Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз.

- Бак.посев слизи с задней стенки глотки.

- РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80).

- Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ)

- Анализ мочи.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.

4. Где будете лечить ребенка? Назначьте лечение.

Лечить ребенка можно в амбулаторных условиях, т.к. заболевание протекает в легкой форме.

Принципы терапии:

- Длительное пребывание на свежем воздухе.

- Этиотропная терапия: ампициллин, левомицетин, эритромицин (внутрь), курс лечения 7-10 дней.

- Для угнетения кашлевого рефлекса (либексин, глаувент, бромгексин, синекод).

- Для смягчения кашля: бронхолитин, щелочная микстура.

- Витамины.

Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Изоляция больного на 14 дней. Экстренное извещение в ГСЭН. Карантин на контактных детей из организованных коллективов на 7 дней, наблюдать за появлением у них кашля. Контактным не привитым детям ввести противококлюшный иммуноглобулин.

Эталон ответа к задаче№ 95

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Диагноз: Малярия первичная, завезенная, типичная, среднетяжелая форма.

Назначьте необходимое обследование.

- Толстая капля и тонкий мазок на малярийные плазмодии (не менее 2 раз в сутки с интервалом от 4-6 до 12 часов)

- Анализ крови с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, - лейкоцитарной формулы, определения СОЭ

- Биохимический анализ крови: билирубин, его фракции, активность АлАТ, тимоловая проба

- Для дифференциальной диагностики с тифо-паратифозными заболеваниями: гемо-, копро- уринокультуру, РНГА с тифо-паратифозными диагностикумами, реакция Видаля.

- Для дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами: ИФА на сывороточные маркеры гепатитов.

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы.

Назначьте специфическое лечение.

(Масса ребенка 30 кг)

1 этап – воздействие на эритроцитарные формы плазмодиев – делагил внутрь:

первая доза – 10мг/кг – 300мг

вторая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 6 часов после 1 дозы

третья доза – 5 мг/кг – 150 мг через 24 часа от 1 дозы

четвертая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 48 часов после 1 дозы

2 этап – воздействие на тканевые формы плазмодиев (находящиеся в печени) – примахин 0,3 мг/кг – 9 мг × 1 раз в день внутрь на 14 дней.

Распишите план контрольного обследования больного.

Контрольные однократные исследования крови методом толстой капли на 2,4,11,18 дни от начала противомалярийного лечения.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Экстренное извещение в ГСЭН. В квартире, где живет больной, осмотреть всех контактных (температура, размеры печени и селезенки, наличие желтухи, анемии). При наличии этих симптомов – госпитализация в инфекционный стационар. Паразитологическое обследование в очаге лиц, прибывших из малярийной зоны в течение последних 3 лет и прибывших одновременно с больным. Санитарно-просветительная работа.

Эталон ответа к задаче№ 96

Дата добавления: 2015-07-10