Читайте также:
|
1. В фазе обострения – госпитализация на 2-3 недели. Полупостельный или щадящий режим.
2. Диета стол № 5, приём пищи 5-6 раз в день.
3. Витамины внутрь и парентерально на протяжении 6-8 недель.
ТЕСТЫ:
1. Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, которая усиливается после приема жирной или жареной пищи, головную боль
общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных
цифр. Об-но: при пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберье, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Вероятный диагноз?
A Холецистит
B Острый аппендицит
C Вирусный гепатит
D Острый гастрит
E Острый панкреатит
Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, которй правом подреберьия усиливается после приема жирной или жареной пищи, головную боль
общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных
цифр. Об-но: при пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберье, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. и. Нужно ли в
данному случаю назначать диетическое питание?
A Да, стол №5 по Певзнеру
B Нет, не нужно
C Да, стол №4 по Певзнеру
D Да, стол №1 по Певзнеру
E Да, стол №3 по Певзнеру
3. У ребенка 4 лет на протяжении последнего месяца мать отмечает наличие примесей
слизи и крови в кале. Кал оформлен, стул до 4-5 раз на сутки. Общее
состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная. При
ректороманоскопіии на слизистой оболочке толстой кишки найдены одиночные
неглубокие эрозии и язвы, покрытые фибрином. Вероятный диагноз?
A Неспецифический язвенный колит
B Острая дизентерия
C Кампилобактериоз
D Болезнь Крона
E Амебиаз
4. У ребенка 4 лет на протяжении последнего месяца мать отмечает наличие примесей
слизи и крови в кале. Кал оформлен, стул до 4-5 раз в сутки. Общее
состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная. Какое исследование
необходимо провести для подтверждения диагноза?
A Эндоскопическое
B Ультразвуковое
C Рентгенографическое
D Бактериологическое исследование кала
E Биохимическое исследование крови
У ребенка 4 лет на протяжении последнего месяца мать отмечает наличие примесей
слизи и крови в кале. Кал оформлен, стул до 4-5 раз на сутки. Общее
состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная. При
ректороманоскопіии на слизистой оболочке толстой кишки найдены одиночные
неглубокие эрозии и язвы, покрытые фибрином. Какой из перечисленных ниже
противовоспалительных препаратов следует назначить ребенку?
A Салазопиридазин
B Бисептол
C Фурагин
D Парацетамол
E Аспирин
6. У девочки 9 лет общая слабость, ноющая боль в правом подреберье. Кожа
желтушная, телеангиоэктазии, гепатоспленомегалия. Лабораторно: гемоглобин 80
г/л, лейкоциты 3,3 *109/л, тромбоциты 150 109/л, ШОЕ 25 мм/год., АЛАТ 5,4
мкмоль/год мл, общий билирубин 104 мкмоль/л, прямой – 90 мкмоль/л
общий белок 50 г/л. Какой достоверный диагноз?
A Хронический активный гепатит
B Синдром Жильбера
C Гемолитическая анемия
D Хронический люпоїдний гепатит
E Острый вирусный гепатит В
7. Девочка 10 лет жалуется на интенсивную ноющую боль в эпигастрии после
приема еды, периодическую тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При
объективном обследовании - умеренный мышечный дефанс верхней
половины брюшной стенки, болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена
позитивные симптомы Шофара, Грота. О каком заболевании можно думать?
A Хронический панкреатит
B Хронический холецистит
C Хронический энтероколит
D Хронический дуоденит
E Острый мезаденит
8. Девочка 9 лет жалуется на схваткообразную боль в правом подреберье после
употребление жирной, жареной пищи, тошноту, позитивные симптомы Кера
Грекова-Ортнера. Печнь нормальных размеров. Ультразвуковое исследование с
желчегонным завтраком: ПРФ›0,75. Многофазовое дуоденальне зондирование:
сокращение длительности 4 фазы и уменьшения объема, удлинения 2 фазы. Ваш
диагноз?
