимые витамины
С	Аскорбиновая кислота	60-80 мг	1000 мг	5 000 мг	200 000 мг
В1	Тиамин	2 мг	50 мг	500 мг	—
В2	Рибофлавин	Змг	50 мг	500 мг	—
В3	Ниацин	20 мг	150 мг	1500 мг	—
В5	Пантотеновая кислота	10 мг	100 мг	900 мг	—
В6	Пиридоксин	2 мг	50 мг	600 мг	—
В9	Фолиевая кислота	200 мкг	1000 мкг	1500 мкг	—
В12	Кобаламин	2 мкг	100 мкг	4 мг	—
РР	Никотиновая кислота	10 мг	250мг	500 мг	—
Жирорастворимые витамины
А	Ретинол	5 000 ME	10000 ME	100 000 ME	500000 ME
—	β-каротин	10000 ME	15000 ME	200 000 ME	—
—	Каротиноиды	—	—	—	—
D	Кальциферол	100 ME	500 ME	2 000 ME	5 000 ME
Е	α-токоферол	30 ME	400 ME	800 ME	3 000 ME
—	Токотриенолы	—	100 мг	300 мг	—
К	Филлохиноны, нафтохиноны	100 мкг	300 мкг	800 мкг	—

► Витамин В₁₂ (кобаламин);

► Витамин С (аскорбиновая кислота).

Водорастворимые витаминоподобные вещества:

►витамин В₄ (холин);

►витамин B₈ (инозит);

►витамин В₁₃ (оротовая кислота, оротат);

►витамин В₁₅ (пангамовая кислота);

►витамин Н (биотин);

►витамин N (липоевая кислота);

►витамин Р (биофлавоноиды);

►витамин U (S-метилметионин);

Употребляя полноценную, сбалансированную пищу, человек, как правило, получает все витамины в достаточном количестве. Употреблять же витаминные препараты бывает необходимо в слу­чаях, когда поступление витаминов с пищей недостаточно (зи­мой и весной, когда в нашем рационе не хватает свежих ово­щей и фруктов; при нахождении в крайних климатических зонах; при соблюдении строгой диеты), а также при не­которых физиологических состояниях, при которых потребность в витаминах повышена (при тяжелых физических нагрузках, в период беременности и кормления грудью, при некоторых за­болеваниях).

Препараты водорастворимых витаминов

■ ТИАМИНА ХЛОРИД (Thiamine chloride)

Синоним: Витамин В₁.

Фармакологическое действие. Синтетический препарат ви­тамина B₁, относится к водорастворимым витаминам. В орга­низме человека в результате процессов фосфорилирования пре­вращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин B₁ играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Показания к применению. Для лечения гипо- и авитамино­за B₁, для терапии невритов, полиневритов, радикулита, неврал­гий, периферических параличей, энцефалопатии, неврастении, пептической язвы желудка и 12-перстной кишки, атонии ки­шечника, заболеваний печени, дистрофии миокарда, спазмов периферических сосудов (эндартериит), дерматозов неврогенного происхождения, при зуде кожи, пиодермии, экзе­ме, псориазе.

Способ применения и дозы. Раствор вводят внутримышеч­но; взрослым — по 0,05 г (1 мл 5% -ного раствора), 1 раз в день, ежедневно; детям — по 0,0125 г (0,25 мл 5% -ного раствора). На курс лечения — 10—30 инъекций.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке), анафилактический шок. Указанные реакции возникают при склонности к аллер­гии, у женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, убольных алкоголизмом.

Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергические заболевания, идиосинкразия, гипертоническая болезнь. С осто­рожностью назначать при повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (гиперацидные формы).

Форма выпуска. Раствор для инъекций. Ампулы по 1 мл;10 ампул в упаковке.

■ РИБОФЛАВИН (Riboflavinum)

Синонимы: Витамин В₂, Лактофлавин, Рибовин.

Фармакологическое действие. Активно участвует в процес­сах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зри­тельной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе ге­моглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пище у человека развиваются гипорибофлавиноз, а затем арибофлавиноз.

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемера­лопия (назначают с ретинолом). Конъюнктивиты, ириты, кера­титы. Длительно не заживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Вирусный гепатит А и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железо-дефицитная анемия.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,005—0,01 г в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01 г 3 раза в день в течение 1—1,5 месяца; детям от 0,002— 0,005 до 0,01г в день в зависимости от возраста; 0,01%-ный раствор препарата используют в виде глазных капель.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 г с риской, в упаковке 10 и 50 штук.

■ НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum nicotinicum)

Синонимы: Апелагрин, Витамин ВЗ, Витамин РР, Витаплекс Н.

Фармакологическое действие. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организ­ма: они являются простетическими группами ферментов — кодегидраз (НАД и НАДФ).

Показания к применению. Как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастри­те с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечно­стей, почек, головного мозга, при невритах лицевого нерва, ате­росклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфек­ционных и других заболеваниях.

Способ применения и дозы. Внутрь (после еды) и паренте­рально. Для профилактических целей назначают внутрь взрос­лым по 0,015—0,025 г; детям — по 0,005—0,02 г в день. При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2—3—4 раза в день в течение 15— 20 дней; парентерально вводят 1%-ныйраствор по 1 мл 1—2 раза в день в течение 10—15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2—3 раза в день. При других заболева­ниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02—0,05 г (до 0,1 г); детям — по 0,005—0,03 г 2—3 раза в день. Как сосудо­расширяющее средство при ишемическом инсульте вводят в/в 1 мл 1% -ного раствора.

Противопоказания. В/в инъекции противопоказаны при тя­желых формах гипертонической болезни и атеросклероза.

Побочное действие. Покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь, парестезии. При быстром в/в введении раство­ра никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г; 1,7% -ный раствор натрия никотината (соответствует 0,1% -ному раствору, никотиновой к-ты) в ампулах по 1 мл.

■ КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (Calcii pantothenas)

Синонимы: Витамин В₃, Кальципан.

Фармакологическое действие. Входит в состав кофермента А. Играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина.

Показания к применению. Полиневриты, невралгии, паре­стезии, фотодерматозы, экзема. Аллергические реакции (дер­матиты, сенная лихорадка). Трофические язвы, ожоги. Токси­козы беременных. Катары верхних дыхательных путей, брон­хит, бронхиальная астма. Послеоперационная атония кишечника. Интоксикация стрептомицином.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день. Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет — по 0,1—0,2 г 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей — 0,2—0,4 г. При атонии кишеч­ника назначают по 0,25 г каждые 6 часов. Парентерально 1—2 мл 20% -ного раствора 1-2 раза в день. Курс лечения 3—4 месяца.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, азотемия.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, в упаковке по 10 и 50 штук, ампулы по 2 мл 20%-ного раствора, в упаковке 10 штук; 10%-ный раствор в ампулах по 2,5 и 10 мл.

■ ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД (Pyridoxini hydrochloridum)

Синонимы: Витамин В₆, Besatin, Hexabion.

Фармакологическое действие. Играет большую роль в об­мене веществ. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов. Предупреждает В₆-витаминную недостаточность у беременных женщин и детей раннего возраста.

Показания к применению. Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Постэн­цефалитный паркинсонизм и другие его виды. Хорея. Судо­рожный синдром у новорожденных. Пеллагра (вместе с нико­тиновой кислотой). Язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки. Гипохромная микроцитарная анемия. Заболевания периферической нервной системы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02—0,05 г 1-3 раза в день, внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%-, 2,5%- и 5%-ного раствора. Курс лечения 1—3 месяца.

Побочное действие. Аллергическая реакция (крапивница). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяже­лых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

Форма выпуска. Порошок, таблетки с риской по 0,002, 0,005 и 0,02 г, в упаковке 50 штук; таблетки с риской по 0,01 г, в упаковке 10 и 50 штук; ампулы по 1 и 2 мл, в упаковке 10 штук 1%-, 2,5%- и 5%-ного раствора.

■ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (Acidum folicum)

Синоним: Folcidin Millafor.

Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживает превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические.

Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз. Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Показания к применению. Мегалобластическая анемия у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия у взрослых и детей. Спру. Макроцитарная анемия после резекции желуд­ка. Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме сульфа­ниламидов.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,0005 г (0,5 мг) в сутки. Детям соответственно меньшие дозы. Курс ле­чения 20— 30 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, в упаковке 50 штук.

■ ЦИАНОКОБАЛАМИН (Cyanocobalaminum)

Имеет сложное строение: молекула содержит атом кобальта и цианогруппу.

Синонимы: Витамин В₁₂, Додекс, Нейробене.

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологи­ческой активностью. Необходим для нормального кроветворе­ния (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в синте­зе лабильных метильных групп, образовании метионина, нук­леиновых кислот, холина.

