Задача №2

Хлопчик 12 років, знаходиться на диспансерному обліку у психіатра з 7 років, на протязі останніх 5 років скаржиться на затримку випорожнень до 1-2 разів на тиждень, з тривалою натугою, відчуття неповного спорожнення кишечнику, зміна форми і характеру випорожнення: тверді, сухі, типу «овечого», стрічкоподібний. Об'єктивно: Шкірні покрови звичайного кольору, чисті. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу кишечнику, петлі кишечнику спазмовані. Печінка не збільшена. Під час проведення ФГДС, УЗД патології не виявлено, колоноскопія: біль при інсуфляції повітрям, посилення судинного малюнка слизової, обкладення слизом, високі ригідні складки фізіологічні сфінктери з підвищеним тонусом

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте план обстеження

3. Призначте лікування цій дитині.

Відповідь: СПК, варіант, що протікає із закрепом. Клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, копрологічне дослідження, ірігографія, манометрія. Рекомендується прийом нерафінованих продуктів, достатньої кількості баластових речовин у харчовому раціоні (хліб з борошна грубого помелу, з додаванням висівок, овочів, фруктів). Препарати, що нормалізують перистальтику кишечнику (прокінетики) - мотиліум; проносні, що мають гідрофільний ефект: ламінарид, натуролакс, мукофальк, форлакс, суха морська капуста, дульколакс.

Задача №3.

Дитині 4 місяці, знаходиться на природному вигодовуванні. Скарги матері на блювоту, здуття живота, часті, рідкі, жовті, піністі з кислим запахом випорожнення. З анамнезу відомо, що мати вживає 2 літри коров’ячого молока на добу. Під час огляду шкірні покриви рожевого кольору, на шкірі елементи алергічного висипку. Живіт різко вздутий. Випорожнення 10 разів на добу, без патологічних домішок. Визначення загального вмісту вуглеводів у випорожненнях: більше 2%, копрограма: кисла реакція калу (рН < 5,5).

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. План лікування. Дайте рекомендації матері по харчуванню

Відповідь: Лактазна недостатність. Харчування матері з виключенням цільного молока та молочних продуктів. Препарати ферменту лактаза: Лактаза – Бебі.

Література

Основна література:

1. Дитячі хвороби / За ред. В.М. Сидельникова, В.В. Бережного.-К.: Здоров'я, 1999.-С.

2. Майданник В.Г. Педиатрия. — Харьков: Фолио, 2004. – С.

3. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П.Вінницька, Т.І. Лутай, та ін.: За ред. проф. О.В. Тяжкої.-К.: Медицина, 2005.-С.

Додаткова література:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. — СПб. и др.: Питер, 1999.- С.

Дата добавления: 2015-07-07