A Дискинезия желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу
B Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гиперкинетическому типу
C Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому-гіпокінетичним типу
D Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу
E Функциональное заболевание желудка
9. Ребенок 8 лет поступил по неотложной помощи с жалобами на
приступообразные боли в животе опоясывающего характера, рвоту. Определяется
болезненность в т. Джардена Уровень диастазы в моче 420 од. Поставить диагноз
A Панкреатит
B Острый аппендицит
C Пиелонефрит
D Печеночная колика
E Язвенная болезнь
10. У мальчика 7 лет после приема жареного картофеля появились тяжесть и боль в
животе, тошнота, рвота. В анамнезе перинатальное поражения ЦНС. Состояние
середней тяжести за счет диспептического и болевого синдромов. Объективно:
боль в правом подреберье, позитивные симптомы Ортнера, Мюсси. При УЗИ- после
пробного завтрака желчный пузырь сократился на 35%. Наиболее вероятный диагноз?
A Гипомоторна дискинезия желчного пузыря
B Хронический холецистит, период обострения
C Хронический гастродуоденит, период обострения
D Хронический панкреатит, период обострения
E Гипермторная дискинезия желчного пузыря
11. У мальчика 12 лет жалобы на длительную, почти постоянную боль в правом
подреберье ноющего характера, тошноту, отрыжку, склонность к запорам. Состояние
средней тяжести. Бледный, повышенного питания. Живот несколько вздут,
болезненный при пальпации в точке желчного пузыря. При дуоденальном
зондировании порция В выделялась в течение 35 минут в объеме 70 мл. Какие мероприятия будут наиболее эффективными для профилактики у ребенка жолчекаменной
болезни?
A Желчегонная диета, лечебная физкультура, тонизирующие мероприятия, тюбажи
B Нейротропные средства стимулирующего действия, спазмолитики
C Избежание раздражений, тепловые процедуры, спазмолитики
D Тюбажи, спазмолитики, седативные средства
E Спазмолитики, тюбажи, лечебная физкультура, желчегонная диета.
12. Ребенок 12 лет жалуется на схваткообразную боль в в правом подреберье, которая легко снимается спазмолитическими средствами. Во время приступа боли бывают
тошнота, реже – рвота. При пальпации живота отмечается болезненность в
точке проекции желчного пузыря. Печtym не увеличена. Какой дополнительный метод
обследование наиболее информативный при этом заболевании?
A Ультразвуковое исследование
B Фиброэзофагогастроуденоскопия
C Общий анализ крови
D Рентгенологическоеисследование желудка
E Копрологическое исследование
13. Ребенок И., 12 лет поступил с жалобами на повышение t0 до 37,40 С; боли в
правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с
приемом жирной пищи. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A Обострение хронического холецистохолангита.
B Обострение хронического панкреатита.
C Обострение хронического гепатита.
D Обострение хронического гастродуоденита.
E Обострение хронического колита.
14. Ребенок А., 15 лет поступил в клинику по поводу цирроза печени, печеночной
недостаточности. Какие из перечисленных препаратов показаны этому ребенку?
A Дуфалак
B Преднизолон
C Азатиоприн
D Холосас
E Интран
15. Ребенок 5 лет страдает запорами с рождения. Какое исследование необходимо
провести этому ребенку для уточнения диагноза?
A Ирригография
B Ректороманоскопия
C Колоноскопия
D УЗИ кишечника
E УЗИ гепатобилиарной системы
16. Мальчик 14 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, чаще
после приема еды, тошноту, периодически повышение температуры, слабость.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и слизистые оболочки
обычного цвета, “тени” под глазами. При пальпации живота - болезненность в зоне
Шофара, точке Кера; позитивные симптомы Ортнера, Мерфи. По данным УЗИ
брюшной полости – увеличение толщины стенки желчного пузыря, паренхима
печенки однородная, структура не изменена. В общем анализе крови: лейк.-
12х109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ваш диагноз?
