Приведите обоснование диагноза.

Наличие симптомов интоксикации, лакунарный тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия со значительным увеличением задне- и переднешейных лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, лейкоцитоз и 25% атипичных мононуклиаров свидетельствуют в пользу данного диагноза.

3.Какие лабораторные данные подтверждают диагноз?

ИФА крови: определение IgM капсульного (VCA к вирусу Эпштейн-Барра - ВЭБ), IgG раннего (EA к ВЭБ). Положительный результат ПЦР на ДНК ВЭБ.

4.Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

- Бак.посев слизи из ротоглотки на флору.

- Бак.посев мазка из зева и носа на коринебактерии дифтерии (однократно).

- Биохимический анализ крови (билирубин, фракции, активность АлАТ и АсАТ, показатель тимоловой пробы).

5.Назначьте лечение (Масса 30кг)

- Госпитализация по клиническим показаниям (среднетяжелая форма).

- Постельный режим на период лихорадки.

- Механически и химически щадящая пища на ангинозный период.

- Цефотаксим 1млн. × 3 раза в день внутримышечно (100мг/кг) на 10 дней.

-Ибупрофен 150мг (5мг/кг) при повышении температуры выше 38,5⁰

- Поливитамины по 1 драже × 3 раза в день внутрь

- Виферон в суппозиториях по 250 тыс. 2 раза в сутки 10 дней

- Полоскание зева 2% содовым раствором или фурациллином 1:5000 × 3 раза в день.

Эталон ответа к задаче№ 106

Поставьте предварительный диагноз.

Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, типичный, среднетяжелая форма

Приведите обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с повышения температуры до 38°С, появления болей в горле, затрудненного носового дыхания, увеличения шейных лимфатических узлов, данные объективного осмотра при поступлении (в ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань, на верхнем полюсе правой миндалины некроз до 1 см в диаметре, пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5 см с умеренной пастозностью тканей над ними, печень 1/3 х 2 х 4 см, селезенка +2,5 см из под края реберной дуги), в общем анализе крови лейкоцитоз. Ускоренная СОЭ. 17% атипичных мононуклеаров, позволяют поставить диагноз: инфекционный мононуклеоз, типичный, среднетяжелая форма.

3.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

- ИФА на ВЭБ (IgM VCA, IgG EA, IgG NA)

- анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ в ПЦР

- бак. посев из зева и носа на коринебактерии дифтерии (трехкратно)и флору.

4.С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

Дифтерия, пленчато-некротическая ангина.

5.Какова длительность диспансерного наблюдения за данными больными?

1 год.

Эталон ответа к задаче№ 107

Дата добавления: 2015-07-10