Показания к применению. Анемия Аддисона — Бирмера. Алиментарная макроцитарная анемия. Железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия; анемии, вызван­ные токсическими веществами и лекарственными препарата­ми. Заболевания печени и периферической нервной системы.

Способ применения и дозы. Вводят преимущественно парентерально, так как при приеме внутрь плохо всасывается. При анемии Аддисона — Бирмера по 100-200 мкг через день.

При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30—100 мкг 2—3 раза в неделю. При апластических анемиях по 100 мкг до наступления улучшения. При заболеваниях централь­ной и периферической нервной системы по 200—500 мкг на инъ­екцию. Курс лечения 2 недели. При травмах периферической нервной системы по 200—400 мкг через день в течение 40—45 дней. При гепатитах и циррозах печени 30-60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25—40 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боль в области сердца и тахикардия требуют пре­кращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Противопоказания. Тромбоэмболия, стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук с содержанием 30, 100, 200 и 500 мкг цианокобаламина; таблет­ки, покрытые оболочкой, содержащие 0,00005 г цианокобала­мина и 0,0008 г фолиевой кислоты, в упаковке 50 штук.

■ МАГНЕРОТ (Magnerot)

Фармакологическое действие. Препарат магния, который необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Магний принимает участие в процессе нервно-мышеч­ного возбуждения, угнетая нервно-мышечную передачу. Особый интерес магний представляет как естественный физиологичес­кий антагонист кальция. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; участвует в регуляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния спо­собствует повышению резистентности к стрессу. В состав пре­парата Магнерот входит оротовая кислота, которая способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия.

Показания к применению. В составе комплексной терапии и для профилактики следующих заболеваний: инфаркт миокар­да; хроническая сердечная недостаточность; магнийзависимые аритмии сердца; спастические состояния (в том числе ангиоспазм); атеросклероз; гиперлипидемии.

Способ применения и дозы. Назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 7 дней, затем — по 1 таб. 2—3 раза/сут ежедневно. Продолжительность курса лечения — не менее 4—6 недель. Воп­рос о проведении повторных курсов лечения решается индиви­дуально. При ночных судорогах икроножных мышц рекомен­дуют принимать вечером 2—3 таблетки препарата. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.

Противопоказания. Мочекаменная болезнь; нарушения функ­ции почек.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: неустойчивый стул и диарея (при приеме препарата в высоких дозах), которые обычно проходят самостоятельно при снижении дозы.

Форма выпуска. Таблетки по 500 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.

■ КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas)

Синонимы: Витамин В₁₅, Кальгам.

Фармакологическое действие. Улучшает липидный обмен.

Повышает усвоение кислорода тканями, а также содержание гликогена в мышцах и печени. Устраняет гипоксию.

Показания к применению. Атеросклероз. Эмфизема лег­ких. Пневмония. Хронические гепатиты. Зудящие дерматозы. Интоксикации.

Способ применения и дозы. Внутрь. Суточная доза для взрос­лых 100—300 мг, для детей до 3 лет — 50 мг, от 3 до 7 лет — 100 мг, от 7 до 14 лет — 150 мг. Курс лечения (20-40 дней) через 2—3 месяца может быть повторен.

Противопоказания. Глаукома, гипертоническая болезнь.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г, в упаковке 100 штук.

■ КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbinicum)

Синонимы: Витамин С, Асвитол, Цебион.

Фармакологическое действие. Имеет важное значение для жизнедеятельности организма. Участвует в регуляции окислительновосстановительных процессов, углеводного обме­на, свертывания крови, нормальной проницаемости капилля­ров, образования стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз С (профилактика и лечение). Геморрагические диатезы. Крово­течения (носовые, легочные, печеночные, маточные). Ин­фекционные заболевания. Интоксикации. Заболевания желу­дочно-кишечного тракта (ахилия, язвенная болезнь, энтероко­литы). Для профилактики и лечения цинги. Болезнь Аддисона. Повышенная физическая и умственная нагрузка.

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь 0,05— 0,1 г 1 раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0,1—0,2 г в день. Парентерально вводят в виде аскорбината натрия по 1 — 5 мл 5% - или 10% -ного раствора. Разовая доза не выше 0,2 г, суточная — 0,5 г. Детям назначают внутрь для профилактики по 0,02-0,03 г в сутки; для лечения по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день, парентерально 1—2 мл 5% -ного раствора в день в течение 2—3 недель.

Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гли­когена.

Противопоказания. Тромбофлебиты, склонность к тром­бозам.

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,05 г, в упаковке 200 штук; таблетки для витаминизации пищи по 0,5 и 2,5 г; таб­летки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой массой по 3 г, в упаковке 10 штук для детей; таблетки аскорбиновой кис­лоты по 0,1 г и глюкозы по 0,877 г, в упаковке 30 штук; ампу­лы 5%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1 и 5 мл; ампулы 10%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1, 2 и 5 мл.

■ РУТИН (Rutinum)

Синонимы: Витамин Р, Венорутон

Фармакологическое действие. К группе витаминов Р отно­сится ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих свойством уменьшать проницаемость капилляров. Они совместно с аскор­биновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, снижают активность гиалуронидазы, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.

Из препаратов, содержащих витамин P₁, применяют рутин, аскорутин, кверцетин.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз Р (профилактика и лечение). Заболевания, сопровождающие­ся повышением проницаемости капилляров (геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку глаз, геморрагический вас-кулит, лучевая болезнь, септический эндокардит, ревматизм, гломерулонефриты, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания, тромбоцитопеническая пурпура). Профилактика и лечение поражений капилляров при применении антикоагу­лянтов, салицилатов, мышьяковистых препаратов.

Препараты группы витамина Р. Рутин (Rutinum). 3-Рутинозид кверцетина.

Применение. Внутрь взрослым по 0,02—0,05 г 2—3 раза в день.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,02 г, в упаковке 30 штук.

Препараты жирорастворимых витаминов

■ РЕТИНОЛА АЦЕТАТ (Retinoli acetatas)

Синонимы: Витамин А, Витадрал

Фармакологическое действие. Способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма. Обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, слизистых оболочек, сальных и потовых желез, повышает устойчивость к заболева­ниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз А. Инфекционные заболевания (корь, дизентерия, трахеит, брон­хит, пневмония). Заболевания кожи (ранения, ожоги, обмо­рожения, туберкулез кожи, гиперкератозы, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экзем). Ряд заболеваний глаз (пиг­ментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивиты, другие поражения роговицы). Хрониче­ские энтероколиты, гепатиты.

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь. При лечении внутрь и внутримышечно. Лечебные дозы для взрос­лых при различных степенях недостаточности витамина А от 33 000 (0,01 г) до 50 000-100 000 ME в сутки, для детей от 1000 до 20 000 ME в сутки в зависимости от возраста. Местно применяют масляный раствор ретинола ацетата и одновремен­но назначают внутрь или внутримышечно.

Побочное действие. Гипервитаминоз А (головная боль, тош­нота, рвота, повышение температуры тела, сонливость, шелу­шение кожи).

Противопоказания. Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит в случае применения больших доз.

Форма выпуска. Драже по 1 мг (3300 ME), в упаковке 100 штук; таблетки, по 33 000 ME, в упаковке 50 штук; капсу­лы по 0,05 г (3300 ME раствор в масле), в упаковке 50 штук; капсулы по 0,15 г (33 000 ME раствор в масле), в упаковке 50 штук; капсулы по 0,05 г (5 000 ME раствор в масле), в упа­ковке 50 штук; 3,44% -ный (100 000 ME в 1 мл) раствор в масле по 10 мл во флаконе; 0,86% -ный (25 000 ME) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук; 1,72% -ный (50 000 ME) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук; 3,44% -ный (100 000 ME) раствор в масле по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук.

■ ВИДЕХОЛ (Videcholum)

Молекулярное соединение холекальциферола (витамин D₃) с холестерином.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, ускоряет всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почках, способствует формированию кост­ного скелета и зубов, а также сохранению структуры костей.

Показания к применению. Профилактика и лечение рахи­та, остеомаляция и некоторые формы остеопороза.

Способ применения и дозы. Внутрь для профилактики ра­хита у доношенных детей по 30 000—40 000 ME в сутки (в 2 приема) в течение 12—14 дней, у недоношенных детей — по 6250-10 000 ME в сутки в течение 2 месяцев.

При костных заболеваниях применяют по 3000 ME в сутки в течение 1,5 месяца.

Побочное действие. Возможен понос.

Противопоказания. Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, желудочно-кишечные заболевания, болез­ни печени и почек, мочекаменная болезнь, органические пора­жения сердца в стадии декомпенсации.