A Хронический холецистит
B Хронический панкреатит
C Дискинезия желчевыводящих путей
D Хронический гастродуоденит
E Хронический гепатит
17. Девочка 9 лет поступила с жалобами на ноющую боль и чувство тяжести в
правом подреберье, которые возникают через 1-1,5 часов после приема еды, особенно
жирной. Болеет 3 года. Состояние девочки удовлетворительное. Кожные покрови обычного
цвета. Склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье.
Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Общий билирубин крови 22
мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости: замедленное опорожнение
желчного пузыря, показатель сократительной функции - 0,49. При дуоденальном зондировании: увеличение объема порции “В”. Поставьте диагноз согласно классификации
A Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу
B Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому-гипертонически типу
C Дискинезия желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу
D Дискинезия желчевыводящихпутей по гиперкинетическому-гипотоническому типу
E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности
18. Мальчик 11 лет жалуется на приступообразную боль в нижней части живота
чаще перед актом дефекации, частые опорожнения, тенезмы, наличие крови в
кале. Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледнисть кожных покровов,
“тени” под глазами. При пальпации живота – боль по ходу толстой кишки. Печенка
выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В общем анализе крови: Нb- 85 г/л, лейк.-
14х109/л, ШОЕ 28 мм/год. В копрограммме: еритр.- 20-50 в поле зрения, лейк.-? поля
зрению, слизь +++. Ректороманоскопия: выражен отек, гиперемия, множественные эрозии
слизистой оболочки. Иммунограмма: повышенное содержание циркулирующих иммунных
комплексов в 3 раза. Выберите препарат этиопатогенетической терапии.
A Салофальк
B Имодиум
C Диклофенак натрия
D Эритромицин
E Мотилиум
19. У ребенка 8 лет обнаружена дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому
типу. В патогенезе заболевания существенную роль играет расстройство
нейро-гуморальной регуляции. Какие препараты соответствующего патогенетического действия целесообразны при данном заболевании?
A Но-шпа
B Элеутерококк
C Индометацин
D Кромоген
E Тиберал
20. Ребенок 12 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении стационара с
диагнозом: хронический холецистит. Сколько лет осуществляется диспансерное
наблюдение в поликлинике за таким больным в случае отсутствия обострений?
A 3 года
B 1 год
C 5 лет
D 10 лет
E 2 года
21. Девочка 9 лет жалуется на ноющую боль в верхней половине живота после еды
периодическую тошноту, наличие дерматита. При объективном обследовании печень
выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, умеренно плотная, болезненность в
зоне Шофара, позитивные симптомы Мерфи, Лепине, Харитонова, Грекова-Ортнера.
О каком заболевании можно думать?
A Хронический холецистохолангит
B Хронический панкреатит
C Хронический энтероколит
D Хронический гастродуоденит
E Острый мезаденит
22. Девочка 15-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, которая усиливается
во время физической нагрузки, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожа
бледная. Язык обложен желто -серым налетом. Позитивные симптомы Ортнера
Мерфи, Кера. Какой метод диагностики является более информативным?
A Ультразвукове исследование.
B Дуоденальное зондирование
C Холецистографичне исследования
D рН-метрия желудка
E Радионуклидное сканирование
23. Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на длительную неисчезающую боль
колющого характеру в правом подреберье, ощущение тяжести, распирания в этой области, тошноту, горечь во ртуе. При пальпации живота чувствует боль в точке Кера.
Какой диагноз считаете наиболее вероятным?
A Гипокинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди
B Гиперкинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди
C Гиперкинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди
D Гипокинезия желчного пузыря згипертонией сфинктера Одди
E Холецистохолангит
24. Девочка 8 лет жалуется на частую схваткообразную боль в правом
подреберье, которая усиливается после физической нагрузки. Объективно:
эмоционально лабильная, астенического телосложения, „тени” вокруг глаз, отмечается
болезненностьсть в правом подреберье, печень около реберного края, чувствительная
склонность к запорам. Какой тип дискинезии желчевыводящих путей преобладает у
девочки?
A Гипертонический
B Гипотонический
C Атонический
D Гипокинетичний
E Дискинетичний
25. Мальчик 10 лет отмечает постоянную ноющую боль, ощущение тяжести в подреберье
утомляемость, сниженный аппетит, тошноту, вздутие живота. Объективно: бледность
кожи, болезненность живота в проекции жолчного пузыря, склонность к поносу.
Какой тип дискинезии желчевыводящих путей преобладает у мальчика?
A Гипотонический
B Гипертонический
C Гиперкинетический
D Дискинетичний
E Атонический
26. Ребенок 8 лет находится в стационаре по поводу боли в животе
приступообразного характера в правом подреберье, которая возникает после употребления
холодной еды. Температуры нет. В общем анализе крови СОЕ 5 мм/г.
Биохимические показатели в пределах возрастной нормы. При дуоденальном зондировании порция В – 50 мл, при микроскопии желчи обнаруженные лейкоциты 1-2 в п/зрения, незначительное содержание солей холестерина. Ваш клинический диагноз?
A Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
B Хронический гепатит
C Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
D Хронический холецистит
E Лямблиоз
ЗАДАЧИ:
1. На приёме находится ребёнок 4 лет с жалобами на запор, который беспокоит ребёнка в течение последних 6 месяцев, снижение аппетита, повышенную утомляемость. Со слов матери стул у ребёнка бывает 1 раз в 2-3 дня, иногда приходится делать клизму или давать слабительные препараты растительного происхождения. При объективном обследовании: ребёнок вялый, капризный, пониженного питания, астенического телосложения. При пальпации живот умеренно вздут, безболезненный.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребёнку.
2. Какие методы обследования необходимо назначить?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
2. На приёме у педиатра находится ребёнок 6 лет с жалобами на боли внизу живота и периодическими запорами, небольшим снижением аппетита. Данные жалобы появились у ребёнка после того, как он пошёл в 1-й класс школы. При объективном обследовании: ребёнок возбудимый, эмоциональный. Кожные покровы обычной окраски. Язык обложен белесоватым налётом. При пальпации живот вздут, урчание и небольшая болезненность по ходу поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребёнку.
2. Какие методы обследования необходимо назначить в плане обследования.
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какие подходы к лечению данной патологии.
3. На приёме находится ребёнок 4 лет с жалобами со стороны матери на периодические поносы с выделением зловонного стула с примесью гноя и крови, субфебрильную температуру тела, боль в животе во время дефекации, позывы к дефекации по ночам. Ребёнок часто более ОРИ, конъюнктивитами. При объективном обследовании: ребёнок пониженного питания, отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Живот при пальпации вздут, болезненный по ходу толстого кишечника. Общий анализ крови: Эр. –3х1012/л, Нв.- 90 г/л, Л- 4х109/л, СОЭ – 15 мм/ч.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить ребёнку.
2. Какие методы обследования необходимо назначить в плане обследования.
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какие подходы к лечению данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Педиатрическая гастроентерология (новейший справочник) /Под редакцией Ю.В.Белоусова.- М. - 2006. – 700 с.
2. Гастроэнтерология //Под редакцией В.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта.-
М.- 1998. -134с.
3. В.Г.Майданник Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей /Педіатрія, акушерство і гінекологія.- 2007.-№3.-с.5-13.
ЛИТЕРАТУРА:
3. Педиатрическая гастроентерология (новейший справочник) /Под редакцией Ю.В.Белоусова.- М. - 2006. – 700 с.
4. Гастроэнтерология //Под редакцией В.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта.-
М.- 1998. -134с.
3. В.Г.Майданник Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей /Педіатрія, акушерство і гінекологія.- 2007.-№3.-с.5-13.
Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 97 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Классификация функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей | | | ТЕМА 15. ДЕЛОВОЕ ОБЩЕНИЕ |