Форма выпуска. 0,125% - и 0,25% -ный (25 000 и 50 000 ME в 1 мл) раствор в масле во флаконах по 5, 10, 15 и 30 мл.

■ ОКСИДЕВИТ (Oxidevitum)

Синоним: Альфакацидол

Является синтетическим аналогом 1а, 25-диоксивитамина D₃-метаболита витамина D₃, образующегося в почках и осуще­ствляющего основные функции витамина D в организме.

■ КАЛЬЦИТРИОЛ (Calcitriol)

Синоним: Ролькатрол.

Фармакологическое действие — D-витаминоподобное. Взаи­модействует со специфическими рецепторами, локализованны­ми в клеточном ядре (геномный механизм), а также на плазма­тической мембране клеток-мишеней (негеномный механизм). Увеличивает всасывание Са²⁺ и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, подавляет сек­рецию паратиреоидного гормона, регулирует костную минера­лизацию. Стимулирует активность остеобластов, участвует в росте и дифференцировке клеток кости, а также в поддержа­нии нервно-мышечной передачи, в функционировании попереч­но-полосатых мышц, модулирует иммунные реакции.

У больных с витамин- D-зависимым рахитом кальцитриол в сыворотке отсутствует или находится в низких концентрациях ввиду недостаточности эндогенного синтеза кальцитриола в поч­ках, у таких больных применение кальцитриола является за­местительной терапией.

Показания к применению. Остеодистрофия почечного генеза (у больных с почечной недостаточностью, в том числе на фоне гемодиализа), послеоперационный и идиопатический ги-попаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, витамин- D-зависимый рахит, гипофосфатемический витамин- D -резистентный рахит (врожденный фосфат-диабет), остеопороз (постменопаузный, се­ни льный и «стероидный»), тетания (в том числе послеопераци­онная, идиопатическая).

Способ применения и дозы. Внутрь начальная доза состав­ляет 0,25 мкг/сут. При необходимости суточную дозу увели­чивают на 0,25 мкг до средней (0,5-1 мкг/сут) и выше с интер­валом 2—4 нед. При климактерическом остеопорозе — по 0,25 мкг 2 раза в день. Детям — по 0,01-0,1 мкг/кг.

Противопоказания. Гиперчувствительность. При системном применении: гиперкальциемия, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, гипервитаминоз D, беременность, период лактации.

Побочное действие. Симптомы передозировки витамина D: синдром гиперкальциемии или интоксикации кальцием (в за­висимости от тяжести и продолжительности гиперкальциемии). У пациентов с нормальной функцией почек хроническая ги­перкальциемия может привести к увеличению уровня креатинина в сыворотке.

Форма выпуска. Капсулы по 0,25 и 0,5 мкг во флаконах полипропиленовых (№ 30, 100).

■ АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (alfa-Tocopherol acetate)

Синонимы: Витамин Е, Токовит, Эревит, Эвитан.

Фармакологическое действие. Активное противоокислительное средство, защищающее различные вещества от окисле­ния, в частности полиненасыщенные жирные кислоты, ретинол.

Показания к применению.Мышечные дистрофии. Амиотрофический боковой склероз. Нарушения менструального цик­ла. При угрозе прерывания беременности. Нарушения сперма­тогенеза и потенции. Некоторые дерматозы. Псориаз. Миокардиопатии. Спазмы периферических сосудов. Заболевания печени. В педиатрии при склеродерме, гипотрофии, гипервитаминозе D.

Способ применения и дозы. Внутрь при заболеваниях нервномышечной системы 15—100 мг в день. При нарушениях сперматогенеза и потенции 100-300 мг в сутки. При привыч­ном аборте 10— 15 мг в сутки в первые 2—3 месяца беременно­сти. При угрожающем аборте 100—150 мг в сутки в течение 5— 7 дней (вместе с прогестероном). При атеросклерозе и заболева­ниях периферических сосудов 100 мг в сутки в сочетании с ретинолом.

Побочное действие. Большие дозы вызывают креатинурию и снижение работоспособности.

Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл 5% -, 10% - и 30% -ного раствора в масле; в капсулах по 0,2 г 50% -ного раствора, в упаковке 15 штук; в ампулах по 1 мл 5%-, 10%- и 30%-ного раствора, в упаковке 10 штук.

■ ВИКАСОЛ (Vikasolum)

Синоним: Менад ион.

Дата добавления: 2015-07-08